При нарушении целостности частей костных структур, участвующих в формировании сустава, возникает внутрисуставной перелом. Последствия такого повреждения зависят от локализации травмы и степени повреждения костных тканей. Основная причина развития патологии — сильное механическое воздействие на кости с возникновением линии излома внутри полости суставной капсулы. При этом появляется сильная боль и деформация сустава, а полноценные движения конечностью резко ограничиваются.
Этиология
Повреждение костей, образующих сустав называют внутрисуставным переломом.
Внутрисуставной перелом образуется при изменении целостности элементов костных структур. При таком травмировании линия излома проходит через хрящ, а патологический процесс поражает кости, хрящи, связки и капсулу. Внутри полости сустава происходит скопление крови из поврежденных сосудов, нарушается соответствие суставных поверхностей, разрушается их конгруэнтность.
Выделяют следующие причины возникновения такой травмы:
- дорожно-транспортные происшествия,
- опасное производство,
- падения,
- бытовые повреждения.
Спровоцировать внутрисуставные переломы могут и следующие факторы:
- остеопороз,
- недостаточное поступление кальция в организм,
- дефицит витамина Д,
- воспалительные заболевания костей,
- хроническая бактериальная инфекция мягких тканей сустава,
- слабость мышечно-связочного аппарата,
- пожилой возраст,
- гормональные нарушения.
Все заболевания, которые провоцируют разрушение костной ткани, способны в комплексе даже с незначительной травмой вызвать такое повреждение. Не исключением будет и перелом большеберцовой кости, которая является одной из самых массивных в организме. Он возникает только у людей со значительным разрушением костной и хрящевой ткани. Повреждения чаще локализуются в области сочленений, так как эти участки наиболее подвержены травмированию как в быту, так и в процессе трудовой деятельности.
Симптомы внутрисуставного перелома
Сразу после получения травмы больной ощущает сильную и резкую боль в конечности, усиливающуюся при движении. Кроме этого, нарушается нормальная двигательная функция в суставе. Человек почти не может совершать активные движения, а пассивные резко ограничены из-за болевого синдрома. Появляется значительный отек и покраснение, возможны кровоподтеки в месте получения травмы. Если произошел оскольчатый перелом, то возникает крепитация, которая представляет собой звук треска обломков костей при давлении на поврежденный участок. Может образоваться и гемартроз — это скопление крови в суставной полости. Иногда осколки травмируют кожу с образованием глубокого разрыва со значительной потерей крови.
Перелом внутри сустава чаще бывает импрессионный, то есть возникает в результате давления костей друг на друга.
Диагностика внутрисуставного перелома
Диагностировать внутрисуставное повреждение кости может врач травматолог при общем осмотре и расспросе больного. Подтвердить диагноз поможет рентгенологическое исследование, с помощью которого хорошо визуализируются переломы костной ткани. В случае сочетанных или тяжелых комбинированных травм применяется компьютерная томография, позволяющая увидеть внутрисуставное повреждение в различных проекциях. При возникновении патологических разрушений кости, когда в результате незначительной травмы развивается перелом, важно исследовать количество кальция и витамина Д в организме.
Лечение внутрисуставного перелома
Сразу после травмирования больному проводят иммобилизацию сустава, при этом любые движения конечностью строго запрещены, так как могут вызвать смещение отломков. Кроме этого, необходимо обезболить место травмы. Для этого больному вводятся внутримышечно анальгетики, а к месту перелома прикладывают холод. После проведения всех необходимых диагностических исследований проводится сопоставление и гипсовая фиксация участков кости. В случае сложного многооскольчатого перелома показана хирургическая реконструкция осколков с установкой пластины — остеосинтез. Когда суставные фрагменты кости полностью срастаются, пациенту показан длительный курс реабилитационной терапии. Она включает физиопроцедуры, лечебный массаж и гимнастику.
Последствия
Перелом сустава вызывает значительные нарушения функциональной активности больного. Для восстановления функции конечностей требуется длительный процесс реабилитации, который не всегда дает положительный эффект. Часто болевой синдром и уменьшение объема движений сохраняются у больного в течение всей жизни. При бактериальном поражении места повреждения развивается остеомиелит, что требует длительной терапии антибиотиками. Иногда, при невозможности провести реконструктивное хирургическое лечение, проводится ампутация конечности с инвалидизацией пациента.
(Пока оценок нет)
Загрузка...