Воспаление тканей сустава является самостоятельным проявлением или следствием ревматических заболеваний, чаще всего артрита. Поражение мягкотканных структур (периартрит) может произойти рядом с любым суставом, но чаще появляется в области плеча или колена, которые постоянно подвергаются большим функциональным нагрузкам.
Причины заболевания
Клинико-патоморфологические виды воспаления мягких тканей показаны в таблице:
| Название | Зоны воспаления |
|---|---|
| Бурситы | Околосуставная синовиальная сумка (бурса), расположенная в местах максимального трения костей с мышцами |
| Тендиниты | Сухожилия |
| Энтезопатии | Область прикрепления периартикулярных тканей к костям |
| Капсулиты | Суставные капсулы |
| Теносиновиты | Сухожильные влагалища |
| Лигаментиты | Связки |
| Тендобурситы | Сухожилия и сумки |
| Фиброзиты | Апоневрозы и фасции |
| Миофасциальный болевой синдром | Скелетная мышца и прилегающая фасция. |
Околосуставные воспаления — явление распространенное. Уязвимость периартикулярных тканей связана с их анатомическими особенностями:
- Сухожильно-связочный аппарат обладает скудной клеточной структурой и низким уровнем метаболизма, что повышает риск развития дегенеративно-воспалительных процессов.
- Сухожилия и связки прежде всего подвергаются нагрузкам, а следовательно, травматизации.
- В периартикулярных тканях содержится огромная численность чувствительных (в том числе болевых) окончаний и проприоцепторов, подающих информацию о положении, деформации и смещении разных частей тела в центрально-нервную систему.
Поражения околосуставных тканей подразделяются на первичные и вторичные. Причины их возникновения показаны ниже в таблице:
| Вид | Причины |
|---|---|
| Первичные (воспалительно-дегенеративные) | Микротравматизация связок и/или сухожилий при больших нагрузках |
| Нарушение трофики в околосуставных тканях | |
| Прямая или непрямая травма | |
| Инфекции | |
| Спортивные или профессиональные перегрузки | |
| Вторичные | Воспаление близлежащих структур, чаще суставов при ревматоидном артрите, остеоартрозе, спондилоартрите и др, с переходом воспалительного процесса на периартикулярные ткани |
Симптомы воспаления тканей сустава
Периартикулярные поражения могут возникнуть в любом месте, где есть суставы, но чаще локализуются около крупных, наиболее подверженных перегрузкам и травматизму, сочленениях.
Основные признаки:
- боль — первый симптомом ревматических поражений мягких тканей,
- болезненное и затруднительное перемещение сустава,
- иногда боль сопровождается покраснением или отеком,
- болезненность может продолжаться несколько дней или недель, исчезать, а затем возникать в том же месте.
Морфологические признаки:
- клеточная инфильтрация, вызванная воспалением,
- скопление выпота в полостях синовиальных влагалищ,
- некрозные очаги,
- на поздних этапах возможно обызвествление, фиброз, гиалиноз.
Диагностика
Для диагностирования периартрита проводятся следующие мероприятия:
- внимательный осмотр и выявление внешних клинических признаков, пальпация мягких тканей и суставов, при которой хорошо ощущается боль,
- термографическое исследование,
- ультразвуковое исследование суставных тканей и самих суставов.
Лечение заболевания
Поражения мягкотканных околосуставных структур обычно хорошо устраняются с помощью локальной терапии, однако, несвоевременное обращение к врачу может снизить двигательную способность больного и привести к инвалидности. В комплекс лечения периартикулярных поражений входят медикаментозные и немедикаментозные процедуры, но в сначала принимают меры по ограничению нагрузок на пораженную область.
Лекарства
Из лекарственных препаратов назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты для снижения активности воспалительного процесса и обезболивания, например, «Нимесулид», «Мелоксикам», «Диклофенак» и др.
- Гели и мази для наружного применения, такие как «Вольтарен», «Эмульгель», «Диклак», «Нимид».
- В тяжелых случаях при сильном воспалительном процессе, когда нестероидные препараты не помогают назначается короткий курс глюкокортикоидных гормонов внутрь или инъекционно, непосредственно в зону поражения — «Дексаметазон», «Преднизолон» и др.
Физиотерапия
При умеренных болях, иногда нескольких физиотерапевтических сеансов бывает вполне достаточно для выздоровления. Чаще рекомендуются:
- тепловые процедуры,
- магнитотерапия,
- бальнеотерапия,
- ультразвуковая терапия,
- грязевые аппликации.
Когда требуется операция?
При лечении периартритов хирургическое вмешательство требуется редко. Обычно его применяют, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным, заболевание сильно запущено или осложнено дополнительными повреждениями. Например, при тендините колена произошел разрыв связок или сужение сосудов. Тогда для устранения проблемы выбирается один из двух методов проведения операции:
- артроскопический — операция с помощью артроскопа, который вводится в микроразрез,
- классический — процедура с рассеканием мягких тканей коленного сустава скальпелем.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений направлен на восстановление двигательной функции и заключаются в постепенном увеличении нагрузок и амплитуды движений. Упражнения разрабатывают сустав, улучшают его подвижность, повышают эластичность связок и мышечного аппарата. Программу занятий подбирают индивидуально для каждого больного. Составлять ее должен квалифицированный врач-реабилитолог.
Как нужно питаться?
При лечении не требуется соблюдать особую диету. Главным условием правильного питания является употребление достаточного количества белков и витаминсодержащих фруктов и овощей, необходимых для скорейшего нормального заживления поврежденных структур и больных тканей организма. Употребление алкоголя в восстановительный период не рекомендуется.
Профилактические мероприятия
Для профилактики таких заболеваний необходим здоровый образ жизни.
Необходимо бережно относиться к суставам, не перегружать и не переохлаждать их. Полноценное питание и регулярная гимнастика для укрепления организма поможет избежать ревматических заболеваний. При монотонной и сидячей работе следует следить за осанкой, не опираться на локти, делать частые, перерывы и упражнения для разминки суставов. Обувь должна быть удобной и подобрана по размеру.
(Пока оценок нет)
Загрузка...