Вальгусная деформация стопы является распространенной проблемой, которую часто решают радикальным путем. При патологии проводится операция Халюс Вальгус со спицами и другие хирургические вмешательства, устраняющие патологию. Оперативное лечение назначается доктором, а после него требуется носить специальные стельки и следовать иным процедурам реабилитации. Если после хирургии восстановление проводится неправильным образом, то вероятны осложнения, сказывающиеся на нормальной подвижности ноги.
В каких случаях проводят?
Удалить выросшие косточки на стопе возможно с помощью медицинских методик, при которых применяют лазер, специальные ортопедические ботинки и другие способы лечения. Тяжелая форма hallux valgus требует проведения радикального лечения. Показаниями к процедуре являются:
- сильные отеки и боли, беспокоящие большой палец конечности,
- воспалительные процессы, возникающие при ношении привычной обуви,
- плоская ступня,
- безрезультативность консервативной терапии,
- осложнения разной тяжести.
Нюансы предоперационной подготовки
Прежде чем назначить хирургическое вмешательство по удалению Халюкс Вальгуса, проводится комплексное лабораторное и инструментальное обследование.
Перед манипуляцией проводится следующая диагностика:
- общее исследование крови и мочи,
- биохимия кровяной жидкости,
- коагулограмма,
- рентгеновские снимки стопы в проекции сбоку,
- электрокардиография,
- лабораторные анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит.
Важно перед операцией выяснить отношение пациента к обезболивающим методикам. Если удаление косточек выполняется малоинвазивными способами, то применяется местная анестезия. Если пациент не возражает и по состоянию здоровья разрешено, то делают операцию под общим наркозом. Хирургия Хальгус Вальгус даже под местным обезболиванием не доставляет человеку боли и дискомфорта.
Как делают операцию на стопе при Халюс Вальгус?
Чрескожная коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы выполняется несколькими способами, которые подбирает доктор. В таблице представлен перечень оперативных вмешательств, которые показано делать при патологии:
| Вид | Этапы проведения | |
| Хирургия на мягких тканях | Приводящая мускулатура иссекается с помощью скальпеля | |
| Кость ставят в анатомически правильное положение | ||
| Удаляют внутрисуставную капсулу с латеральной стороны | ||
| Сухожилие подшивается в головке плюсны | ||
| Артродез | Устранению деформации способствует репозиция хрящевой ткани | |
| Сустав располагают в нормальном положении | ||
| Фиксация осуществляется винтами и специальной пластиной | ||
| Остеотомия | Проксимальная | Разрезаются ткани ступни от плюсневой кости до большого пальца |
| Распиливают кость в форме Z | ||
| Выполняют скрепление с помощью титановых винтов | ||
| Дистальная | Плюсневая косточка переламывается V-образным способом | |
| Латерально смещают костную структуру | ||
| Фиксируют посредством компрессионных винтов | ||
Противопоказания
Не всем пациентам назначается операция по удалению деформационных процессов стопы. Проводить коррекцию лазером или другими радикальными методами не рекомендуется при тяжелых болезнях внутренних органов. Противопоказанием служат постоянные изменения в лабораторных исследованиях. Выделяют и абсолютные противопоказания, к которым относятся:
- проблемы со свертываемостью крови,
- сахарный диабет,
- недостаточность сердца или дыхательной системы в острой фазе,
- неконтролируемая гипертензия артериальной формы,
- тромбофлебит вен ног,
- хронические патологии костей и суставов.
Хирургическое вмешательство не проводится, если угол деформации кости пальца составляет не более 20 градусов.
Реабилитация: основные методы
После того как пациент выходит из наркоза, следует длительное восстановление. Первое время необходимо сохранять горизонтальное положение, чтобы не перегружать суставы. ЛФК можно начинать выполнять и во время постельного режима. Пациенту разрешается понемногу шевелить пальцами поврежденной нижней конечности. Реабилитация после операции Халюс Вальгус предусматривает возможность встать на ноги не ранее чем на 3 сутки после процедуры. Пациенту выписываются фиксаторы и специальная ортопедическая обувь, которую носят не менее месяца. В отделении стационара человек находится 1,5—2 недели, чтобы врачи могли контролировать его состояние и процесс выздоровления. Разрешается посещать ванну до устранения швов, при этом конечность заматывают полиэтиленовым пакетом.
В период реабилитации требуется принимать лекарственные средства, которые купируют боль, отек, воспалительный процесс. Не менее важна специальная гимнастика, которая помогает разработать подвижные сочленения стопы. Упражнения подбираются доктором, и сперва они выполняются в умеренном темпе. ЛФК помогает скорее восстановиться и нормализовать двигательную способность ступни. Через месяц доктор прописывает плавание и массаж при Халюс Вальгус. А также рекомендуется проводить такие физиопроцедуры, как:
- магнитотерапия,
- электрофорез,
- грязелечение,
- фонофорез,
- ударно-волновая терапия,
- лечение ультразвуком.
Осложнения
После операции Халюс Вальгус возможны негативные последствия, которые чаще проявляются при хирургии открытого типа. Нередко происходит инфицирование здоровых тканей и тромбообразование в глубоких венах. В редких случаях пациента беспокоит проявление асептического некроза головки плюсневой кости. После хирургического вмешательства Халюс Вальгус у человека может ограничиться двигательная способность первого пальца ноги и нарушиться нервная связка. Нередко встречаются осложнения после операции аллергического характера, вызванные непереносимостью веществ анестезирующего препарата. Негативные последствия встречаются нечасто, но стоит соблюдать все предоперационные и послеоперационные рекомендации, чтобы не допустить неприятных последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...