Невнимательное отношение к повреждению коленной чашечки и сухожилий под коленом приводит к развитию серьезной патологии. Супрапателлярный бурсит коленного сустава возникает вследствие травматизации суставной сумки. Воспалительный процесс захватывает самую крупную бурсу колена, локализующуюся сверху над суставом. Непреходящая боль после удара, затруднение движения, припухлость — важные симптомы, с которыми нужно немедленно обращаться к травматологу.
Почему болит коленный сустав: причины развития
Основные факторы, провоцирующие бурсит супрапателлярный:
- механические повреждения коленной области — травмы, ушибы, растяжения,
- занос инфекции в коленный сустав,
- сопутствующий артрит, синовит, артроз,
- чрезмерные нагрузки, особенно у футболистов, хоккеистов, кровельщиков,
- присутствие кожных порезов, царапин над суставной зоной.
Супрапателлярная сумка, расположенная в верхней части коленного сустава, под действием травматического давления повреждается и деформируются. Патогены через поверхностные кожные раны проникают в сосуды и гематогенным путем достигают синовиальных оболочек. Жидкость внутри супрапателлярного кармана воспаляется, его стенки атрофируются и разрушаются. Наибольшую опасность представляют золотистый стафилококк и стрептококк. Сопутствующие заболевания ускоряют деструктивный процесс и приводят к осложненному течению. К ним относят: сахарный диабет, обменные нарушения, сосудистую патологию, иммунные заболевания.
Как распознать болезнь: характерные симптомы и признаки
Заболеванию в 90% случаев предшествует травма коленного сустава, в результате которой в верхней его части появляется опухоль мягкой и эластичной консистенции. Пациента беспокоит тянущая или ноющая боль в покое и при движении. Полное сгибание и разгибание в суставе затруднено. При осмотре явно видно отечность и припухлость, при нажатии на колено боль резко усиливается. Локально выражена гиперемия и повышение кожной температуры в области колена. Умеренный отек после передвижения нарастает, опухоль достигает более 10—15 см. Супрапателлярный бурсит коленного сустава, осложненный патогенной инфекцией, протекает на фоне субфебрильной лихорадки, общих признаков интоксикации. Попытка сбить температуру антипиретиками вызывает диспепсические расстройства. Клиническая картина включает классическую триаду симптомов:
- отек,
- выраженную боль при сгибании,
- ограничение функции и движения коленного сустава.
Методы диагностики супрапателлярного бурсита коленного сустава
Для постановки диагноза хирург или травматолог собирают жалобы, уточняют анамнез, проводят осмотр и пальпацию области бурсита. Дополнительные обследования включают ОАК, в котором выявляют повышенное СОЭ и увеличение уровня лейкоцитов, сдвиг формулы влево. Окончательно диагноз супрапателлярный бурсит коленного сустава подтверждают такими обследованиями:
- рентген обзорный и контрастный,
- УЗИ,
- инфракрасная компьютерная термография,
- диагностическая пункция.
Так как симптомы супрапателлярного бурсита напоминают синовит, артрит, артроз коленного сустава проводят обязательную дифференциальную диагностику с этими заболеваниями. При ультразвуковом обследовании выявляют патогенный выпот, утолщение и отечность стенок бурсы. При исследовании синовиальной жидкости обнаруживают гнойные хлопья, воспалительные включения. Посев экссудата на флору помогает достоверно определить тип возбудителя, чувствительность к антибиотикам.
Лечение: эффективные лекарственные средства и методы
В острой стадии назначают обязательный покой, накладывают давящую повязку и компрессы. Пациенту проводят физиотерапевтические процедуры. Лечение включает 2 основных способа: медикаментозный и хирургический. Из лекарственных препаратов при супрапателлярном бурсите назначают:
- антибиотики для борьбы с инфекцией,
- миорелаксанты для снятия мышечного напряжения,
- НПВС для уменьшения воспаления,
- анальгетики для облегчения боли,
- кортикостероиды для устранения воспалительных проявлений и уменьшения отека.
Локально применяют мази с противоотечным и противовоспалительным эффектом. Проводят пункцию слизистой сумки и аспирируют воспалительный выпот. При неосложненном супрапателлярном бурсите эффективно используют лазер и ультразвук. Операция необходима в случаях, когда отечность резко нарастает, начинается нагноение бурсальной полости. Хирург выполняет 3-сантиметровый разрез, в полость бурсы вводит катетер и удаляет воспалительный выпот. В ране оставляют дренаж до полного восстановления целостности. При выявлении гноя сумку вскрывают, очищают полость и промывают антибиотиками. Терапию проводят согласно алгоритму лечения гнойных воспалений.
При гнойном супрапателлярном бурсите в обязательном порядке проводят экстренную операцию, выполняют бактерицидную обработку и устанавливают дренаж.
Меры профилактики, прогноз заболевания
Для предупреждения супрапателлярного бурсита рекомендовано выполнять следующие правила:
- Во время спортивных занятий колени защищать наколенниками.
- Вовремя лечить инфекционные процессы в организме.
- Обеспечить минимальный объем нагрузок на коленный сустав при его поражении.
- Соблюдать основы рационального питания с включением свежих овощей и фруктов.
- Своевременно лечить все порезы и ссадины в супрапателлярной зоне.
- Сразу же обращаться к врачу при травме колена.
Если своевременно не начать лечение, в синовиальной полости откладываются соли кальция, бурсит становится хроническим. Он протекает с постоянными болезненными рецидивами и снижением трудоспособности. При инфицировании может развиться опасное гнойное воспаление, требующее немедленной операции, а иногда частичной ампутации элементов бурсы. После вмешательства хирургов прогноз благоприятный, рецидивы возникают не чаще, чем в 1—2% случаев.
(Пока оценок нет)
Загрузка...