Заболевание подагрой в большей степени связано с действием алиментарных факторов, однако проводившиеся исследования по изучению болезни показали, что почти у каждого четвертого пациента имеются родственники с таким недугом. Поэтому медики предполагают, что подагра и наследственность между собой взаимосвязаны.
Причины возникновения подагрического воспаления
Подагра — хроническое системное заболевание, развивающееся при нарушении пуринового метаболизма.
Болезнь возникает при постоянно повышенном содержании мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), из-за чего происходит отложение уратов в виде игольчатых кристалликов натриевой соли, плохо растворяющихся в жидкостях организма, в тканях опорно-двигательной системы, мочевых путях, почках и др. Прежде всего при подагре страдают суставы, так как солеотложение происходит преимущественно в суставных или околосуставных тканях: в синовиальной жидкости или оболочке, капсуле, хряще, сухожилиях, субхондральных костях. Основные причины скопления кристаллов — это ускоренный биосинтез мочевой кислоты и низкая дееспособность почек выводить ее из организма. Инициируя воспаление, кристаллы вызывают болезненную вспышку подагрического артрита.
В течение суток человеческим организмом производится около 650 мг мочевой кислоты. Она является конечным продуктом распада пуринов, входящих в состав клеток. Увеличивает количество пуринов, а следовательно, и скопление уратов, чрезмерное употребление белковой пищи, например:
- красного и белого мяса,
- морепродуктов,
- алкоголя,
- жирных молочных продуктов.
На развитие болезни может влиять экологическая обстановка, медпрепараты и хронические болезни, связанные с замедленным процессом вывода уратов:
- хроническая почечная недостаточность,
- гипотиреоз:
- артериальная гипертензия,
- ожирение,
- саркоидоз и др.
Может ли подагра быть наследственной?
Поскольку четверть населения с подагрой имеет родственников с таким же диагнозом, то очевидно, что неправильное питание не является единственным фактором, провоцирующим болезнь. Было выяснено, что присутствие у человека определенных генов, передающихся от родителей, увеличивает вероятность развития, например:
- Мутация генов SLC22A12 и SLC2A9 способствует образованию высокого уровня мочевой кислоты в крови, что повышает риск возникновения недуга.
- Ген ADRB3 участвует в развитии метаболического синдрома и гиперурикемии. Люди с таким геном склонны к ожирению, последствием которого может стать подагра.
Эти гены играют косвенную роль в развитии подагрического артрита. Болезнь сама по себе не наследуется и наличие генов не означает, что человек обязательно заболеет. Это говорит лишь о том, что он имеет наследственное предрасположение к заболеванию. У двух людей с одинаковым образом жизни опасность заболеть подагрой больше у кого присутствуют такие гены. К тому же генетический фактор неодинаково влияет на людей разного пола — он способствует развитию недуга у 1/3 мужчин и 1/5 женщин. Поэтому причиной подагры можно назвать комбинацию следующих причин:
- Генетические мутации, которые предрасполагают человека к гиперурикемии.
- Образ жизни, усугубляющий и стимулирующий потенциал подагры.
Симптомы болезни
Типичная подагра имеет 3 периода, признаки которых показаны в таблице:
| Периоды | Проявления |
|---|---|
| Преморбидный | Бессимптомное повышение уровня мочевой кислоты в крови |
| Интермиттирующий или острорецидивирующий | Периодическое повторение острых болевых приступов и спокойных циклов |
| Хронический | Образование тофусов, деформирование суставов и поражение внутренних органов |
Перед началом приступа у больного появляется общее недомогание, болезненность в суставе, диспепсия, нервозность, озноб или лихорадка. Сильная боль обычно проявляются ночью, сустав опухает, наблюдается шелушение и покраснение кожи (гиперемия). Иногда приступ сопровождается повышением температуры. Чаще всего болезнь поражает:
- плюснефаланговые суставы,
- предплюсневые,
- коленные, лучезапястные, кистевые, локтевые суставы и голеностопы (реже),
- тазобедренные, грудино-ключичные, плечевые, крестцово-подвздошные и позвоночные (крайне редко).
Лечение и профилактика
Основа лечения — исключение жирной пищи и алкогольных напитков, с увеличением количества выпиваемой жидкости со слабощелочной реакцией.
- Чтобы снять болевой приступ применяют «Колхицин» с постепенным уменьшением дозы, а также нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Целекоксиб», «Нимесулид» и др.
- Для лечения гиперурикеми, хронического полиартрита и висцеральных патологий назначаются:
- урикозурические и уриколитические препараты для повышения способности экскреции почек,
- урикодепрессивные для уменьшения скорости биосинтеза мочевой кислоты,
- Когда обострение отступит, для разработки двигательной активности обязательна лечебная гимнастика.
Прогноз лечения подагры благоприятный, при условии своевременной диагностики и корректной терапии. Чтобы держать под контролем болевые приступы необходимо проводить регулярные осмотры у врача. Для предупреждения отложения уратов, особенно на фоне наследственной отягощенности, нужно избегать перегрузок, переохлаждения, следить за весом и соблюдать диету.
(Пока оценок нет)
Загрузка...