Среди повреждений нижних конечностей перелом тазобедренного сустава считается самым тяжелым, поскольку состояние сопровождается нарушением кровообращения кости. Травме сопутствует боль, появление невыраженной гематомы, утрата возможности передвигаться, укорочение ноги. Особенно тяжело протекает повреждение у пожилых людей. Чтобы избежать опасных последствий, рекомендуется обратиться к врачу, который назначит эффективное консервативное лечение или операцию.
Почему случается перелом костей таза?
Травма чаще происходит в пожилом возрасте, поскольку к этому времени кости утрачивают прочность из-за недостатка кальция. К тому же люди преклонных лет страдают головокружением, поэтому сломать тазобедренный сустав можно при падении. Кроме перелома тазовых костей, нередко происходит разрыв вертлужной губы. Это хрящевая ткань, которая вырабатывает суставную жидкость. Среди доминирующих причин, из-за которых происходит закрытый перелом тазобедренного сустава, выделяют следующие:
- прямой удар в область бедра тяжелым предметом,
- автотранспортные или производственные катастрофы,
- занятия экстремальными видами спорта,
- заболевания ОДА, провоцирующие повышенную ломкость костей.
Виды и симптомы: как проявляется травма
Медики классифицируют тазовые травмы по месту локализации. Основные виды переломов тазобедренного сустава следующие:
- Субкапитальный. Излом кости происходит под суставной головкой.
- Цервикальный. Сломана шейка кости.
- Базисцервикальный. Кость сломана в зоне перехода шейки к диафизу.
Открытые повреждения встречаются редко. Они опасны сильным кровотечением вследствие повреждения бедренной артерии. Если произошел перелом со смещением, то он классифицируется на варусный, вальгусный или вколоченный вид. Последний тип травмирования протекает без выраженных симптомов, а двигательная функция не утрачивается. Основные признаки перелома тазобедренного сустава следующие:
- сильная боль, отдающая в пах,
- невозможность опоры или передвижения,
- выворот ступни наружу в положении лежа на спине,
- болезненность в тазовой области при механическом воздействии на пятку,
- появление симптома Гориневской, при котором пострадавший не может поднять стопу в лежачей позе,
- невыраженное укорочение конечности,
- слабое проявление гематомы.
Как оказать первую помощь?
Если перелом открытый и задета бедренная артерия, следует наложить жгут выше повреждения, обязательно вложив записку, где указаны время и дата повязки.
Трещина в тазобедренном суставе, разрыв губы или перелом впадины в области подвздошной кости провоцирует тяжелые последствия, поэтому доврачебную помощь нужно оказывать быстро. Алгоритм действий:
- Пострадавшего уложить на жесткую поверхность (пол, доски).
- Снять обувь, ремни, аксессуары, которые препятствуют кровообращению.
- Обеспечить конечности покой.
- Зафиксировать дощечками или специальными шинами ногу по всей длине так, чтобы края фиксаторов были выше зоны травмирования.
- Наложить фиксирующую повязку.
- Дать анальгетик.
- Транспортировать пострадавшего в медпункт.
Диагностические мероприятия
Травмы тазобедренного сустава диагностирует ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы и историю возникновения перелома, осматривает конечность и направляет на рентгенографию. В особенно сложных случаях рекомендуется обследование с помощью артроскопии, МРТ, УЗИ или КТ. Методы позволяют определить степень тяжести травмирования головки тазовой кости и окружающих тканей.
Как проводится лечение?
Оперативное вмешательство
Кости бедренного сустава питаются за счет нормальной циркуляции крови. При переломе кровоснабжение тканей нарушается, поэтому травма заживает медленно. Чтобы избежать последствий, показано хирургическое вмешательство. Во время операции проводится сопоставление костных отломков, а тазобедренная кость фиксируется с помощью остеосинтеза. После врачебных манипуляций на тазовое кольцо накладывается гипс.
Эндопротезирование
Установка протеза показана в случае, когда перелом сопровождается другими повреждениями или при полном разрушении суставной головки. Применяется полимерное цементирование, а также устанавливаются бесцементные конструкции, изготовленные из металла, керамики, полиэтилена. Преимущество эндопротезирования в следующем:
- избавление от боли,
- восстановление подвижности,
- возвращение пострадавшего к активному образу жизни,
- предупреждение летального исхода.
Консервативные методы
Традиционная терапия применяется в случае противопоказания к операции. Проводится иммобилизация конечности гипсом или ортезом с захватом стопы и колена, а также рекомендуется скелетное вытяжение, которое проводится в госпитальных условиях. Ношение фиксатора и вытяжение длится до полного сращения кости. При сильных болях рекомендуются анальгетики — «Кетанов», «Нурофен», «Ибупрофен», «Найз». Для укрепления костей в период лечения следует принимать такие хондропротекторы и биодобавки с кальцием или витамином D:
- «Кальций-Д3 Никомед»,
- «Аквадетрим»,
- «Румалон»,
- «Глюконат кальция»,
- «Кальцимин»,
- «Структум»,
- «Терафлекс»,
- «Глюкозамин сульфат»,
- «Хондроксид».
Восстановление после перелома тазобедренного сустава
Методы физиотерапии
Реабилитация после перелома тазобедренного сустава включает следующие физиотерапевтические процедуры:
- аппликации из озокерита или парафина,
- инфракрасное облучение,
- фонофорез,
- лазеротерапия,
- ультразвуковая терапия,
- электрофорез,
- индуктотермия.
Если таз сломан, физиотерапия оказывает на поврежденные ткани следующий эффект:
- ускоряет процесс регенерации,
- улучшает двигательные функции ноги,
- ускоряет выработку суставной жидкости,
- нормализует циркуляцию крови в сломанной кости,
- снимает воспаление и отек,
- восстанавливает хрящ.
Лечебные упражнения
Комплекс упражнений ЛФК при переломе можно проводить при отсутствии дискомфорта в суставе. Разработка конечности должна начинаться с минимальных нагрузок по рекомендации и под контролем врача. Разработать ногу помогут следующие упражнения после перелома бедра:
- «велосипед»,
- «ножницы»,
- имитация ходьбы лежа на боку,
- махи ногой вверх-вниз и в стороны,
- круговые вращения конечностью,
- ходьба на месте с высоко поднятыми коленями.
Последствия
Если не проводить комплексное лечение перелома тазовых костей, может возникнуть последствие в виде коксартроза, при котором сустав полностью разрушается. Из-за нарушения циркуляции крови в подвижном соединении есть риск возникновения некроза головки кости. Суставные соединения таза плохо срастаются, что провоцирует образование костной мозоли, а впоследствии — ложного сустава.
Травма надолго приковывает человека к постели, из-за чего могут развиться застойные явления в других органах, тромбоз вен, пролежни, суставная контрактура, а также опасные заболевания — остеомиелит, артроз, тугоподвижность тазобедренного сустава. Страдает психика пациента, который в этот период подвержен депрессиям. Только комплексное лечение, восстановление после перелома бедра и забота близких помогут человеку вернуться к полноценной жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...