В случае травмы кисти происходит смещение костей по отношении друг другу. Такое состояние именуется вывихом. Чаще травмируются ткани запястья, что связано с опорной функцией руки при падении или столкновении с движущимся предметом. С вывихами руки чаще имеют дело дети. При отсутствии дополнительных повреждений рука после вправления быстро старается и возвращает 100%-функциональность.
Классификация
Выявить вывих не всегда удается сразу. При минимальном травматизме симптоматика может быть смазанной. В связи с этим выделяют следующие виды вывихов:
- свежие – если с момента повреждения прошло не более 3 дней,
- несвежие – их выявляют по прошествии 2 недель с момента травмы, но не позже чем через месяц,
- застарелые – травмы, полученные 5 недель назад и более.
Рука имеет много сочленений, поэтому классификация вывихов включает повреждения различной локализации:
- повреждения пальцев кисти – частая травма в детском возрасте. Также возникают вывихи пальцевых фаланг при работе на станках и тяжелом оборудовании,
- вывих кисти рук – наиболее частые повреждения возникают в запястье. Основные причины – падения вперед,
- смещение в локтевом суставе – нередко сопровождаются переломами лучевой кости,
- смещение в плечевом суставе – могут стать следствием повисания на руках. Вывих может сопровождаться переломом ключицы. Нередко вместо полного вывиха возникает подвывих – травма, при которой суставные поверхности сохраняют контакт.
Вывих руки у ребенка может быть врожденным. Причина тому – неправильное родоразрешение и узкий таз матери. Для вправления поврежденного запястья новорожденного используются щадящие методы. Основная масса повреждений – травматические. В пожилом возрасте встречаются патологические вывихи. Они связаны с ослаблением опорно-двигательного аппарата и воспалительными заболеваниями суставов.
Код травмы по МКБ 10
В медицинской практике вывихи верхних конечностей в районе запястья входят в группу заболеваний S63 по МКБ 10. Если место травмы локализуется в области пальцев, то болезнь кодируют 63.1. При повреждении связок вывих получает код S63.3. Вывих предплечья – S53. Повторяющиеся вывихи и подвывихи плечевого сустава кодируются M24.42.
Причины
Частыми причинами травмы являются травматические поражения. При падении на вытянутую руку происходит смещение сустава запястья. Вызвать подобные вывихи могут прямые удары, поднятие большой нагрузки без дополнительной защиты кисти, увлечение единоборствами и травматичным спортом.
Как еще можно вывихнуть руку? Редко, но все же случаются травмы во время проведения массажа. Это происходит, если за дело берется непрофессионал. Перед тем, как доверять свое здоровье массажисту, следует удостовериться в его квалификации.
Патологические травмы возникают по причине следующих болезней:
- артриты и артрозы,
- туберкулез костей,
- артропатии различной этиологии.
Причинами вывиха руки могут выступать родовые травмы, неосторожность при уходе за ребенком первого года жизни, применение физической силы несопоставимой с допустимыми нагрузками. У новорожденных связочный аппарат сформирован не в полной мере, поэтому любое чрезмерное усилие приводит к травмам.
Старшие дети часто получают вывихи во время игры. Особенно часты вывихи у мальчиков, которые ввязываются в драки, осваивают спортивные снаряды, не задумываясь о безопасности. Если ребенок вывихнул руку, то медлить с медицинской помощью нельзя. Детский организм быстро восстанавливается, но при неправильном сращении суставов проблемы со здоровьем гарантированы.
Симптомы
Прежде всего, вывих сопровождается болью и снижением функциональности конечности. Это может быть полное обездвиживание или частичное ослабление руки, что связано с особенностью травмы. Рука опухает – отек особенно заметен в месте травмы. Если отсутствует повреждение костей кисти, то боль может быть незначительной. При разрыве сосудов развиваются гематомы.
Лангетка на руку при переломе
Самыми болезненными считаются травмы с повреждением капсульно-связочного аппарата. В этом случае боли, если вывихнуть руку, будут острыми. Не заметить повреждения не удастся. Страдают нервные волокна, сосуды, мышцы. Важно не нанести дополнительных травм после повреждения. Если вывих сопровождается переломами руки, то любое смещение осложняет последующее лечение.
Симптомы и лечение у взрослых и у детей отличаются. Ткани суставного аппарата ребенка более мягкие и эластичные. При растяжении локтя появляются нестабильность сустава, повышение температуры в зоне вывиха, онемение в пальцах.
Признаки подвывиха не так выражены. Сустав сохраняет свою функциональность, но возникают тугоподвижность, болезненность, незначительные деформации, видимые глазом. Симптомы вывиха руки включают укорочение конечности. Это случается при смещении головки кости из суставной впадины. Необходимо провести диагностические мероприятия, чтобы установить характер повреждения.
Первая помощь
Иммобилизация при вывихе руки является обязательным условием безопасной доставки пострадавшего в пункт медицинской помощи. У ребенка вывих часто сопровождается болезненностью, причем маленький пациент бурно реагирует на боль, двигая травмированной конечностью. В этом случае первая помощь при вывихе подразумевает обезболивание. Ребенку дают «Нурофен» и пытаются успокоить.
Что делать при вывихе руки в случае отека и деформации сустава? Конечность следует охладить. Для этого используют пузырь со льдом или бутылку с холодной водой. Долго холод не держат во избежание переохлаждения. Если существуют сопутствующие травмы, то медлить с медицинской помощью нельзя.
Пострадавший должен быть доставлен в больницу для оказания квалифицированной помощи. Если есть возможность, то лучше вызвать врача на место происшествия. В противном случае пострадавшему делают перевязку руки, согнув ее в локте и придав анатомическое положение.
Что делать, если человек вывихнул руку в локте? Насильственно сгибать конечность нельзя. Но нужно прижать ее к телу и в таком виде доставить пострадавшего в больницу. При травмировании запястья используется шина или фиксирующая повязка. Все дальнейшие манипуляции осуществляются под руководством травматолога.
Диагностика
Неестественное положение кисти говорит о травме в зоне запястья. Но нельзя точно назвать характер травмы без дополнительных методов диагностики. Это может быть перелом, растяжение или вывих. Информативным методом исследования является рентгенография. Она позволяет выявить трещины, деформации тканей сустава, переломы.
МРТ позволяет увидеть сопутствующие нарушения: разрыв сосудов или мышечных волокон. Минимальный травматизм не сопряжен с патологическими изменениями, но при повторяющихся движениях происходит смещение поверхностей сустава относительно друг друга и повреждение соединительных тканей. Если конечность была обездвижена сразу после травмы, то такие осложнения не возникают. В случае несвежего или застарелого вывиха не исключен последующий разрыв капсулы сустава.
Сложнее провести диагностику у ребенка. Как определить характер травмы? Травматолог опирается на результаты пальпации и осмотр. У новорожденных встречается подвывих, который не сопровождается потерей подвижности руки и легко восстанавливается.
Понять что у ребенка травма можно по поведению юного пациента. Узнать вывих удается по определенным изменениям в суставе: выпирающей головке кости, увеличении или патологическом уменьшении размера сустава. Диагностика заболевания также включает УЗИ и компьютерную томографию.
Лечение
Вылечить травму удается консервативным методом. Техника вправления определяется характером и локализацией повреждения. После вывиха плечевого сустава больному осуществляют вправление методом Кохера. Пациент лежит на спине, а плечо восстанавливают посредством сгибания в локтевом суставе с надавливанием. Также выручат способ Мухиной-Мота и метод Гиппократа. Конечность гипсуют либо используют поддерживающий бандаж плеча.
Подвывих головки лучевой кости
Как лечить неосложненный вывих руки? Сначала осуществляют вправление вывиха удобным способом, затем иммобилизуют. Через 3-6 недель повязку снимают. Сколько заживает повреждение, зависит от количества микротравм и сопутствующих нарушений. Тяжелее приходится при разрыве мышечных и нервных волокон. Для усиления заживления рекомендуют мазать область поражения регенерирующими препаратами. Мышцы и кости восстанавливаются около 3 месяцев.
При нетрудоспособности дают больничный на 15-25 дней. Во избежание последующих вывихов верхних конечностей нагрузки наращивают постепенно. Что стоит сделать в домашних условиях для улучшения восстановительных процессов, так это изменить рацион. Ускорить регенерацию позволяют продукты с кальцием и витаминами группы B.
Оперативное лечение
Вмешательство хирурга необходимо при регулярном травматизме. Пациент направляется в хирургическое отделение, где принимается решение о восстановлении пострадавшей руки. Врач восстановит целостность нервов и сосудов, проведет репозицию элементов сустава, удалит ткани, препятствующие соприкосновению суставных поверхностей.
При неправильном закрытом вправлении может возникнуть ложный сустав. Хирург устранит патологию и вернет сочленению анатомическое положение. Врач-травматолог может сразу отправить пострадавшего на операцию. Это необходимо при сдавливании сосудов и нервных волокон и высоком риске некроза.
Данная травма не подлежит консервативному лечению. После рассечения тканей удается добраться непосредственно до сустава. Репозиция будет максимально точной и позволит предотвратить другие заболевания суставного характера. Операция, в ходе которой можно удалить избыток жидкости, кровяные сгустки и мертвевшие ткани, является неизбежной при застарелом повреждении.
Реабилитация
Для восстановления работоспособности плечевого сустава используются разные техники. Большую пользу принесут процедуры массажа. Они усиливают кровоток, восстанавливают чувствительность и подвижность, улучшают моторику. При переломе лучевой кости и вывихе запястья большое значение имеет ЛФК. Поначалу движения могут даваться с трудом. Точность невысока, но уже через несколько дней функции руки улучшатся.
Физиотерапии уделяется повышенное внимание. Если больной вывихнул руку, то уже после снятия гипса можно проводить лекарственный электрофорез. Среди прочих методов реабилитации:
- фонофорез – нормализует питание тканей, форсирует регенераторные процессы, предупреждает воспаление,
- ударно-волновая терапия – показана при отсутствии смещения суставного конца, восстанавливает подвижность и функциональность травмированной конечности, повышает ее силовые показатели,
- магнитотерапия – показана при повреждениях в области плеча, локтя и запястья. Обладает мягким обезболивающим действием, разгоняет кровь, усиливает тканевой обмен.
Осложнения и последствия
Поврежденная конечность не всегда полностью восстанавливает свои функции. Это связано с неточностью репозиции или поздним обращением к врачу. Любая другая суставная патология также препятствует быстрому восстановлению руки. При такой травме могут развиться воспалительные реакции.
При поражении сухожильной связки после вывиха длинной головки бицепса не исключен тендинит. Это воспалительно-атрофический процесс, который сопровождается крепитацией, тугоподвижностью, болезненностью. Такие последствия возникают после повреждения нервов и сосудов.
В случае кровоизлияния может развиться передавливание нервных волокон и мелких сосудов. Это состояние особенно опасно для детей. Скопление крови в суставном сочленении вызывает нарушение двигательной функции и тяжело поддается лечению. Отсутствие своевременной терапии может спровоцировать костный артроз, деформацию и необратимые изменения суставных тканей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...