Ушиб живота – серьезная травма, которая встречается очень часто. В среднем она составляет до 4% от всего количества ушибов. При этом их относят к категории одних тяжелейших, так как вероятность летального исхода высока. Статистика смертей от повреждения гласит, что травмы живота занимают третью позицию, уступая только черепно-мозговым и травмированию грудины по численности летальных исходов. Ушиб может быть получен при падении, в ДТП, из-за катаклизмов природного характера или вследствие драки.
Код травмы по МКБ 10
Ушиб передней брюшной стенки в соответствии с международной классификации болезней МКБ 10 предполагает, что код классификатора – S30.1. Это травмирование брюшной стенки. К разделу S30 относят травмы живота, области поясницы, таза, нижней части спины.
Причины
Ушибы передней брюшной стенки и у детей, и у взрослых медицинские сотрудники называют абдоминальными. Они отличаются большим количеством возможных функциональных нарушений, травмированием внутренних органов, потерей анатомической целостности.
Чаще всего травмы живота у ребенка и взрослого – это повреждения закрытого типа, составляющие около 85% от полной численности. Открытые повреждения всего 15%, а к их основным причинам относят следующие:
- Падение с высоты с учетом приземления брюшной стенкой на острые поверхности или элементы.
- Разные ранения от огнестрельного оружия или холодного (ножа).
Последствия таких ран могут быть разными – кровотечения, выпадение органов. При наличии последнего не допускается самостоятельно вправлять органы, чтобы не навредить пострадавшему.
Причин закрытых тупых травм живота гораздо больше, к основным относят:
- Воздействие ятрогенных факторов, среди которых терапевтические воздействия и риски.
- Несчастные случаи, которые могут произойти на рабочем месте.
- Падение на разнообразные предметы – твердые и тупые.
- Удары.
- ДТП.
- Проглатывание агрессивных химических средств, к которым относят кислоты и щелочи, и предметов, имеющих острые углы.
Симптомы
К основным характеристикам ушиба брюшной полости относят большое количество тяжелых повреждений, необходимость в послеоперационном вмешательстве и наличие последующих осложнений, высокий уровень летальности.
Ушиб спины
Признаки повреждений травм открытого и закрытого характера принципиально разные. К этим отличиям относят:
- Механизм получения.
- Тяжесть состояния.
- Методы диагностирования повреждения и последующего лечения.
- Конечный исход.
Все это приводит к тому, что симптомы повреждений разного характера рассматриваются отдельно. Симптоматика может быть следующей:
- Травмирование брюшной стенки. Они характеризуются отеками, болевыми ощущениями. Боль усиливается в процессе чихания и кашля, при внезапной смене положения тела и при испражнениях.
- Разрывы фасций и мышц. Симптоматика в основном схожа, но боль в животе более ярко выражена.
- Разрыв тонкой кишки. Основные проявления – рвота, учащенный пульс, ощущение напряжения мышц.
- Разрыв толстой кишки. Признаки схожи с вышеописанной травмой, но появление шоковых состояний от боли встречаются чаще, а также могут быть внутренние кровотечения.
- Закрытые абдоминальные повреждения. Частое последствие – повреждение печени, внутреннее кровотечение, обмороки, понижение давление, бледность кожи, разрыв мочевого пузыря.
- Травмы селезенки. Это первичные и вторичные повреждения, последние обычно наблюдаются у детей. Наблюдается сильная боль и самопроизвольное кровотечение. Имеется и симптоматика болевого шока.
- Травмы поджелудочной железы. Это может быть ушиб, сотрясение или разрыв.
- Повреждение почек. Наблюдаются болевые ощущения в области поясницы, кровь в моче, повышенная температура тела.
При любом виде повреждений имеются синяки мягких тканей, кровоподтеки.
Первая помощь
Ушиб брюшной стенки обязательно требует первичной помощи. При оказании первой помощи при ушибе живота выполняют следующее:
- Пациент должен лечь в удобную позу.
- На живот нужно положить что-то легкое и холодное.
- Если нет видимых признаков ранения, уточняется симптоматика для того, чтобы дать человеку обезболивающий препарат. Допускается инъекция кеторолака или 50% раствора метамизола. При открытых травмах можно использовать наркотические обезболивающие средства, к примеру, тримеперидин.
- После оказания ПМП пациента быстро доставляют в ближайшее медучреждение или вызывают скорую помощь.
Особенности оказания первой помощи не отличаются в зависимости от того, как была получена травма, например, в ДТП или при падении с высоты.
Мази от сильных ушибов
Диагностика и лечение
Ушиб передней брюшной стенки может иметь разную тяжесть. Главная сложность заключается в отсутствии внешних ран и кровотечений. Наблюдаются внутренние кровопотери, что ухудшает состояние больного и затрудняет первичную диагностику. В любом случае при наличии закрытых и открытых абдоминальных повреждений требуется немедленное оперативное вмешательство.
Терапевтические методы диагностики и лечения подбираются сразу же после первичной диагностики. Они позволяют купировать или предотвратить кровотечения внутренних органов, вероятность перитонита. Дальнейшее лечение зачастую хирургическое.
Диагностика предполагает следующее:
- Анализы крови и мочи.
- Электрокардиограмма.
- Рентген для определения степени повреждения.
- Ультразвуковое исследование для определения наличия кровотечений.
- Компьютерная томография.
- Методика катетеризации, если есть подозрения разрыва мочевого пузыря.
- Лапароскопия.
Лечение травмы живота открытого и закрытого типа отличается. Любые открытые раны обязательно требуют быстрого оперативного вмешательства. Проникающие ранения лечатся в зависимости от травмирования органов. Непроникающие травмы нуждаются в хирургическом вмешательстве, промывания области. После операции структуры, которые нежизнеспособны, иссекаются, накладываются швы.
Клиническая хирургия других травм предполагает следующие:
- Хирургические методы лечения востребованы при разрывах фасций и мышц, ушибах
- Крупные гематомы вскрываются под местным обезболиванием. В заключение накладывают давящую стерильную повязку.
- Травмы органов требуют быстрой хирургической помощи и переливание крови.
- Пациентам показан постельный режим, физиолечение, инфузионная терапия.
- На протяжении послеоперационного времени назначаются антибиотики и анальгетики.
Осложнения и последствия
Ушиб передней стенки и желудка может иметь ряд осложнений:
- Развитие перитонита.
- Внутренние кровотечение, которые приводят к резкому ухудшению состояния. Возможен летальный исход от объемной кровопотери.
- Абдоминальный сепсис.
- Септический шок.
- Энтеральная недостаточность.
(Пока оценок нет)
Загрузка...