Одним из наиболее частых заболеваний, проявляющимся болями в спине, является деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Болезнь развивается на фоне перенесенных травм, чрезмерных нагрузок, в результате естественного старения. Характерными признаками являются появление остеофитов — костных наростов в виде шипов. Они вызывают деформацию, причиняя боль и ограничивая движения. Запущенный спондилез приводит к обездвиживанию, инсультам, инвалидизации.
Этиология и патогенез: почему развивается болезнь?
Спондилез поясничной области — полиэтиологическая патология, возникающая по нескольким причинам. К группе риска относят людей после 60, спортсменов, рабочих с постоянной нагрузкой на поясницу. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике приводят к костным разрастаниям, из-за этого развивается деформация позвонков. Костные шипы нарастают не только по бокам, но и внутри межпозвоночных дисков, ограничивая движения. К основным провоцирующим факторам относят:
- повреждения и микротравмы,
- патологию межпозвоночных дисков,
- повреждение дугоотросчатых сочленений,
- статические перегрузки,
- поднятие тяжестей,
- обменные заболевания,
- остеомиелит,
- остеоартроз.
Клинические симптомы: как не пропустить болезнь?
Самый первый признак, с которым обращаются пациенты — это боль с типичной локализацией в поясничной области. Острые приступы возникают периодически, и максимальная их выраженность приходится на вечернее время. Деформирующему спондилезу часто сопутствует остеохондроз, приводя к резкому корешковому синдрому. Переохлаждение провоцирует появление приступа. Отдых не приносит должного облегчения. Изменение положения тела провоцирует обострения боли, которая распространяется по задней поверхности ног и в область ягодичных мышц.
Больных беспокоит слабость нижних конечностей, из-за чего они не могут перемещаться на дальние расстояния. Нередко обнаруживают ложную хромоту, проявления плексита. С прогрессированием деформирующего спондилеза нарастает ограничения движений, в том числе становится сложно приседать, поворачиваться, наклоняться. Комплекс симптомов, который неизменно присутствует при спондилезе поясничного отдела:
- яркий корешковый синдром в пояснице,
- ограничение подвижности,
- невозможность нагнуться или повернуться в сторону,
- слабость в ногах,
- хромота.
Классификация
В зависимости от степени тяжести и особенностей течения, различают 3 степени поражения. Классификация, которую используют вертебрологи в клинике, включает следующие проявления и признаки, которые представлены в таблице:
| Степень | Симптоматика |
|---|---|
| 1 | Жалоб нет |
| На рентгене не обнаруживаются типичные признаки | |
| Деформирующих разрастаний мало, не распространяются за пределы позвоночника. | |
| 2 | Клиническая симптоматика ярко выражена |
| Возникают резкие болевые приступы в поясничном отделе | |
| Значительно ограничивается подвижность | |
| Больно нагибаться, поворачиваться в стороны | |
| Костные наросты целиком покрывают тело позвонков, прорастают в межпозвоночные пространства | |
| 3 | Болевой синдром и мышечное напряжение максимально выражены |
| Приступы беспокоят беспрерывно | |
| Позвоночник теряет подвижность | |
| Костные деформирующие разрастания полностью покрывают поясничные позвонки, междисковое пространство, образуя дугу |
Диагностика деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника
Пациент с подозрением на деформирущий спондилез позвоночника обследуется врачами, в том числе хирургом, вертебрологом, травматологом. Они внимательно изучают информацию анамнеза, жалобы, проводят осмотр и прощупывание поясничной области. Оценивают двигательные функции. Для окончательного подтверждения диагноза больному назначают:
- рентген,
- электронейромиографию,
- КТ,
- МРТ.
Рентгенография — подтверждающий метод обследования в диагностике деформирующего спондилеза поясничного отдела. Характерный признак — остеофиты, напоминающие шипы по бокам позвонков.
Лечение: эффективные способы и группы лекарств
Терапия деформирующего спондилеза в начальных стадиях дает положительный результат. При лечении на последних этапах, а также, если есть осложнения, необходимо оперативное вмешательство. Консервативные методы включают прием медикаментозных препаратов, массаж и ЛФК для укрепления мышц, улучшения кровотока и обменных процессов. Хороший эффект приносят физиотерапия и плавание. Вертебрологи назначают следующие группы лекарств, представленные в таблице:
| Группы | Эффект | Препараты |
|---|---|---|
| НПВП | Устраняют воспаление,облегчают боль | «Целекоксиб» |
| «Вольтарен» | ||
| «Мовалис» | ||
| Хондропротекторы | Восстанавливают хрящевые структуры | «Дона» |
| «Румалон» | ||
| «Артра» | ||
| Миорелаксанты | Снимают мышечные спазмы | «Мидокалм» |
| «Баклофен» | ||
| «Изопротан» | ||
| Корректоры микроциркуляции | Улучшают кровоснабжение и питание дисков | «Агапурин» |
| «Бетагистин» | ||
| «Пентилин» | ||
| Анальгетики | Купируют болевые приступы | «Парацетамол» |
| «Имет» | ||
| Энзимы | Улучшают обменные процессы | «Карипаин» |
| «Карипазим» | ||
| Витамины | Обеспечивают трофику | «Кокарнит» |
| Витамин В6 | ||
| «Флексиново» |
Меры профилактики и прогнозы
Незамедлительное лечение на ранних стадиях приостанавливает деструктивный процесс. Для сохранения позвоночника наиболее эффективные мероприятия — это занятия лечебной гимнастикой, выполнение физических упражнений по схеме. Всем пациентам рекомендовано следить за осанкой и походкой, исключить статическое перенапряжение в поясничном отделе. Постепенно деформирующий спондилез переходит в спондилоартроз с поражением фасеточных суставов. Единственно эффективный способ в этом случае — это операция. Спондилез поясничной зоны приводит к опасным сосудистым нарушениям, нередко становясь причиной микроинсультов. Полная инвалидизация и летальный исход — два самых неблагоприятных прогноза в этом случае.
(Пока оценок нет)
Загрузка...