Одна из частых причин сильных болей в нижней части спины — спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Патология развивается после травм, из-за нарушенного обмена. В основе болезни лежат деструктивные изменения крестцовых и поясничных позвонков, межпозвоночных элементов, образование остеофитов. Они прорастают в межпозвоночные полости, ущемляют капилляры и спинномозговые нервы. В позвоночнике резко ограничивается объем движений, он утрачивает гибкость. Происходит необратимая деформация, ведущая к инвалидности.
Причины, по которым появляется болезнь
Деформирующий спондилез — полиэтиологичное заболевание, появляющееся на фоне сопутствующей патологии. Нарушенные метаболические процессы, повышенные нагрузки на позвоночник, гиподинамия провоцируют начало болезни. Вертебрологи выделяют следующие причины спондилеза:
- травмы в анамнезе,
- интенсивные нагрузки, особенно при тяжелом физическом труде,
- остеохондроз,
- диспластические процессы в костно-суставной ткани,
- артриты,
- остеопороз,
- нарушенный обмен,
- возраст за 60 лет,
- эндокринная дисфункция,
- переохлаждения.
Симптомы: как проявляется болезнь?
Ранние стадии спондилеза протекают латентно, больной ни на что не жалуется. По мере нарастания деструктивно-деформационных изменений клиническая картина становится яркой и включает характерные симптомокомплексы, представленные в таблице:
| Синдром | Особенности проявления | Почему возникает? |
| Болевой | Боль локализуется в пояснице и крестцовом отделе | Сдавливание разросшимися остеофитами нервных корешков в спинном мозге |
| Иррадиация в нижние конечности | ||
| Облегчение приносит поза на боку калачиком | ||
| Болезненность паравертебральных точек | ||
| Усиливается при нагрузке и по вечерам | ||
| Носит ноющий и стреляющий характер | ||
| Скованность | Возникает по утрам | Компенсаторный спазм мышц из-за крупных разрастаний остеофитов |
| Длится больше часа | ||
| Ограничивает подвижность | ||
| Локальные расстройства чувствительности | Чувство холода, покалывание, онемение | Сдавливание чувствительных нервных окончаний |
| Возникает в ногах и ягодицах | ||
| Ложная хромота | Резкая боль и слабость при ходьбе в икроножных мышцах | Недостаточная оксигенация и трофика мышечной ткани из-за спазма артериол и капилляров |
| Уменьшается при наклонах вперед |
Если не лечить спондилез поясничной области вовремя, передавливаются нервно-сосудистые пучки, значительно ограничивается объем движений в позвоночнике.
Диагностика спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника
В диагностике спондилеза одновременно участвуют несколько врачей: ортопед, вертебролог, артролог, хирург. Они выясняют анамнез и симптомы, собирают жалобы, выполняют осмотр и пальпацию. Подтверждающие инструментальные методы обследования включают такие процедуры:
- Рентген. Оценивает состояние позвонков, выявляет остеофиты.
- УЗИ. Определяет сосудистый кровоток.
- КТ. Выявляет стеноз на начальных стадиях.
- МРТ. Определяет состояние связок, хрящевых элементов, выявляет нервную дисфункцию.
- Электронейромиография. Оценивает нарушения нервных окончаний.
Лечение: эффективные и безопасные способы
Спондилез поясничного отдела — необратимый процесс, который вылечить невозможно, но необходимо приостановить. Терапия заболевания проводится комплексно. Она направлена на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления и отека, расслабление напряженных мышц крестца и поясницы, ускорении регенерации. Лечение деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела включает фармакологические лекарства, физиотерапевтическое воздействие, проведение массажа и ЛФК под контролем врача. Мануальная терапия и иглоукалывание проводятся для купирования болевых проявлений, способствуют скорейшему восстановлению. Хирургическое вмешательство выполняют при осложнениях, непрерывном болевом синдроме. Для этого проводят резекцию, высвобождают сосуды и нервы, вырезают остеофиты, иногда проводят протезирование.
Лекарства: что назначают врачи?
Медикаментозные препараты нужны для устранения болезненности, нормализации микроциркуляции, улучшения трофики. Основные фармакологические средства при спондилезе поясничной крестцовой зоны представлены в таблице:
| Группа | Лечебное действие | Примеры |
| НПВП | Устраняют воспаление, облегчают боль | «Вольтарен» |
| «Мовалис» | ||
| «Диклофенак» | ||
| «Целебрекс» | ||
| Миорелаксанты | Снимают мышечный спазм | «Мидокалм» |
| «Толперил» | ||
| «Баклофен» | ||
| Антидепрессанты | Повышают жизненный тонус, устраняют тревожность | «Амитриптилин» |
| «Новопасит» | ||
| «Пиразидол» | ||
| Глюкокортикоиды | Оказывают мощный противовоспалительный и противоотечный эффект | «Дипроспан» |
| «Медрол» | ||
| «Преднизолон» | ||
| Комплексные витамины | Питают соединительную ткань | «Флексиново» |
| «Витабс артро» | ||
| «Кокарнит» | ||
| Анальгетики | Купируют болевые приступы | «Анальгин» |
| «Парацетамол» | ||
| «Имет» | ||
| Хондропротекторы | Восстанавливают хрящи | «Румалон» |
| «Гиалурон» | ||
| «Артра» | ||
| Анестетики | Оказывают локальное обезболивающее действие | «Лидокаин» |
| «Леокаин» | ||
| Вазоактивные средства | Расширяют сосуды, нормализуют микроциркуляцию | Никотиновая кислота |
| 15% раствор Ксантинола никотината |
Массаж и лечебные упражнения
Спондилез поясничного отдела позвоночника в стационаре лечат специально подобранным комплексом гимнастики. Она восстанавливает подвижность позвонков, устраняет сдавливание нервно-сосудистых окончаний, нормализует функции крестцового отдела, укрепляет мышечный корсет. На время выполнения поясницу фиксируют ортопедическим поясом, снижающим давление на межпозвоночные диски. Наиболее эффективны упражнения на вытяжение позвоночника. Их проводят в исходной позиции лежа на спине, полулежа, стоя на коленках. В свободных промежутках рекомендовано максимально расслаблять конечности и мышцы спины с помощью массажа. Для этого выполняют поглаживание, растирание, разминание.
Физиотерапевтические процедуры
Вертебрологи назначают физиотерапию на всех стадиях спондилеза. Она помогает облегчить болевые ощущения, повышает эффект от приема медикаментов. Проводится курсами несколько раз в год. К самым эффективным методам относятся:
- электрофорез с кальцием,
- парафинотерапия,
- ультразвуковая терапия,
- УВЧ-терапия,
- лазеротерапия,
- электромиостимуляция,
- ванны радоновые и сероводородные,
- магнитотерапия,
- грязелечение.
Профилактика: как предупредить заболевание?
Профилактические меры при спондилезе поясничного отдела направлены на защиту спины. Поясницу необходимо беречь от чрезмерных нагрузок, сквозняков, переохлаждений. Для позвоночника полезны спортивные занятия: бег, ходьба, плавание. Но нежелательны экстремальные виды спорта, тяжелая атлетика, а также чрезмерная гиподинамия. Важно избегать травматизации суставов позвонков. Тщательно следят за весом, избегая ожирения. Для этого в рационе ограничивают соленую и острую пищу. Вводят побольше зелени, свежих овощей и фруктов. Газированные напитки и кофе заменяют чистой водой. Хороший эффект приносит ежедневная утренняя зарядка и массаж, так как он значительно улучшает трофику и микроциркуляцию.
(Пока оценок нет)
Загрузка...