Более чем в 80% случаев подакромиальный бурсит поражает мужскую половину человечества. Особенно много пациентов с таким диагнозом среди спортсменов, строителей, грузчиков. Патологический процесс охватывает плечевой сустав в верхней и нижней зоне, где расположены подакромиальные сумки. Такая форма бурсита отличается от других видов накоплением кровяного экссудата в жидкости полого кармана и опасностью разрыва его стенок.
Почему болит плечевой сустав: этиология поражения
Чаще всего заболевание возникает из-за микротравм вследствие постоянных нагрузок на сустав плеча. Причины недуга подразделяют на 3 основополагающие группы. Факторы, провоцирующие развитие подакромиального бурсита, представлены в таблице:
| Основные причины | Характеристика |
| Внешние травмы | Ушибы |
| Ссадины | |
| Переломы | |
| Растяжения | |
| Болезни околосуставной области | Разные виды артритов |
| Отложения солей | |
| Фурункул, карбункул | |
| Общие заболевания | Сахарный диабет |
| Обменные нарушения | |
| Аутоиммунная патология | |
| Длительная стероидотерапия | |
| Профессиональная или спортивная деятельность | Теннисисты |
| Штангисты | |
| Баскетболисты | |
| Гандболисты | |
| Волейболисты | |
| Грузчики |
Разновидности подакромиального бурсита
Классификация включает несколько форм болезни. По характеру течения бурсита выделяют: острый, подострый и хронический. Для градации тяжести и степени недуга применяют пятиуровневую характеристику:
- Неприятные ощущения возникают только после нагрузки или в самом начале тренировки, они быстро проходят.
- Боль в плечевом суставе сопровождает вторую часть спортивных занятий, но ее можно терпеть.
- Болевые ощущения в плече появляются сразу при нагрузке, но резких нарушений в движениях руки нет.
- Боль появляется при любых движениях. Физическая активность в суставе ограничивается.
- Сильный болевой синдром беспокоит не только при нагрузке, но и ночью или в состоянии покоя.
Как узнать болезнь: симптомы и развитие
Патология возникает в подакромиальных сумках снизу и сверху от суставной полости. Заболевание характеризуется воспалением бурсы, попаданием крови в полость карманов и образованием выпота в суставной полости. Основные симптомы, из-за которых пациенты обращаются в кабинет хирурга за помощью — отек на нижней и верхней поверхности плечевой области и боль.
При подакромиальном бурсите продукция синовиальной жидкости резко возрастает, капсула сустава плеча резко растягивается, при разрыве стенок кармана кровь изливается в полость и там накапливается. Экссудат распространяется за пределы сустава. Больной замечает припухлость и покраснение над плечом. Боль появляется не только при движениях, но и ночью. Она максимально выражена над суставом и под ним, иррадирует в шею и предплечье. Человек не может поднять руку, отвести ее за голову и выполнить элементарные движения: одеться, причесаться, почистить зубы. Боль при этом становится нестерпимой.
При дальнейшем развитии недуга симптомы нарастают. Усиливается гиперемия, нарастает отечность, область сустава в несколько раз увеличивается в объеме. Температура тела поднимается до 40°. Пальпаторно над суставом определяется флюктуация, сильно выражен болевой синдром. При правильном лечении бурсит плеча излечивается полностью. Если выздоровления не произошло, воспаление переходит в подострую или хроническую форму.
Поддельтовидный бурсит в отличие от подакромиального характеризуется повреждением сумки сбоку от плечевого сустава и резко выраженным нагноительным процессом. Подкожный акромиальный процесс также не связан напрямую с суставной полостью плеча.
Диагностические процедуры
Основу диагностики составляет осмотр плечевого сустава, рентгенография, МРТ, УЗИ. Решающее значение для подтверждения диагноза имеет проба синовиального выпота. Забор проводится пункционным шприцем. В лаборатории жидкость исследуют биохимическим и бактериологическим способом. В случае болезни в экссудате обнаруживаются:
- гнойные примеси,
- кровяные сгустки,
- белковый осадок,
- патогенные микробы.
Эффективные способы лечения
Терапию проводят комплексно, одновременно включая несколько основных подходов. Это лечение медикаментозными средствами, холодом или хирургическим вмешательством. Холодный компресс накладывают каждый час на 10 минут, постепенно сводя до трехкратного обертывания. Операцию назначают при осложненном течении недуга и нагноении. Для этого проводят удаление бурсы или промывание полости кармана. Лечение включает двигательный покой пораженного сустава. Для этого его закрепляют с помощью фиксирующей повязки или бандажа.
Какие лекарственные средства назначает врач?
Бурсит плечевого сустава лечит только хирург и ревматолог. Медикаментозные препараты подбираются в зависимости от степени тяжести, особенностей течения болезни. Основные группы:
- Антибиотики широкого спектра действия: «Аугментин», «Флемоксин-Солютаб», «Цефтриаксон».
- НПВС: «Целекоксиб», «Диклофенак», «Индометацин». Их назначают инъекционно, в таблетках, в форме пластыря, местных мазей.
- Анальгетики: «Трамадол», «Парацетамол», «Имет». Они облегчают болевой синдром.
Когда необходима операция?
Показанием к оперативному удалению кармана является разрыв стенок синовиальной сумки. Продолжительность операции 20 минут. Ее проводят под общим наркозом. Через кожный разрез хирург выводит воспаленную нагноившуюся сумку. Тщательно промывает освобожденную область раствором антибиотика. Для оттока синовиальной жидкости в суставе оставляют дренаж. Полость обрабатывают антисептиком и ушивают. Для предупреждения осложнений на 10 дней назначают НПВС и антибактериальные препараты.
(Пока оценок нет)
Загрузка...