Деформирующие заболевания суставов широко распространены среди взрослого населения. Корригирующая остеотомия большеберцовой кости — ортопедическая операция, целью которой является восстановление полноценных двигательных функций и, как результат, восстановление привычного качества жизни.
Остеотомия — искусственный перелом для восстановления анатомически верного положения скелетных костей.
Когда нужна хирургия?
Стопы человека — сложный и хрупкий механизм. На ранних стадиях удается довольно успешно устранять патологии и повреждения консервативными методами, но если время упущено, операции не избежать. К корригирующей остеотомии костей стоп обращаются при таких заболеваниях:
- плоскостопие, когда уменьшается таранно-пяточный угол,
- вальгусная деформация первого пальца,
- неправильно сросшиеся переломы,
- варусная деформация стоп и косолапие,
- врожденные дефекты костей,
- диагностирование ложных суставов, сформированных после переломов,
- искривление пальцев по типу молоткообразных,
- деформирующий артроз.
Преимущества и недостатки
Консервативное лечение любых деформаций стоп, особенно у взрослых — длительный и кропотливый процесс, включающий целый комплекс лечебно-профилактический мероприятий: прием обезболивающих препаратов, витаминных комплексов, физиопроцедур и ношение специальных ортопедических приспособлений (шин, ортезов, бандажей). Коррегирующая остеотомия — процесс более быстрый. Уже через 3—6 месяцев можно активно заниматься спортом без ограничений и носить открытую обувь на высоких каблуках. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, характеризуется своими недостатками в виде возможных осложнений. Поскольку во время процедуры используют фиксирующие элементы, существует вероятность раскола кости при ввинчивании, утрата фиксации болта при локальном разрушении ткани в месте соединения, иногда необходимо удаление из-за аллергических peaкций или миграции винтов.
Подготовка к остеотомии стопы
Как правило, это плановая процедура и перед ней следует исключить прием пищи за 8—12 часов. Пациент проходит также и полное обследование, которое включает:
- Общий анализ мочи.
- Лабораторные исследования крови:
- биохимия,
- на сахар,
- коагулограмма.
- Рентгенографию стопы, а при необходимости и КТ.
- Анализ на СПИД, сифилис и гепатит.
- Флюрографию легких и электрокардиограмму.
- Консультацию терапевта.
Этапы операции
Остеотомия стопы проходит под общим или спинальным наркозом. Вид анестезии подбирается индивидуально с учетом медицинских показаний и пожеланий пациента. Этот метод показан к использованию при незначительных деформациях костей стопы и часто на практике во время операции совмещают шевронную и остеотопию Акина. Основные этапы хирургического вмешательства при вальгусной деформации стопы:
- Делается продольный разрез до 5 см в области боковой поверхности стопы.
- Определенным образом распиливается кость искусственный перелом:
- Шевронная остеотомия или метод Остина — V или L-образный контур распила.
- Акин — в виде клина.
- Скарф — Z-образный контур.
- Проводится коррекция положения сустава 1 плюсневой кости.
- Удаляется костный нарост и восстанавливается суставная связка.
- Проводится фиксация пальца винтами, спицами или проволокой.
Если большеберцово-таранный угол увеличен, осуществляется удлиняющая остеотомия пяточной кости по Эвансу. Суть методики в том, что между фрагментами костей пятки вводят имплант до 1 см длиной. Для уменьшения угла с деформацией голеностопа применяется и корригирующая высокая остеотомия большеберцовой кости. Проводят ее не на стопе, а на коленном суставе. Помогает снять отечность и болевые ощущения в конечности, а также возобновить двигательную активность.
Последствия
Осложнения от проводимых вмешательств — минимальные, и в основном вызваны возможным рецидивом болезни. Существует риск таких осложнений:
- Смещение костных фрагментов по причине:
- недостаточной фиксации,
- травм стопы при ранних физических нагрузках.
- Замедленное сращивание костных обломков.
- Инфекционные осложнения, вплоть до асептического некроза головки плюсневой кости.
- Онемение пальцев.
- Тромбоз глубоких вен.
- Артроз пяточно-кубовидного сустава.
- Аваскулярный некроз.
Реабилитационный период
Нагрузки на больную ногу полностью исключают на протяжении 3-х суток после проведения вмешательства. На протяжении последующих 4—6 недель пациенты могут передвигаться самостоятельно, но только в специальной обуви. Как правило, после операции наблюдается большая отечность. Для ее снятия применяют холодные компрессы и медикаментозные гели, снимающие боль и отек. Витаминно-минеральный комплекс поможет ослабленному организму восстановиться. Через 2 месяца после остеотомии делают контрольный рентгеновский снимок, на основании которого будут рекомендованы дальнейшие физиотерапевтические процедуры, в том числе ЛФК и массажи, после возврата стопе нормального объема физических нагрузок — от медленной ходьбы до бега.
Противопоказания
Прямым запретом к проведению операции в зоне стопы считаются воспалительные патологии, возникшие из-за ревматоидного артрита и инфекций гнойного характера. Косвенным противопоказанием становятся сопутствующие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Также не рекомендованы такие методы лечения при сахарном диабете, поскольку увеличивается риск серьезных инфекционных заражений, которые труднее поддаются коррекции из-за плохого заживления тканей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...