Такой патологический процесс, как асептический некроз таранной кости возникает вследствие нарушения кровоснабжения или сильных травм, например, переломов. Патологию относят к дегенеративно-дистрофическим видам. Это заболевание достаточно трудно поддается лечению и нередко может привести к необратимым последствиям.
Этиология и патогенез
Таранная кость является составляющей частью голеностопного сустава. Она состоит с таких элементов: головки, блока и заднего отростка. На блоке кости по всей поверхности расположены хрящи, которые выполняют амортизирующую функцию. Из-за анатомического расположения, к ней не прикрепляются сухожилия или мышцы. По этой причине процесс питания кости осуществляется только сосудистой системой, и отсутствие коллатеральных движений существенно увеличивает развитие патогенных процессов. Асептический некроз в большинстве случаев формируется вследствие сильных повреждений. Если при этом пострадал связочный аппарат и произошел вывих лодыжки, избежать образования такой патологии практически невозможно. Причины, которые влияют на развитие некроза:
- алкоголизм,
- гормональная терапия,
- резкие скачки артериального давления,
- физическое переутомление,
- хирургические вмешательства.
Остеонекроз имеет 4 степени. На I изменяется структура костной ткани несущественно. На II стадии проявляются маленькие трещины по всей поверхности головки кости. При III степени страдает вертлужная впадина и происходит атрофирование мышечной и хрящевой ткани. На IV активно развивается некротический процесс.
Симптомы асептического некроза голеностопного сустава
Аваскулярный некроз на ранней стадии практически не проявляет никакой симптоматики. После перелома голеностопа врачи определяют риск развития болезни благодаря тестовому методу Hawkins. Его суть заключается в исследовании рентгенограммы, которую сделали в прямой проекции сустава. На ней должна отображаться полоска просветления в субхондральной зоне. Ее наличие свидетельствует о том, что кровоснабжение в таранной кости сохранено и риск развития некроза небольшой. Признаки некротических изменений в суставе:
- болевые симптомы проявляются постепенно,
- хромота,
- отечность,
- ограниченная двигательная активность сустава.
Методы диагностики
Остеонекроз тяжело диагностировать на первой стадии образования, особенно методом рентгенографии. Поэтому лечащий врач собирает подробный анамнез пациента, проводит тактильный и визуальный осмотр. Далее назначаются такие виды исследований:
- Компьютерная томография. Позволяет увидеть все изменения в костной и сосудистой структуре.
- Гистологические исследования. Выявляет омертвение эндотелиальных клеток капилляров и липоцитов.
- Рентгенограмма. Информативна только на поздних степенях разрушения. Просматривается фрагментация тела кости.
- МРТ. Показывает патологические видоизменения, которые происходят у всех суставных частей.
Лечение и операция
Лечение некроза может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия включает в себя прием медикаментов и применение физиотерапевтических процедур. Как вспомогательную меру нередко используют и народную медицину. Чтобы эффект от лечения некроза был максимальный, нужно носить бандаж на поврежденном суставе. Некоторые медики придерживаются мнения, что остановить некротический процесс с помощью медикаментов практически невозможно. Полностью избавится от заболевания помогут только операции. Есть несколько видов хирургических вмешательств:
- Хондропластика. Операция, во время которой заменяют пораженные участки на здоровую костную ткань.
- Туннелизация кости. С помощью сверла делается дырка в костной структуре и вводится гранулированный сульфат кальция, который замещает дефектную область.
- Операция, во время которой полностью удаляется пораженная кость.
Препараты
Лечение медикаментами — неотъемлемая часть терапии при асептическом некрозе. Она направлена на замедление развития некротических процессов и на восстановления кровообращения. Дозировки и курс может назначать только врач в индивидуальном порядке. При асептических некрозах назначают такие препараты:
- Ингибиторы костной резорбции — «Фосамакс».
- НПВС — «Аркоксиа».
- Гормональные препараты — «Миакальцик».
- Медикаменты для сосудистой системы — «Дипиридамол».
- Хондропротекторы — «Терафлекс».
Питание при асептическом некрозе
Люди, у которых развиваются наркозные процессы, должны правильно питаться. Желательно удержаться от употребления жирных сортов мяса, яичных желтков и пищи, которая содержит искусственные масла, например, маргарин. А также запрещено курить. Есть продукты содержащие вещества, способные замедлить воспаление и разрушение костной ткани. К таким веществам можно отнести:
- Омега-3, содержится в скумбрии и льняном масле.
- Кальций присутствует в кисломолочных продуктах и зернах пшеницы.
- Фосфора много в яблоках, огурцах, арахисе.
- Магнием богаты тыква, отруби, гречка.
Народная медицина
Лечение голеностопа нетрадиционными способами может быть только дополнением к основной терапии. Перед началом применения желательно проконсультироваться с врачом. Рецепты народной медицины помогут снять болевой синдром и улучшат кровообращение. Инструкция к приготовлению:
- Взять 59 г высушенного сабельника и залить 0,5 литра водки.
- Настойка должна настояться 30 дней в холодном и темном месте.
- Применять внутренне по 30 капель 1 раз вдень и втирать в больной сустав.
Восстановление
Реабилитационный период после оперативного вмешательства довольно длинный — около 6 месяцев. В этот период пациент ощущает дискомфорт в оперированном участке и слабость в мышцах. Для того чтобы вернуться к нормальной жизни, необходимо пройти курс лечебной гимнастики. Ее может назначить только специалист в этой сфере. А также дополнительно назначают электростимуляцию мышц и массаж.
(Пока оценок нет)
Загрузка...