Одна из форм туберкулеза — туберкулезный артрит. Заболевание вызывается микобактериями Коха и имеет разрушительное и необратимое течение. Эта патология вызывает у больного симптомы общей интоксикации, артралгии. Человек быстро устает при ходьбе, развивается ограничение подвижности в местах повреждения.
Этиология развития артрита при туберкулезе
Суставы и кости поражаются уже вторично вследствие распространения инфекции из первоочага через лимфу и кровь. Возможны такие пути развития патологии: первично-костный, первично-синовиальный или реактивный. Туберкулез поражает ткани с медленным кровотоком, к которым относятся метаэпифизы трубчатых костей и красный костный мозг. Быстрому развитию туберкулезного артрита способствуют такие факторы:
- нарушение гигиены,
- проживание в сырых помещениях,
- имеющееся в анамнезе заболевания суставов,
- подагра,
- хондрокальцитоз,
- лечение в домашних условия без посещения врача,
- сахарный диабет.
Симптомы заболевания
-
Доартрическая фаза. Характеризуется симптоматикой общей интоксикации организма. Человек чувствует себя усталым, вялым, сонливым. Наблюдается снижение трудоспособности и уменьшение массы тела. Первые признаки поражения сустава — появление мышечных контрактур, быстрая усталость при передвижении и изменении в походке у пациента.
- Артрическая стадия. Туберкулезная интоксикация и суставной синдром приобретают ярко выраженную симптоматику. Появляется припухлость периартикулярных тканей, симптом Александрова в виде утолщения кожной складки. Изменения суставов приводят к полной потере подвижности.
- Деструктивный этап. Прогрессирование туберкулеза и остита приводит к вторичному остеоартрозу. Эта стадия характеризуется необратимыми повреждениями и риском инвалидизации. Полностью купировать последствия часто не представляется возможным.
Диагностика
Туберкулезный артрит можно предположить на основании клинических проявлений. Рентген грудной клетки поможет выявить первичный очаг. На рентгенограмме пораженного сустава можно увидеть разрушение хряща, утолщение мягких тканей и формирование кальцинатов. Биохимическое исследование крови, мочи и синовиальной жидкости поможет отличить ревматоидный артрит от туберкулезного. Компьютерная и магнитно-резонансная томография используется для более точной оценки размеров поврежденного сочленения. Для уточнения туберкулезной природы воспаления проводиться реакция Манту.
Лечение болезни
От туберкулеза даже при самых простых его формах всегда остаются сильные остаточные явления. Если не лечить заболевание, осложнения могут привести к инвалидизации или смерти.
Туберкулезный артрит лечат согласно такому алгоритму:
- Иммобилизация гипсовой лонгетой или корсетом сроком на 2—3 месяца.
- Противотуберкулезная терапия «Изониазид», «Рифампицин», «Этионамид», «Ципрофлоксацин».
- Высококалорийное питание с преобладанием белковой пищи.
- Витамины «Витрум», «Алфавит», «Мильгамма».
- Физиотерапия.
- Пункция уставов для откачивания жидкости.
- Оперативное вмешательство для удаления гноя или мертвых участков сустава.
- Протезирование сочленений.
- Санаторно-курортное лечение.
Самое важное в терапии — соблюдение режима употребления препаратов по дозировкам и времени. Лечение должно проводится в больнице, а позже в санаториях для туберкулезных больных под присмотром команды фтизиатра, ортопеда-травматолога и хирурга. Обязательно соблюдать все предписания врача для предупреждения генерализации инфекции, развития резистентных к лечению форм туберкулеза и формирования осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...