Одной из самых массивных среди длинных трубчатых костных элементов является бедренная кость. Вместе с костями голеностопного сустава она относится к скелету нижних конечностей, принимает непосредственное участие в организации движения во время ходьбы и бега, обеспечивает прочность соединения костных элементов в поддержании веса тела человека и креплении мышц.
Анатомия и строение бедра человека
Состоит с тела (диафиза), цилиндрической формы, скручивающегося по оси, изогнутого вперед и двух концов — эпифизов (проксимального и дистального). К тыльной стороне диафиза по специальной линии с шероховатой поверхностью крепятся мышцы ноги. Вверху находится головка с суставным покрытием. Она упирается во впадину костей таза, вместе с которыми и образует тазобедренный сустав. Соединение с телом человека происходит с помощью шейки, в том месте, где расположены два бугра — большой и малый вертел. Спереди они связаны межвертельной линией, с другой стороны — межвертельным гребнем. Вертельная ямка расположена рядом с большим вертелом и шейкой бедра.
Внизу кость расширяется, становится толще головки, при этом соприкасается с медиальным и латеральным мыщелками, посредине которых находится межмыщелковая ямка. Такие утолщения или выступы костного эпифиза служат для прикрепления мышц и соединения бедренной кости с берцовой и надколенником. С тыльной стороны они уменьшаются в радиусе и становятся похожими на спираль. По их бокам расположены выступы — надмыщелки с прикрепленными к ним связками.
Причины и симптомы травмирования
В среднем возрасте, когда суставы еще крепкие, вертельные переломы связаны с автокатастрофой или падениями с большой высоты. Пожилые люди травмируются при нанесении прямого удара или неудачном приземлении на тазобедренный сустав, у стариков — бедро повреждается вследствие спотыкания, при попытке сохранить устойчивость посредством перенесения веса с тела на ноги.
При переломах бедренной кости нога со стороны повреждения повернута не внутрь, а наружу. Такие повреждения связаны с тяжелыми последствиями, в том числе с болевым шоком и сильной потерей крови.
Симптоматика переломов проявляется следующим образом:
- Вертельные характеризуются отечностью, кровоподтеками, интенсивными, резкими болями, которые усиливаются при движении.
- Вертикальным свойственны аналогичные болевые ощущения, которые возрастают с попыткой встать. Пациенты с такими травмами малоподвижны.
- Переломы шейки бедра сопровождаются неярко выраженной отечностью, болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава, паха. Кровоподтеков практически нет.
- Больная нога становится короче здоровой в результате травмирования со смещением.
- Вколоченные, при которых осколки вклиниваются друг в друга, влекут за собой укорочение конечности.
- Для внутрисуставных — характерна умеренная боль, но при этом активно нарастающая во время движения.
- Перелом верхней части бедра сопровождается симптомами «прилипшей пятки» (такого состояния ноги, в котором ее невозможно поднять не сгибая).
Как лечить?
Первые действия при переломах бедренной кости заключаются в фиксировании травмированного участка, накладыванием шин Дитерихса, Крамера. После чего конечность обезболивается и больной доставляется в стационар. Терапия начинается с профилактических и противошоковых мероприятий, так как не исключен риск возникновения и развития травматического шока. При большой кровопотере проводится переливание. Гипсовая повязка не накладывается, поскольку она не обеспечивает закрепление и удержание разбитых частей в собранном состоянии. К главным методам лечения относятся вытяжение, приспособления внешнего фиксирования и оперативное вмешательство (остеосинтез).
Если имеются противопоказания к хирургическим процедурам (инфицированные раны, серьезные сопутствующие заболевания), проводится вытяжение, для которого используется спица на срок от 6 до 12 недель. После снятия на травмированную бедренную кость накладывается гипсовая повязка на период до четырех месяцев. Ее минусы в том, что коленный и тазобедренный суставы находятся в неподвижном состоянии длительное время. Хирургическое же вмешательство увеличивает их подвижность поврежденного сочленения. Операция проводится после нормализации состояния больного. Остеосинтез — хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций: пластин, штифтов, стержней, обеспечивает лучшее сращивание бедренной кости человека и способствует быстрому восстановлению ее функций.
(Пока оценок нет)
Загрузка...