Как проводится операция на сонной артерии при атеросклерозе, показания и противопоказания

Операции на сонных артериях это метод корректировки сужения артериального просвета, для обеспечения нормального кровоснабжения мозговых артерий и клеток головного мозга.

Сонные артерии это крупные магистральные сосуды, которые обеспечивают кровоток к сосудам головного мозга.

Клетки головного мозга, наиболее чувствительны к дефициту поступления кислорода с кровотоком.

Незначительное сужение сонных магистральных артерий, по причине атеросклеротической бляшки, может привести к необратимым последствиям в мозговых клетках, и развивает довольно сложные патологии мозговых артерий, что достаточно часто приводят к летальному исходу.

Чаще всего от атеросклероза в сосудах шеи, страдает участок бифуркации общей и внутренней магистрали сонной артерии (ВСА). Это самый опасный участок в сосудах шеи, на котором делаются операции.

Если своевременно не обеспечить правильный кровоток в данном месте, это грозит инсультом ишемического, или же геморрагического типа.

Риск развития инсульта повод для операции

Ишемический, или же инфаркт головного мозга это наиболее распространённая патология системы кровотока и мозговых клеток. С каждым годом от ишемического инсульта умирает все большее количество населения.

Патология инсульт за последнее десятилетие сильно помолодела и становится причиной смерти молодых людей.

Причина мозгового инфаркта это сосудистая патология атеросклероз, приводящий к нарастанию холестериновых бляшек, которые вызывают окклюзию в районе шеи, и результатом развития атеросклероза в осложнённой форме является инсульт ишемического типа.

Во избежание закупорки шейных сосудов применяется операция по удалению бляшек и увеличению артериального просвета.

Опасность развития инсульта в том, что патология, которая становится провокатором инфаркта мозга атеросклероз, довольно длительный период времени протекает бессимптомно в артериях на шее, последствия прогрессирующего атеросклероза шейных артерий, всегда наносят наибольший вред состоянию человеческого организма.

Нарушения кровотока в мозговых артериях делает человека инвалидом с большими ограничениями на физическом и умственном уровне.

Не всегда после проведенной операции при инсульте можно восстановит человеческое здоровье.

Существуют редкие случаи, когда операция была проведена мгновенно и работу головного мозга можно восстановить на 90,0% 95,0%.

Показания к операции при атеросклерозе

Операция на сонной артерии проводится в двух случаях для расширения артериального просвета, при сужении, а также операция для реконструкции поражённой артерии при стенозе.

Причиной стенозирования артериальных стенок, является патология атеросклероз, а причиной сужения просвета, кроме него могут быть патология тромбоз, или же перегиб артериальной оболочки. Иногда причиной операции на сонной артерии, может быть ее аневризма.

Показаниями к проведению операции на сонной артерии, могут быть также патологии системы кровотока:

  • Сужение артериального просвета больше, чем на 70,0%, даже при отсутствии выраженной симптоматики,
  • Операция при сужении артериального просвета, больше, чем наполовину и при выраженной симптоматике мозговой ишемии, или же после периода транзиторных атак, либо после инсульта ишемического типа,
  • Стенозирование сосудистых стенок до 50,0% после ишемического инсульта, или же после транзиторной атаки,
  • Внезапно изменение в мозговой деятельности, или при установленной прогрессирующей мозговой ишемии,
  • Поражение атеросклерозом сонных артерий с двух сторон, это главный повод для операции,
  • При развитии атеросклероза и стеноза на сонной артерии, на позвоночных сосудах и на подключичных содах одновременно, чтобы исключить смертельные риски, назначается операция.

Открытая операция на магистральных сосудах, это достаточно опасная методика хирургического вмешательства, особенно если взять во внимание возраст пациентов то люди преклонного возраста.

Прежде, чем назначать операцию, лечащий доктор должен провести полное обследование пациента во избежание осложнения после оперативного лечения.

Противопоказания

Не назначают операции по удалению на сонной артерии атеросклеротических бляшек при таких патологиях в организме:

  • Патологии сердечного органа, которые протекают в тяжелой форме,
  • Патологии лёгких в стадии декомпенсации,
  • Заболевания почечного органа (любой тип операции делается невыполнимым),
  • Коматозное состояние,
  • Инсульт в острой стадии развития патологии,
  • Кровоизлияние мозговых сосудов и некротические изменения в клетках головного мозга,
  • Окклюзия в районе шеи сонных артерий, что привела к гибели большей части нейронов и функциональность головного мозга восстановить нет никакой возможности.

Как подготовиться к операции?

На сегодняшний день в медицине разработано довольно много методов проведения операций на сосудах, которые повреждаются при патологии атеросклероз.

Кроме открытых операций, применяются операции закрытого малоинвазивного типа, для восстановления сосудистых стенок и расширения просвета для нормального кровотока.

Малоинвазивная методика менее опасна для человеческого организма, поэтому хирурги стараются применять именно оперирование по малоинвазивному методу.

Перед назначением пациенту операцию, доктор проводит полное обследование организма и направляет его на лабораторную диагностику и инструментальное исследование:

  • Общий анализ состава крови,
  • Общий анализ состава урины,
  • Биохимический анализ на холестерин и сахар,
  • Анализы на СПИД, ВИЧ, а также сифилис и на все виды гепатита,
  • Анализ на протромбиновое время и на гемоглобин.

Инструментальное исследование организма проводится такими методами:

  • Изучение работы сердечного органа методом электрокардиографии (ЭКГ),
  • Состояние лёгких проверяется способом флюорографии,
  • УЗИ сканирование с дуплексом,
  • Метод исследования артерий ангиография,
  • Магнитно-резонансная томография сосудов (МРТ),
  • Компьютерная томография мульти спирального метода.

Общий анализ состава крови

Виды операций на сонных артериях

Перечень операций, которые могут применяться на сонных артериях для чистки сосудов от атеросклеротических бляшек и расширения просвета магистральных артерий при патологии атеросклероз:

  • Каротидная эндартерэктомия,
  • Эндартерэктомия энверсионного типа,
  • Артериальное стентирование,
  • Методика протезирования артерии.

Тип проведенной операции выбирает доктор, на основании диагностического исследования организма и патологии.

На выбор метода оперирования влияет:

  • Техническое оснащение данной клиники,
  • Состояния сосудистых оболочек,
  • Степень поражения сосудов атеросклерозом,
  • Возрастная категория пациента,
  • Сопутствующие атеросклерозу патологии, что развиваются в организме пациента,
  • Профессионализм хирургов, чтобы выполнять малоинвазивные методики на сосудах.

Операция на сонных артериях

Эндартерэктомия каротидного типа

Каротидного типа эндартерэктомия это открытого типа операции на поражённых атеросклерозом сонных магистральных артериях.

Принцип данного оперативного вмешательства отсечь атеросклеротическую бляшку от стенки сосуда. Оперирование проходит под общим наркозом.

Длительность оперативного вмешательства зависит от масштаба атеросклеротической бляшки и от состояния сосудистых оболочек. Данная операция распространена для лечения атеросклероза, а также при патологии шейной артерии, когда перекрывается питание клеткам головного мозга.

Операцию проводят опытные сосудистые хирурги, потому что открытая операция очень опасна для человека.

Доктор делает разрезы на кожных покровах и наводит место расположения пораженной атеросклерозом части артерии. Аккуратно отсоединяются от сосуда нервные волокна.

В сосуд вводят медикамент Гепарин, и сосуды пережимаются до места поражения, и после него.

Место нахождения бляшки рассекается и происходит очищение сосуда полностью от холестериновых отложений.

После полной очистки сосуда, его промывают специальным раствором, чтобы смыть все остатки жира и после этого сосуд сшивается на месте разреза.

После этого доктор поверяет качество швов, их герметичность, снимает зажимы с магистрали и открывает кровоток в данной артерии. Раны на кожных покровах зашиваются по стандартному методу, только в нижней части разреза вставляют дренаж.

Эндартерэктомия каротидного типа

Эндартерэктомия энверсионного типа

Эндартерэктомия энверсионного типа это также открытая операция на сосудах, которую применяют для лечения патологии атеросклероз. Оперирование происходит на внутренней сонной артерии (ВСА) в начале ее ответвления.

Принцип операции:

  • Сосуд отсекается от кровотока перед местом поражения,
  • Происходит его очистка от атеросклеротических образований,
  • Происходит удаление бляшек из общей СА, а также наружной СА,
  • Все места промываются физраствором для удаления остатков жира,
  • Сшивают сосудистые оболочки и проверяют их герметичность,
  • Снимают зажимы с артерий и налаживают поток крови по этим магистралям,
  • Сшивание тканей происходит по классическому методу оперирования.

Недостатки данной методики в том, что при ее помощи, невозможно удалить атеросклеротические бляшки крупного размера.

Эверсионная эндартерэктомия

Стентирование сонной артерии

Это малоинвазивный метод лечения сосудов при атеросклерозе. Данный метод меньше травматический и меньше вызывает негативных последствий после проведения данной операции. Проводится лечение под общим, а иногда и под местным наркозом.

На артерии делается прокол, а не разрез, как при открытых формах хирургического вмешательства. В этот прокол вводится стент, который расширяет просвет поражённой части оболочки сосуда и удерживает его в таком положении.

Также при методике стентирования на всей длине сонной магистральной артерии устанавливаются фильтры, которые задерживают остатки атеросклеротической бляшки, что могла оторваться при оперировании, предохраняя систему кровотока от тромбирования сосудов с малым диаметром.

Артериальное стентирование

Протезирование

Протезирование, или реставрация артерии при помощи искусственного имплантата проводится в то случае, когда большая часть магистрального сонного сосуда поражена атеросклерозом и остальные методики удаления атеросклеротических бляшек не принесёт должного результата.

Суть метода протезирования:

  • Сосуд отсекается от кровотока перед местом поражения,
  • Происходит соединение отсечённой артерии с системой кровотока при помощи искусственного протеза,
  • Пришивается к протезу та часть артерии, которая была отрезана,
  • К второму концу протеза пришивается артерия, после отсечения поражённого участка,
  • Диаметр трубки артериального протеза подбирается до начала операции и основан на результатах диагностического исследования организма,
  • После проведения операции, на месте прокола, вставляют дренаж.

Протезирование артерий

Последствия

Период после оперативного вмешательства в систему кровотока довольно часто проходит благоприятно для пациента. Послеоперационные осложнения не частые и бывают только следствием открытого типа оперативного вмешательства.

После малоинвазивных операций для лечения атеросклероза, осложнений практически нет.

После открытого типа операции возможны повреждения нервных волокон, которые очень близко расположены к сонной артерии.

Последствия такого поражения проявляются в таких изменениях:

  • Меняется тембр голоса пациента,
  • Нарушается процесс проглатывания пищи,
  • Проявляется парализация мимических мышц,
  • Лицо становится ассиметричным,
  • Иногда может голова располагаться слегка набок.

Также последствия могут проявляться и в месте разреза и установки дренажа:

  • Кровотечения различной интенсивности из раны,
  • Образование гноя в месте операции и вытекание его из дренажа,
  • Разгерметизация швов на сонной артерии.

При методике стентирования также могут возникнуть осложнения, хотя они проявляются в единичных случаях:

  • Патология тромбоэмболия,
  • Закупоривание мозговых сосудов остатками холестериновых отложений,
  • Возможно образования кровяного сгустка (тромба) в районе установленного стента.

Во избежание осложнений в постоперационный период, назначают препараты группы антиагрегантов.

Реабилитация

После операции пациенту назначается постельный режим и ограничение от физических нагрузок на протяжении первых 14 дней. В реабилитационный период не пользоваться ванной, а принимать только душ.

При операции методом стентирования, необходимо выпивать жидкости больше положенной нормы, чтобы быстрее из системы кровотока вышло контрастное вещество, которое вводится в момент оперирования.

После операции, пациент должен постоянно мониторить индекс АД (ежедневно), уровень в крови холестерина (не реже 1 раза в неделю) и одновременно с холестерином измерять глюкозу.

1 раз в 6 месяцев навещать доктора для осмотра. Пациент стоит на учете у лечащего доктора на протяжении 2-х лет.

Стоимость

Оперирование сонных артерий это сложное хирургическое вмешательство, при котором применяется дорогостоящее оборудование, поэтому для удаления бляшки, цена операции от 30000,00 рублей до 280000,00 рублей.

Стоимость зависит от метода лечения:

  • Эндартерэктомия каротидного типа цена от 30 тысяч рублей до 50 тысяч рублей. В частной клинике цена может доходить до 150 тысяч рублей,
  • Эндартерэктомия энверсионного типа резекция части сосуда стоит от 30000,00 рублей до 60000,00 рублей,
  • Стентирование сосудов цена 200000,00 рублей 280000,00 рублей.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы предотвратить дальнейшее стенозирование пораженного сонного сосуда и избежать развития атеросклероза на других сосудах базилярного бассейна.

Прежде всего, пациенту необходимо изменить привычный образ жизни и придерживаться профилактических мер:

  • Правильно питаться и не есть продукты с высоким содержанием жира, которые провоцируют атеросклероз,
  • Отказаться от курения и алкоголизма,
  • Постоянно бороться с ожирением и снижать холестерин при помощи медикаментозной терапии,
  • Ежедневные адекватны нагрузки на организм,
  • Корректировать индекс давления и индекс глюкозы.

Заключение

Применение для лечения атеросклероза операций инвазивного и малоинвазивного методов, позволяет не только улучшить кровоток в мозговые сосуды, но чаще всего предотвратить возникновение инсульта и спасти человеку жизнь.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Научно медицинский портал о заболеваниях, диагностика и современное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

1 × три =

Adblock detector