Травмы, влекущие переломы лодыжек, случаются нередко. Существуют повреждения внутренней и наружной щиколотки, закрытые и открытые. Патологическое состояние сопровождает отечность, подкожное кровоизлияние, хромота, сильная острая боль. После несчастного случая следует немедленно обратиться к врачу, который сможет правильно диагностировать травму и назначить адекватную терапию. Игнорирование лечения влечет осложнения в виде артроза или образования ложных суставов.
Почему случается повреждение?
Спровоцировать перелом может разрыв связок, поскольку при неблагоприятных факторах соединительная ткань растягивается, ослабевает и не удерживает головки костей голеностопного сустава на месте.
Перелом ноги в лодыжке часто встречается у людей в пожилом возрасте, поскольку к этому времени кости истончаются и утрачивают кальций. Травма может быть двойной, если сломана костная структура одновременно на левой и правой ноге. А также случается трехлодыжечный перелом, при котором нарушается целостность берцовой кости, внешней и внутренней лодыжек. Состояние возникает под влиянием следующих неблагоприятных факторов:
- подворот ноги внутрь, наружу и вперед носком,
- прямой удар или падение на конечность тяжелого предмета,
- защемление ноги в механизмах дверей транспорта или лифта,
- производственные или автотранспортные аварии,
- занятия экстремальными видами спорта,
- плохое питание и вредные привычки, влекущие потерю витаминов и микроэлементов,
- заболевания, которые провоцируют хрупкость костей.
Симптомы: как проявляется перелом в щиколотке
Существует 3 типа повреждений, симптомы которых различаются. Как их узнать — показаны в таблице:
Вид перелома | Признаки |
Закрытый без смещения | В кости образуется трещина |
Целостность кожи сохранена | |
Ноющая боль в щиколотке | |
Небольшая отечность и гематома | |
Чувство скованности в суставе | |
Закрытый со сдвигом костных фрагментов | Сильная боль |
Утрата возможности передвижения и опоры | |
Выраженный отек ноги и гематома | |
Стопа в области голени или верхушки наружной лодыжки выглядит деформированной | |
Открытый перелом голеностопа | Сильная боль |
Обширный отек и подкожное кровоизлияние | |
Утрата функциональности конечности | |
Образование раны, сквозь которую визуализируются костные фрагменты | |
Повышение температуры | |
Обморок, головокружение, тошнота, как реакция на боль |
Оказание первой помощи
Одно- или двухсторонний апикальный лодыжечный перелом опасен обильным подкожным кровоизлиянием, поэтому доврачебный алгоритм действий следующий:
- Уложить пострадавшего, обеспечив конечности неподвижность.
- Снять обувь, носки и аксессуары, затрудняющие кровообращение.
- Под колено и голень подложить валик, чтобы нога находилась в приподнятом положении.
- Приложить компресс изо льда, завернув его в чистую ткань, избегая контакта с открытой кожей.
- Зафиксировать область латеральной лодыжки дощечками так, чтобы их края выходили за зону травмирования.
- Обработать рану перекисью водорода, не прикасаясь и не сдвигая фрагменты кости при смещенных переломах.
- Дать анальгетик.
- Транспортировать пострадавшего в травмпункт.
Способы диагностики
Открытый или закрытый перелом лодыжки со смещением диагностирует хирург-ортопед или травматолог. Врач выясняет причину и срок давности травмы, проводит визуальный осмотр, оценивает двигательные способности голеностопа и назначает рентген. В тяжелых случаях дополнительно рекомендуется пройти процедуры УЗИ, МРТ или КТ. Методы позволяют точно определить двусторонний или тройной перелом, состояние мышц, нервов и связок.
Лечение: наиболее действенные методы
Иммобилизация
Неосложненный перелом внутренней лодыжки или наружной рекомендуется лечить наложением гипса и обеспечением полного покоя конечности. Эффективен фиксатор — медицинский деротационный сапожок, который надежно стабилизирует ногу, предотвращая случайный подворот щиколотки, а также способствует ускорению процесса регенерации. Приспособление эффективно и при сложных переломах, когда пострадавшему противопоказана операция.
Суть операции
Если кость лодыжки не срастается или периодически смещается, рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится репозиция костных фрагментов, а также чистка и дренаж раны. Чтобы укрепить кость, используется остеосинтез. Применяя аппараты Илизарова, Акулича, Гудушаури, пациенту разрешается опираться на конечность и обходиться без гипса. После операции заживает перелом долго, около 6-ти недель.
Реабилитация
Соблюдение рациона
В период восстановления рекомендуется диета, которая включает в себя пищу, богатую витаминами и микроэлементами. Запрещается употребление алкоголя, жирных, жареных и копченых блюд. В качестве биодобавок рекомендуется принимать препараты с кальцием, витамины D, С, К. Питание при переломе после снятия гипса должно включать следующие продукты:
- мясо птицы,
- жирные сорта рыбы и рыбий жир,
- свежие овощи, фрукты и ягоды,
- сухофрукты,
- семечки и орехи.
Физиотерапия и гимнастика
Восстановление и лечение перелома нужно проводить с помощью следующих физиотерапевтических методов:
- инфракрасного облучения,
- электрофореза,
- парафинового или озокеритового обвертывания,
- фонофореза,
- индуктотермии,
- массажа,
- магнитотерапии.
Из-за длительной иммобилизации мышцы конечности атрофируются, поэтому пациент должен заново научиться ходить. Реабилитация после перелома включает следующие упражнения ЛФК:
- вращательные движения стопой,
- сгибание/разгибание фаланг ноги,
- становление на носочки,
- перекат ступней с носка на пятку,
- массирование стопы с помощью шарикового тренажера.
Краевой перелом двух лодыжек или одной проходит быстрее, поскольку лечебный комплекс оказывает следующее действие:
- ускоряет срастание костей и сроки регенерации тканей,
- устраняет симптомы отечности и воспаления,
- способствует рассасыванию гематомы и оттоку лимфы,
- восстанавливает двигательную функцию,
- стимулирует выработку суставной жидкости.
Физические нагрузки
Начинать восстанавливаться следует по рекомендации врача через несколько дней после снятия фиксатора. Полезен спорт: ходьба, занятия на велотренажере или беговой дорожке, прыжки и приседания. Нужны длительные пешие прогулки, подъем и спуск по лестнице. Однако если нога болит, от тренировок следует отказаться и проконсультироваться с доктором.
Домашняя терапия
Снять отек и боль в домашних условиях помогут теплые ванночки, которые нужно делать с отварами трав ромашки, коры дуба или ивы, зверобоя, манжетки. Перелом медиальной лодыжки можно прогревать синей лампой. Сеанс длится 15—20 мин., а аппарат следует держать не ближе 20 см от верхней части правого или левого голеностопа.
Осложнения
Если своевременно не выявить и не начать лечить косой перелом наружной лодыжки, последствия могут проявляться в виде неправильного сращения костей, образования костных мозолей или ложных суставов. Возможно и развитие артроза, суставной деформации, тугоподвижности, функциональной ограниченности и хронических болей.