Вывих голени является одним из наиболее редких, но в то же время опасных видов травм. Голенью считают часть ноги между коленом и стопою, следовательно, крепится она к коленному и голеностопному суставам. Говоря о вывихе голени, подразумевают смещение коленного сустава.
Классификация
В зависимости от направления смещения большеберцовой кости относительно бедренной различают виды вывихов:
- передний,
- задний (встречается чаще всего),
- внутрь,
- наружу.
Код травмы по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), данной травме голени присвоен код S83.
Причины
Для того, чтобы произошел вывих голени, на связки и капсулы коленного сустава должна повлиять очень мощная травмирующая сила. Обычно она направляется на саму коленку, тем самым смещая ее относительно менее подвижного бедра. В качестве примеров таких травмирующих факторов можно назвать следующие:
- автомобильная авария,
- падение с огромной высоты,
- спортивные травмы,
- сильный удар по колену тяжелым твердым предметом,
- прочие несчастные случаи на производствах и в повседневной жизни.
В результате несчастливой случайности вывих голени может быть осложнен переломами пальцев и/или полным разрывом суставной сумки, боковых и даже внутрисуставных связок.
Симптомы
Распознать вывих голени не составит никакого труда по простым симптомам:
- очень сильная боль в колене, усиливается при пальпации пострадавшей ноги или попытках двигать ею,
- в области поверхности коленного сустава видима явная деформация и изменение положения надколенника,
- невозможны движения в коленном суставе, даже пальцами на пострадавшей ноге нереально двигать, на больную конечность не выйдет опереться,
- конечность находится в несвойственном ей положении (ось голени может смещаться в сторону от бедра) и выглядит короче,
- вследствие травмирования подколенных сосудов происходит кровоизлияние в область поврежденного сустава, наблюдается отечность голени, бледность или синюшность, нарушение чувствительности, теряется пульс на стопе и падает температура тела,
- возможен полный паралич стопы, который происходит в случае полного разрыва нервных структур и собственных связок в коленном суставе.
В случае получения серьезной травмы ноги и при наличии вышеуказанных признаков вывиха голени, больного нужно экстренно доставить в больницу.
Первая помощь
Вывихи голени – это одни из тех случаев, когда имеет значение своевременное оказание первой помощи пострадавшему. Она включает в себя следующие меры:
- вызов скорой помощи,
- охлаждение голени, которое производится с помощью компресса или льда,
- обеспечение иммобилизации голени (на поврежденную конечность накладываются специальные гипсовые повязки, можно привязать пострадавшую ногу бинтом к здоровой ноге),
- обезболивание с помощью соответствующих препаратов.
Мазь от вывихов
Это все, что можно делать при вывихе голени даже непрофессионалу. Ни в коем случае нельзя вправлять вывих самостоятельно, так как можно этими попытками усугубить ситуацию. Лишь специалист сделает это безопасно и правильно.
Диагностика
Для начала пострадавшему необходим осмотр врача травматолога. При подозрении на вывих костей голени проводятся дополнительные обследования:
- компьютерная томография,
- МРТ,
- рентгенография,
- УЗИ,
- доплерографическое обследование сосудов,
- артериография (определяет целостность сосудов),
- нейрохирургическое обследование (для определения состояния нервных структур в области поражения).
Затем принимается решение о необходимых дальнейших мероприятиях, в том числе о способе вправления вывиха.
Лечение
Лечение, как и диагностика, представляет собой комплекс несложных манипуляций.
Во всех случаях, вывихи голени в срочном порядке устраняются под местным/общим обезболиванием. Если в течение 2 часов после происшествия вывих не будет вправлен, то осложнений не избежать.
При неосложненных вывихах костей заднего или переднего типа обычно производится закрытый способ вправления под наркозом с использованием мышечных релаксантов. Больного укладывают на спину. Второй человек фиксирует бедро, а хирург растягивает конечность. Мышцы должны быть в расслабленном состоянии. Затем давят двумя руками на большеберцовую и бедренную кости в противоположных направлениях. Часто встречается задний тип смещения. При нем большеберцовую кость двигают в переднем направлении относительно бедренной. И наоборот при переднем типе. Если начинаются пассивные движения ноги в коленном суставе, то вывих считают вправленным.
После успешного вправления с помощью прокола удаляют накопившееся содержимое из сустава и вводят анестетик. Затем на конечность накладывается гипсовая повязка (от самого бедра до кончиков пальцев) сроком примерно на 2 месяца. Спустя неделю после наложения гипса разрешено передвигаться с помощью костылей.
Оперативное лечение
При тяжелом травматическом вывихе надколенника голени с полным разрывом связочного и сухожильного аппарата прибегают к малоинвазивному хирургическому вмешательству с артроскопом. Разрывы соединительных структур совмещают специальными приспособлениями из металла.
При открытом вывихе голени необходима скорейшая хирургическая обработка открытого участка с удалением мертвых тканей и открытым вправлением вывиха.
Вывих коленного сустава
Все эти манипуляции проводятся в больнице и при обязательном обезболивании, так как вывих голени и разрыв связочного аппарата сопровождаются сильнейшими болями.
Помочь немного вывихнутой голени на завершающем этапе терапии (а также при растяжениях) может лечение народными средствами. Народная медицина не решит проблему вывиха голени, но в этом случае в составе комплексной терапии может несколько помочь. Например, уменьшить болевой симптом и отечность могут втирания лавандового масла, чесночного настоя, арничной настойки, солевые и травяные ванночки, различные компрессы.
Реабилитация
Реабилитация после такой опасной травмы, как вывих голени, требует длительного ограничения активности и комплекса специальных восстановительных процедур. После избавления от гипсового сапожка необходимо еще некоторое время (примерно месяц) ходить на костылях, чтоб не подвергать больную ногу нагрузке.
Также может понадобиться ношение специального бандажа. При этом скорейшую реабилитацию дадут массажи мышц, лечебная физкультура, водолечение и физиопроцедуры (электрофорез, тепловые).
Физиотерапевт назначает физические упражнения, индивидуально подбирая их каждому пациенту. Роль этих занятий, несомненно, важна, так как они помогают укрепить мышцы и связки, расположенные в области поврежденного коленного сустава, а значит и ускорить выздоровление.
Осложнения и последствия
Если упустить ценное время сразу после вывиха, сильного ушиба или иного серьезного повреждения голени и своевременно не оказать пострадавшему квалифицированную помощь, может начаться гангрена и привести к необходимости ампутации конечности.
Чем раньше больной окажется в больнице, тем лучше будет прогноз для его ноги. После вывихов голени недостаточность связочного аппарата в колене вследствие массивного рубцевания чаще не возникает.
В случае несвоевременного или неправильного лечения также возможны следующие осложнения:
- хроническая болезнь суставов,
- привычные вывихи (повторение),
- артроз и пр.
Если старательно соблюдать все врачебные назначения и рекомендации, то примерно через 4 месяца пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни, а последствия и осложнения после подвывиха голени не дадут о себе знать.
(Пока оценок нет)
Загрузка...