Такая травма, как разрыв мениска, требует безотлагательного лечения и не заживает сама по себе. Она опасна развитием дегенеративных заболеваний костей, истончением и стиранием хрящевой ткани. Без должного лечения приводит к инвалидности. С больным коленом человек может ходить 3 недели до появления блокады сустава. Для своевременного лечения нужно знать признаки разрыва мениска и обязательно обратиться к травматологу при их обнаружении.
Причины травмы
Частичный разрыв мениска коленного сустава может произойти вследствие возрастных изменений и развития хондроза. Травмирование, как причина повреждения серповидных хрящей, наблюдается чаще у пациентов младше 35 лет. Как правило, это касается тех, кто занимается активными видами спорта, в том числе футболистов и лыжников. Факторы, которые провоцируют травмирование мениска:
- резкое изменение положения голени,
- сильный ушиб,
- быстрое чрезмерное разгибание колена,
- пинок в область коленной чашки.
Разрыв медиального мениска коленного сустава может возникнуть во время резкого поворота или наклона при избыточной массе тела.
Симптомы травмирования
Разрыв мениска на острой стадии опасен и характеризуется такими особенностями:
- боль в коленке при разгибании,
- ограниченность амплитуды движения,
- гемартроз.
Повреждение медиального мениска в хронической стадии проявляется на 2—3 неделе. Характеризуется такими симптомами:
- острая боль при ходьбе по лестнице,
- выпот,
- атрофия мышц голеностопа,
- отек коленки,
- блок коленного сустава,
- синовит,
- повышение температуры в месте повреждения.
Классификация
Различают следующие типы повреждений серповидного хряща:
- продольный вертикальный разрыв мениска по типу «ручки лейки»,
- лоскутный косой,
- горизонтальный,
- дегенеративный разрыв мениска с размозжением ткани,
- радиально-поперечный,
- разрыв заднего рога латерального мениска,
- смещение надорванной части,
- разрыв внутреннего мениска,
- комбинированный.
Последствия
Неполноценное лечение или игнорирование рекомендаций врача провоцирует развитие нежелательных явлений. Распространенные осложнения:
- Нарушение работы нервных окончаний. Вследствие чего пациент жалуется на постоянные «мурашки» на голеностопе.
- Гемартроз. Скопление крови в полости сустава, что приводит к образованию спаек и развитию гнойного артрита.
- Инфекция сустава. Осложнение гнойного артрита без лечения антибиотиками.
- Тромбоз или тромбоэмболия глубоких вен. Развивается при онкологических заболеваниях.
Методы диагностики
Такими симптомами, как боль в колене, отечность, местное повышение температуры можно охарактеризовать множество проблем с суставами. На приеме врач подробно расспрашивает пациента о факторах, которые спровоцировали получение травмы. Чтобы сразу диагностировать повреждение мениска, применяют проверку симптома Байкова. Для этого колено сгибают под углом 90 градусов, пальпируют суставную щель и разгибают сустав. Если симптом положительный и человек испытывает резкую боль, значит, порван мениск.
Чтобы проверить диагноз, доктор направляет больного на прохождение магнитно-резонансной томографии или на эндоскопическую артроскопию. Последняя — малоинвазивная процедура, проводится путем осмотра внутренней поверхности соединения костей с помощью эндоскопа. Точно определяет место и степень повреждения хряща, а также помогает отследить сопутствующие проблемы с суставом.
Диагностика разрыва мениска и связки не предполагает использование рентгена или УЗИ. Эти процедуры бесполезны по причине прозрачности тканей для этого типа лучей.
Лечение: основные принципы
На основании результатов МРТ, можно распознать степень повреждения. При небольшом надрыве заднего или переднего рога наружного мениска 1—2 степени или несильном радиальном разрыве достаточно консервативной терапии. Симптомы проходят через несколько дней. Особенно в случаях, когда порыв был в красной зоне, где хорошее кровообращение и обмен веществ. А травма мениска 3 степени требует оперативного вмешательства с последующей медикаментозной терапией.
Препараты
Консервативное лечение показано, когда надрыв новый и не перешел в хроническую стадию. Для начала следует полностью снять осевую нагрузку с колена. Как правило, для этого применяют лонгету. Если в суставной сумке скопилась кровь, перед обездвиживанием колена проводят пункцию. Лечение без операции предполагает облегчение симптомов и восстановление двигательных функций сочленения. С этой целью назначают:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают болезненные ощущения, прекращают воспаление, убирают отечность. Обезболивание происходит за счет блокировки синтеза простагландинов. Как правило, назначают:
- «Ортофен»,
- «Мелоксикам»,
- «Долгит»,
- «Индоцид».
- Хондропротекторы. Необходимы для улучшения питания хрящевой ткани, снимают воспаление и отечность, предупреждают развитие дальнейших дегенеративных разрушений. Популярные препараты:
- «Дона»,
- «Эльбона»,
- «Хондроитин».
- БАДы с коллагеном. Восстанавливают эпителий суставной сумки, приводят в норму секрецию внутрисуставной жидкости, снимают воспаление. Для этой цели подходит использование средства «Коллаген Ультра». Его применение показано не только при повреждении колена, но и для питания тазобедренного, локтевого и плечевого сустава.
Операция: когда показана?
Оперативное вмешательство предписывают при чрезмерном повреждении тела мениска, его сложного обрыва, смещения рогов или в ситуации, когда лечение медсредствами не дало ожидаемого эффекта. Вид вмешательства зависит от типа деформации:
- Менискэктомия — полное или частичное удаление прослойки.
- Сшивание — исправление с наложением швов и рассасывающихся конструкций.
- Трансплантация — замена мениска.
Менискэктомия
Проводят удаление, когда обнаружена деформация в сочленении. Таким способом можно лечить хронический застарелый разрыв со смещением рогов или полный отрыв. Но эта процедура приводит к усилению давления на коленный сустав и уменьшению амортизации во время движения. При этом повреждается суставная сумка, что обуславливает возникновение посттравматического артроза с деформацией суставов.
Сшивание серповидного хряща
Важным условием для назначения такой операции является целостность и здоровье сустава. Назначают ее для лечения свежих повреждений. Проводится такой вид вмешательства двумя путями:
- Артротомия — разрез кожных покровов и непосредственное проникновение в суставную сумку.
- Артроскопия — малоинвазивная операция с помощью микрохирургических инструментов.
Лечение с применением артроскопа позволяет делать 2 разреза до 5 мм. Через первый вводится сам аппарат с камерой. Она подает изображение на экран и хирург может следить за своими действиями. Во второе отверстие вводятся хирургические микроинструменты. Операция проводится под эпидуральной анестезией. Явным преимуществом такого способа лечения является сокращение срока реабилитации и отсутствие шрамов от разрезов.
Артроскопия показана в случае разрыва тела или переднего рога мениска. В остальных ситуациях проводят артротомию.
Трансплантация
Пересадка показана, если мениск разорван с обеих сторон, без возможности его сшивания либо оторванный вовсе. Такая операция является хорошей перспективой для пациентов молодого возраста по причине предупреждения последствий, которые возникают при удалении мениска. Недостатками этой процедуры является длительность срока поиска донора, т. к. мениск должен точно соответствовать размеру и высокая стоимость операции.
Реабилитация
Разрыв мениска коленного сустава требует длительного периода восстановления, который может составлять от 3 месяцев до 1 года. Это зависит от разных факторов, в том числе возраста пациента, его образа жизни и выполнения наставлений врача. Немаловажным фактором является посещение физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК. Лечебная гимнастика укрепляет четырехглавую мышцу, снижает риск ее смещения, предупреждает застои крови и помогает питать ткани. А массаж поможет избавиться от боли и снять напряжение мышц не только на двух ногах, но и во всем теле. Если пациент выполняет все предписания врача, то через полтора года он может снова заниматься спортом.
Меры предосторожности
Хорошей профилактикой травмирования коленного сустава и мениска выступают виды спорта, исключающие чрезмерные нагрузки и резкие движения. Существуют правила, соблюдение которых поможет избежать нежелательных последствий:
- Для укрепления серповидного хряща следует выполнять разминку коленного сустава, избегать застоев крови и правильно питаться.
- Для разминки подходит езда на велосипеде и бег трусцой.
- Равномерное распределение веса на обеих ногах и центрировка нагрузки важна для людей с избыточной массой.
- Непосредственно перед занятиями можно пользоваться специальными разогревающими мазями. Они предупредят растяжение связок. А наколенник защищает от прямого удара.
Краткое заключение
Если мениск поврежден и травма свежая, больной может спутать его признаки с иными заболеваниями опорно-двигательной системы. Важно обратиться в лечебное учреждение при первых проявлениях недомогания. Сложный обрыв лечится сложнее и выглядит как отекший коленный сустав с сильно ограниченной амплитудой движений. Были случаи, когда блок удавалось снять только хирургическим путем.
(Пока оценок нет)
Загрузка...