К хронически прогрессирующим заболеваниям, вызывающим необратимые нарушения в фаланговых костях, относится остеоартроз пальцев. В его основе лежат дегенеративные и деформирующие изменения. Патологический процесс возникает чаще у пожилых женщин на фоне обменных и эндокринных нарушений. Болезнь приводит к появлению боли, нарушению двигательной функции в суставах. Типичный признак — узелки Гебердена, множественно появляющиеся на большом и среднем пальце. При отсутствии лечения быстро формируются остеофиты, пациент утрачивает способность к самообслуживанию и становится инвалидом.
Этиология: почему возникает болезнь?
В основе остеоартроза мелких суставов кистей рук лежат дегенеративно-дистрофические процессы. Поэтому патологию сокращенно называют ДОА. Из-за расстройств микроциркуляции в фалангах пальцев нарушается трофика хрящевых элементов суставных поверхностей. Вследствие этого хрящ теряет прочность, становится тонким, в нем появляются мелкие трещины и дефекты. Выработка суставной жидкости снижается, появляется воспаление в околосуставных тканях. Артрологи выделили следующие провоцирующие факторы, ведущие к развитию остеоартроза:
- наследственная предрасположенность,
- менопауза,
- сахарный диабет,
- дисфункция щитовидной железы,
- травмы фалангов пальцев,
- переохлаждение верхних конечностей,
- перенагрузка пальцев, связанная с особенностями профессии (секретари, пианисты),
- различные виды артритов,
- подагра.
Какие выделяют степени заболевания?
Анатомические признаки и основные симптомы ДОА фаланг пальцев зависят и меняются в зависимости от стадии. В связи с этим в клинике остеоартроза межфаланговых суставов выделяют несколько степеней. Характерные признаки и особенности изменений представлены в таблице:
| Степени | Симптомы | Что происходит при остеоартрозе? |
| Первая | Болезненность в пальцах после значительной нагрузки, которая проходит самостоятельно | Нарушается трофика хряща, утрачивается его эластичность |
| Хруст при сжимании фаланги | ||
| Напряжение мышц | ||
| Работоспособность и движения пальцев не нарушены | ||
| Вторая | Боль носит постоянный характер | Появляется остеофит, хрящевая ткань истончается, меняется состав синовиальной жидкости |
| После нагрузки дискомфорт резко усиливается | ||
| По ночам возникают болевые приступы | ||
| Появляется отечность и припухлость | ||
| Атрофируются мышцы дистальной части верхней конечности | ||
| Формируются узелки Гебердена | ||
| Значительно страдает функция фаланг | ||
| Третья | Непреходящая сильная боль | Хрящ фаланги полностью разрушается, костная ткань уплотняется, а пальцы деформируются |
| Искривление пальцев | ||
| Анкилоз суставов пальцев | ||
| Невозможность выполнять элементарные движения | ||
| Полное обездвиживание фаланг |
Симптомы: как не пропустить болезнь?
Для остеоартроза кисти характерно преимущественное поражение определенных суставов: средних, на кончиках и у основания большого пальца. Клиническая картина включает следующие наиболее характерные симптомы:
- боль при малейшем движении,
- отечность или припухлость,
- хруст при попытке сжать кисть в кулак,
- узелки Бушара на кончиках дистальной фаланги возле ногтей,
- круглые образования Гебердена в средней части на фалангах пальцев,
- утолщение пястно-фаланговых суставов,
- невозможность сгибания и разгибания,
- признаки местного воспаления.
Методы диагностики остеоартроза фалангов пальцев
В постановке диагноза «остеоартроз фалангов» принимают участие артролог, ревматолог и хирург. На ранних этапах, когда клинические симптомы слабо выражены, диагностика затруднена. На 2 и 3 стадии яркая клиническая картина подтверждается рентгенологическими обследованиями. Для дифференциации с ревматоидным, подагрическим поражением суставов назначают ОАК, биохимию. Полный комплекс обследований при остеоартрозе состоит из таких мероприятий, как:
- рентген,
- артроскопия,
- УЗИ,
- исследование суставной жидкости.
Основные признаки остеоартроза фаланги кисти: присутствие остеофитов, сужение суставной полости, уплотнение костной ткани. Возможно дополнительное обнаружение кист и подвывихов.
Эффективные и безопасные способы лечения
Терапия остеоартроза фалангов кисти проводится комплексно. Начальные стадии лечат консервативными способами, используя медикаменты, народные средства, физиопроцедуры, массаж и ЛФК. Правильно сбалансированной диете уделяют значительное внимание, из рациона убирают жирные копченые продукты, увеличивая потребление свежих овощей и фруктов. Обязательно употребление кисломолочных продуктов, зелени, рыбы, говядины, злаковых каш. Для борьбы с воспалительными реакциями на 10—14 дней назначают препараты группы НПВС. Болевые приступы купируют при помощи новокаиновых блокад и ненаркотических обезболивающих. С помощью препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин, приостанавливают деструктивные процессы в хрящевой ткани. Основные лекарственные средства для лечения остеоартроза пальцев представлены в таблице:
| Группа | Оказываемый эффект | Примеры |
| НПВП | Устраняют воспаление, облегчают боль | «Мовалис» |
| «Нимесулид» | ||
| «Диклофенак» | ||
| «Целебрекс» | ||
| Хондропротекторы | Восстанавливают хрящевую структуру | «Артра» |
| «Дона» | ||
| «Хондроксид» | ||
| «Терафлекс» | ||
| Анальгетики | Купируют болевой приступ | «Баралгин» |
| «Парацетамол» | ||
| «Трамадол» | ||
| Глюкокортикоиды | Останавливают воспалительные процессы, уменьшают отечность | «Метипред» |
| «Преднизолон» | ||
| «Кеналог» |
Из народной медицины хороший эффект при остеоартрозе фаланг кисти оказывают ванночки с сенной, чередой, корнем живокоста. Их проводят каждый день на протяжении 15 минут. Полезно пропить в течение месяца отвар из березовых почек. Для устранения боли в фалангах применяют компресс из меда и соли, смешанных в равных частях. Запущенные стадии, выраженные деформации имеют неблагоприятный прогноз, поэтому требуют хирургического вмешательства. Во время операции удаляют разрушенные участки хряща.
(Пока оценок нет)
Загрузка...