Подготовка и последствия остеотомии стопы

Деформирующие заболевания суставов широко распространены среди взрослого населения. Корригирующая остеотомия большеберцовой кости — ортопедическая операция, целью которой является восстановление полноценных двигательных функций и, как результат, восстановление привычного качества жизни.

Подготовка и последствия остеотомии стопы

Остеотомия — искусственный перелом для восстановления анатомически верного положения скелетных костей.

Когда нужна хирургия?

Стопы человека — сложный и хрупкий механизм. На ранних стадиях удается довольно успешно устранять патологии и повреждения консервативными методами, но если время упущено, операции не избежать. К корригирующей остеотомии костей стоп обращаются при таких заболеваниях:

  • плоскостопие, когда уменьшается таранно-пяточный угол,
  • вальгусная деформация первого пальца,
  • неправильно сросшиеся переломы,
  • варусная деформация стоп и косолапие,
  • врожденные дефекты костей,
  • диагностирование ложных суставов, сформированных после переломов,
  • искривление пальцев по типу молоткообразных,
  • деформирующий артроз.

Преимущества и недостатки

Консервативное лечение любых деформаций стоп, особенно у взрослых — длительный и кропотливый процесс, включающий целый комплекс лечебно-профилактический мероприятий: прием обезболивающих препаратов, витаминных комплексов, физиопроцедур и ношение специальных ортопедических приспособлений (шин, ортезов, бандажей). Коррегирующая остеотомия — процесс более быстрый. Уже через 3—6 месяцев можно активно заниматься спортом без ограничений и носить открытую обувь на высоких каблуках. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, характеризуется своими недостатками в виде возможных осложнений. Поскольку во время процедуры используют фиксирующие элементы, существует вероятность раскола кости при ввинчивании, утрата фиксации болта при локальном разрушении ткани в месте соединения, иногда необходимо удаление из-за аллергических peaкций или миграции винтов.

Подготовка к остеотомии стопы

Подготовка и последствия остеотомии стопы

Как правило, это плановая процедура и перед ней следует исключить прием пищи за 8—12 часов. Пациент проходит также и полное обследование, которое включает:

  • Общий анализ мочи.
  • Лабораторные исследования крови:
    • биохимия,
    • на сахар,
    • коагулограмма.
  • Рентгенографию стопы, а при необходимости и КТ.
  • Анализ на СПИД, сифилис и гепатит.
  • Флюрографию легких и электрокардиограмму.
  • Консультацию терапевта.

Этапы операции

Остеотомия стопы проходит под общим или спинальным наркозом. Вид анестезии подбирается индивидуально с учетом медицинских показаний и пожеланий пациента. Этот метод показан к использованию при незначительных деформациях костей стопы и часто на практике во время операции совмещают шевронную и остеотопию Акина. Основные этапы хирургического вмешательства при вальгусной деформации стопы:

  1. Делается продольный разрез до 5 см в области боковой поверхности стопы.
  2. Определенным образом распиливается кость искусственный перелом:
    1. Шевронная остеотомия или метод Остина — V или L-образный контур распила.
    2. Акин — в виде клина.
    3. Скарф — Z-образный контур.
  3. Проводится коррекция положения сустава 1 плюсневой кости.
  4. Удаляется костный нарост и восстанавливается суставная связка.
  5. Проводится фиксация пальца винтами, спицами или проволокой.

Если большеберцово-таранный угол увеличен, осуществляется удлиняющая остеотомия пяточной кости по Эвансу. Суть методики в том, что между фрагментами костей пятки вводят имплант до 1 см длиной. Для уменьшения угла с деформацией голеностопа применяется и корригирующая высокая остеотомия большеберцовой кости. Проводят ее не на стопе, а на коленном суставе. Помогает снять отечность и болевые ощущения в конечности, а также возобновить двигательную активность.

Последствия

Подготовка и последствия остеотомии стопы

Осложнения от проводимых вмешательств — минимальные, и в основном вызваны возможным рецидивом болезни. Существует риск таких осложнений:

  • Смещение костных фрагментов по причине:
    • недостаточной фиксации,
    • травм стопы при ранних физических нагрузках.
  • Замедленное сращивание костных обломков.
  • Инфекционные осложнения, вплоть до асептического некроза головки плюсневой кости.
  • Онемение пальцев.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Артроз пяточно-кубовидного сустава.
  • Аваскулярный некроз.

Реабилитационный период

Нагрузки на больную ногу полностью исключают на протяжении 3-х суток после проведения вмешательства. На протяжении последующих 4—6 недель пациенты могут передвигаться самостоятельно, но только в специальной обуви. Как правило, после операции наблюдается большая отечность. Для ее снятия применяют холодные компрессы и медикаментозные гели, снимающие боль и отек. Витаминно-минеральный комплекс поможет ослабленному организму восстановиться. Через 2 месяца после остеотомии делают контрольный рентгеновский снимок, на основании которого будут рекомендованы дальнейшие физиотерапевтические процедуры, в том числе ЛФК и массажи, после возврата стопе нормального объема физических нагрузок — от медленной ходьбы до бега.

Противопоказания

Прямым запретом к проведению операции в зоне стопы считаются воспалительные патологии, возникшие из-за ревматоидного артрита и инфекций гнойного характера. Косвенным противопоказанием становятся сопутствующие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Также не рекомендованы такие методы лечения при сахарном диабете, поскольку увеличивается риск серьезных инфекционных заражений, которые труднее поддаются коррекции из-за плохого заживления тканей.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Научно медицинский портал о заболеваниях, диагностика и современное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

пять + девятнадцать =

Adblock
detector