Хирургическая операция на коленном суставе показана при дегенеративно-деструктивных заболеваниях, а также после серьезных травм, вследствие которых костные структуры разрушились, и образовались отломки. Чтобы предотвратить осложнения во время и после оперативного вмешательства, необходима подготовка. После хирургического лечения последует восстановительный период, на протяжении которого важно соблюдать рекомендации врача.
Показания к оперативному лечению
Операции на суставах показано делать пациентам, сочленения которых по тем или иным причинам утратили свою функциональность. Вследствие этого больной не может полноценно передвигаться, также его беспокоят постоянные боли, при этом медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта. Показания к хирургическому вмешательству следующие:
- остеоартроз 3 степени,
- разрушения в менисках и костях,
- сильные боли во время движений и в спокойном состоянии,
- развитие опухоли злокачественной природы,
- разрыв связок при сильных травмах ног,
- образование выпота в коленке, который долго не проходит.
Как проходит подготовка?
Независимо от того, какие виды операций на коленном суставе проводятся, чтобы избежать негативных последствий и быстрее восстановиться, больному важно правильно подготовиться. В первую очередь нужно сдать все лабораторные анализы:
- клинический общий крови и мочи,
- анализ крови на сахар, билирубин, ВИЧ, гепатит.
Из инструментальных методов назначается ЭКГ, УЗИ, рентгенограмма. Чтобы исключить противопоказания, важно посетить узкопрофильных специалистов. Если анализы в норме и человек здоров, назначается хирургическое лечение, после проведения которого работа сочленения нормализуется. Также важно согласовать с анестезиологом, какой наркоз подойдет в конкретном случае. При наличии аллергических реакций обязательно уведомить врача.
Виды операций на коленном суставе и ход процедур
Эндопротезирование
Операция по замене коленного сустава — процедура распространенная, но довольно сложная. Имплантацию назначают пациентам, у которых вследствие дегенеративно-деструктивных заболеваний или разрушающих травм полностью деформировалось и не подлежит восстановлению сочленение. На место родного сустава устанавливается искусственный заменитель. Если замена коленного сустава прошла успешно, и человек следит за его состоянием, протез служит около 20-ти лет и больше. Когда сроки эксплуатации истекут, проводится смена старого импланта на новый.
Артропластика
Операция считается малоинвазивной. В коленном сочленении хирург делает небольшие проколы, через них вводится аппарат (называется артроскоп) и другие инструменты, с помощью которых будут проводиться манипуляции. Резекционная артропластика коленного сустава назначается в случаях, если диагностирован:
- разрыв мениска и мышечно-связочного аппарата,
- повреждение надколенника,
- артрит 3—4 стадии, когда вылечить болезнь консервативным путем не удалось.
После операции на колене накладывается шов, и если не возникло осложнений, через 2 недели пациент может вернуться к полноценной жизни. Пластика бывает 2-х разновидностей:
- Частичная. В коленном суставе удаляются поврежденные участки, на их место устанавливаются импланты.
- Тотальная. Сустав на ноге полностью удаляется, на его место ставится протез.
Артропластика коленного сустава часто назначается людям пожилого возраста, так как после нее восстановительный период намного короче, а осложнений меньше.
Дебридмент
При помощи операции проводится пунктирование, если сустав постоянно отекает, и удаление отмерших структур поврежденного сустава. Во время такого лечения используется специальное оборудование. Дебридмент никак не повлияет на течение основного заболевания, но благодаря операции удастся снять неприятные симптомы и улучшить подвижность голени. Различают такие виды хирургии:
- механический,
- лазерный,
- холодноплазменный.
Удаление кисты Бейкера
Перед процедурой пациенту вводят местное обезболивающее. Когда наркоз подействует, хирург делает разрез задней части сочленения. Киста отделяется от окружающих тканей, после чего отсекается у основания. Длится операция 30—40 мин. После удаления на рану накладываются швы, через 5—7 дней пациента выписывают из стационара.
Пластика связок и менисков
Пластическая операция по восстановлению хрящей и связочного аппарата проводится с помощью артроскопа. Мягкие ткани сочленения прокалываются, после этого в разрезы вводится артроскоп и хирургические инструменты. Остатки связок и место вокруг них зачищается, затем врач проводит забор сухожилия. Его складывают в несколько раз, после чего прошивают. Если пластика коленей прошла успешно, через 2—3 месяца связка полностью восстановится.
Показание к резекции на мениске — полное или частичное разрушение хрящика. Существуют такие виды операции на хряще:
- Шов тела. Если структура хрящевидного образования разрушена частично, на место разрыва накладывается шов. Через 2—3 недели мениск заживает и полностью восстанавливается.
- Трансплантация натуральных тканей. При полном разрушении хряща проводится операция по установке натурального донорского импланта.
- Трансплантация синтетических протезов. На место разрушенного тела мениска устанавливается губкообразный материал, который имеет пористую структуру. Через поры проникают кровеносные сосуды, после чего вокруг них начинают нарастать аутологичные ткани. Когда новые структуры будут готовы выполнять свои функции, протез рассасывается и выводится из организма естественным путем.
Остеотомия
Если своевременно провести остеотомию, удастся избежать операции по замене сустава на протез. Во время процедуры врач пытается выровнять ось берцовой кости и придать ей анатомическое положение. После того как наркоз подействует, делается разрез на внутренней или передней части сочленения. Затем берцовую кость обрезают под нужным углом, создавая клиновидное отверстие, в которое вставляется и фиксируется костный трансплантат. Затем мягкие ткани зашивают, а нога помещается в шину. Полное восстановление после операции происходит через 1,5—2 месяца.
Противопоказания
Не всем категориям пациентов разрешено делать операцию на коленном сочленении. Процедура противопоказана пациентам, у которых диагностировано:
- сердечно-сосудистая и дыхательная дисфункция,
- инфекционное воспаление и высокая температура,
- патологии кровосвертывания,
- сахарный диабет,
- онкологические болезни,
- остеопороз,
- дистрофия мышечных тканей колена,
- чрезмерный лишний вес.
Чтобы исключить все противопоказания, перед хирургической терапией важно пройти полноценное диагностическое обследование.
Возможные осложнения
Каждая операция связана с риском развития послеоперационных осложнений. Самыми распространенными считаются:
- инфицирование,
- нарушение сердечно-сосудистой деятельности после наркоза,
- отек и образование гематом,
- артрит,
- растяжение связочного аппарата,
- отторжение импланта,
- смещение протеза, из-за чего он не держит полноценно возлагаемую нагрузку.
Восстановительный период
Каким должно быть питание?
После операции важно наладить рацион и отказаться от продуктов, которые способствуют набору лишнего веса. Для восстановления поврежденных структур рекомендуется употреблять:
- телятину и красную рыбу,
- молочные и кисломолочные продукты,
- орехи, семечки, каши,
- твердый сыр, творог,
- овощи и фрукты,
- холодцы и бульоны на костях.
Суставная зарядка
Хоть сразу после операции больно становиться на конечность, врач все равно порекомендует начать разрабатывать сустав. В первые недели нагрузка на колено должна быть минимальной, затем комплекс упражнений расширяется, ЛФК направлено на возобновление кровообращения и тренировку мышечного корсета. В больнице упражнения выполняются под контролем физиотерапевта, после выписки зарядку нужно будет делать самостоятельно. Восстановительная гимнастика поможет быстро вернуть функции конечности и контролировать вес. Пока болит колено, все подходы выполняются в положении лежа, затем, если отсутствуют противопоказания, врач поменяет комплекс и увеличит нагрузку. Также в реабилитационный период назначаются физиотерапия, массаж, иглоукалывание.
(Пока оценок нет)
Загрузка...