У мужчин вторичная подагра встречается в 20 раз чаще чем у женщин. Патофизиологической подоплекой является гиперурикемия — рост в крови уровня мочевой кислоты. Болезнь провоцирует характерные симптомы, которые не стоит игнорировать. Лечение такой формы патологии должно быть комплексным, под строгим наблюдением врача.
Причина возникновения
Первичная подагра возникает идиопатически (без установления причины повышения мочевой кислоты в крови). Гиперурикемия долгое время остается бессимптомной и может быть установлена как диагноз только на основании лабораторных исследований. Вторичная же появляется вследствие и на фоне других заболеваний, среди которых:
- Миелолейкоз. Онкологическое заболевание крови и спинного мозга.
- Псориаз. Неинфекционное хроническое заболевание кожи, предположительно аутоиммунной природы.
- Диабет первичный и вторичный.
- Гемолитическая анемия — болезнь крови. Причина — разрушение эритроцитов вследствие нарушения строения их мембраны, ферментопатий, патологий красного пигмента (гемоглобина), аутоиммунных поражений, механических повреждений этих клеток в сосудах, разных токсических влияний.
- Ацидоз — закисление организма.
- Болезни почек.
- Интоксикация тяжелыми металлами.
- Употребление препаратов, тормозящих функции почки.
Симптомы вторичной подагры
При вторичной подагре выделяют ряд характерных симптомов:
- воспаление суставов — артрит, при котором чаще поражаются плюснефаланги стоп,
- приступообразная боль в ногах,
- несимметричное покраснение и припухлость суставов первых пальцев,
- местное или общее повышение температуры,
- ограничение подвижности в суставах стоп,
- повышенная возбудимость, перемены настроения,
- артериальная гипертензия.
Диагностические мероприятия
Изначально пациенты обращаются к докторам общей практики. После грамотного сбора анамнеза и объективных методов обследования больные направляются к врачам-терапевтам, ревматологам или урологом. Эти специалисты назначают ряд лабораторных анализов. При вторичной подагре актуальны следующие исследования, представленные в таблице:
| Методика | Результат |
| ОАК | В рецидиве подагрического артрита — повышение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево. Будет расти C-реактивный протеин — фактор воспаления. |
| Биохимический анализ крови | В период обострения — повышение уровня фибрина, мочевой и сиаловой кислот, гамма- и альфа-2 глобулинов. |
| Рентгенография | Сужение суставной щели вследствие воспаления. Возможна пористость костей вследствие вымывания кальция. В области суставов и костных эпифизов будут наблюдаться очаги просветления до 3 см. Если болезнь прогрессирует или процесс на поздних стадиях, замечается разрушение твердых компонентов сустава и замещение их конгломератами уратов. |
| КТ | Отмечаются тофусы — специфические образования, характерные для подагры. Заметно сужение суставной щели, наличие выпота. |
| Пункция сустава с забором синовиальной жидкости | Микроскопия выявляет наличие солей мочевой кислоты и их кристаллов. |
| УЗИ почек | Выявление уратных и оксалатных камней. |
Диагностические метки:
- наличие тофусов,
- микрокристаллы мочевой кислоты в синовиальной жидкости сустава,
- признаки воспаления сустава в острую фазу болезни,
- несимметричный характер поражения,
- покраснение и припухлость над плюснефаланговыми суставами больших пальцев стопы,
- нарушение ходьбы вследствие болезненных ощущений в ногах,
- тофусообразные узелки на коже, мочках ушей, в области суставов.
Как лечить?
Для лечения вторичной подагры применяют следующие средства:
- Специальная диета с пониженным содержанием в пище пуриновых оснований. Исключают жирное мясо, шпинат, чай, кофе, спиртные напитки.
- Фитотерапевтические методы. Прием настоек и отваров, снижающих уровень мочевой кислоты и улучшающих функции почек. К таким относятся горец птичий, можжевельник, боярышник.
- Физиотерапевтические методики. К ним стоит с осторожностью относиться в период обострения подагрического артрита.
- Лекарственные средства, угнетающие образование мочевой кислоты, например, «Аллопуринол».
- Медикаменты, обеспечивающие выведение уратов из организма: «Этамид», «Уродан», «Уролесан».
Меры профилактики и прогноз
Важным компенсационным и замещающим механизмом питания при строгой антиподагрической диете является частый дробный прием пищи. Оптимально, если пауза между питанием будет составлять 2—3 часа. Нужно выпивать достаточное количество жидкости для улучшения обмена веществ и ведения мочевых солей.
Диетическое питание — залог профилактики вторичной подагры. Чтобы не заболеть, человек должен употреблять нежирные мясные и молочные продукты. Людям, у которых повышен риск развития подагрического артрита, стоит включать в рацион все овощи, кроме бобовых, спаржи, щавеля, шпината и редиски. Можно есть много фруктов, ягод и орехов. Белый и черный хлеб, растительное масло не воспрещаются при подозрении на возможность возникновения вторичной подагры. Прогноз при соблюдении всех рекомендаций врача благоприятный.
(Пока оценок нет)
Загрузка...