На приеме у травматологов перелом большого пальца на ноге частый диагноз. Получить травму можно от падения тяжелого предмета на стопу, при ударе ноги или задев палец о твердый предмет. Такие переломы встречаются у каждого третьего пациента, обратившегося с травмой нижних конечностей. Полное заживление происходит не раньше 4—6 недель при условии правильного лечения. Нередко возможны осложнения, такие как неправильное сращение или остеомиелит.
Классификация: клинические разновидности переломов
В травматологии существует различная классификация переломов большого пальца на ноге. В таблице представлены основные виды повреждений и их характерные признаки:
| Основной критерий | Вид | Симптомы перелома |
| По нарушению целостности | Открытый | Повреждение целостности кожи, обломки кости выходят наружу |
| Закрытый | Кожные покровы не повреждены осколками костных структур | |
| По расположению | Без смещения | Костные элементы не меняют физиологического расположения |
| Со смещением | Обломки отклонены от естественной линии | |
| По особенностям разрушения | Без осколков | Сопровождается трещинами, сломами |
| Одно- и двухоскольчатые | Образуется один или два обломка | |
| Многооскольчатые | Фаланги раздроблены на множество элементов | |
| По локализации | Основная фаланга | Возле стопы |
| Ногтевая фаланга | Ближе к ногтевой пластине | |
| По механизму образования | Прямые | Разрушения совпадают с очагом приложения травмирующего усилия |
| Непрямые | Несовпадение зоны деструкции и места действия травмирующего фактора |
Характерные симптомы перелома большого пальца на ноге
Клинические проявления делятся на абсолютные и относительные. В первом варианте имеет место достоверно подтвержденное повреждение. Во втором случае — острая патология костно-суставного элемента. Достоверные критерии включают следующие проявления перелома пальца ноги:
- неестественная подвижность,
- явно заметное искривление пальцевых фаланг,
- наличие открытых ран от костных осколков,
- похрустывание обломков при движении.
Такие признаки повреждения не всегда встречаются у пациентов, чаще они подтверждают открытые, оскольчатые травмы пальца стопы. Поэтому в травматологии изучают дополнительные вспомогательные признаки, к которым относятся:
- интенсивная боль, резко нарастающая при движении,
- отек мягких тканей с распространением на тыл и подошву,
- местная гиперемия,
- наличие гематом под кожей, фалангой,
- понижение, прекращение двигательной функции.
Вспомогательные признаки переломов бывают при других травматических повреждениях. Для четкой дифференциации проводят комплексные обследования.
Первая помощь: как оказать правильно
Перелом большого пальца ноги — серьезное повреждение. Поэтому сразу необходимо оказание первой помощи. Она включает следующие действия:
- Больного укладывают горизонтально, ногу приподнимают, предварительно подложив валик из одежды или подручных предметов.
- При отсутствии открытых ран к месту травмы прикладывают холод.
- При открытых переломах раневую поверхность орошают раствором антисептика, закрывают стерильным бинтом.
- Полностью иммобилизуют большой палец ноги.
- Пострадавшего транспортируют в лежачем положении, сидя или полулежа.
Методы диагностики
В больнице пациента обследует травматолог или хирург. Врач выявляет признаки деформации, искривления. Обращает внимание на наличие раны с раздробленными косточками, характерный хруст при движении. В обязательном порядке назначают подтверждающие диагностические исследования для оценки сложности перелома, наличия смещений:
- рентген в 2-х проекциях,
- МРТ при одновременной травме суставов, нарастающих гематомах,
- КТ при осложненных переломах.
Лечение: комплекс эффективных мероприятий
Пациент с переломом большого пальца на ноге направляется в травматологическое отделение. Комплексная терапия включает следующие мероприятия:
- Прием анальгетиков и НПВС в/м и внутрь: «Кеторолак», «Найз», «Трамадол», «Анальгин».
- Прикладывание холода на сломанный палец каждые 15—30 минут в первые часы при отсутствии повреждения кожных покровов.
- Наложение фиксатора, гипса, бинтов. Если было смещение, предварительно травматолог вправляет палец.
- Полное снятие нагрузки с нижней конечности. Перемещение с опорой на костыли.
Закрытая репозиция проводится под контролем рентгена. Необходима для физиологического вытягивания фаланг, ее назначают в случае закрытого перелома без смещения. Скелетное вытяжение проводят для удерживания осколка в оттянутой позиции 2 недели. При помощи капроновой нити выполняют петлю, которую крепят к гипсовой лонгете крючком. В конце срока проводят контрольный рентген, устанавливают шину и гипс до окончательного сращения.
Открытые переломы, множественное раздробление костей — показание к оперативному вмешательству. Его цель — восстановить анатомическую правильность расположения фрагментов.
Реабилитационные мероприятия
Полноценное восстановление пациента со сломанным большим пальцем стопы длится не меньше 2-х месяцев. Основной реабилитационный комплекс включает правильное сбалансированное питание с высоким содержанием белков и кисломолочных блюд. Все физические нагрузки на время исключают, затем постепенно дозировано наращивают. Обувь подбирают комфортную с ортопедическим эффектом. Особый упор делают на массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры:
- УФО,
- УВЧ,
- электрофорез с кальцием,
- парафиновые аппликации.
Чем опасен перелом большого пальца ноги?
Позднее обращение опасно осложнениями: деформацией, пожизненным ограничением движений и нарушением функционализма. Включение в процесс сустава приводит к анкилозу. Присоединение инфекции опасно развитием остеомиелита, а также распространением заражения по всей конечности и гангреной. В 1—2% случаев отмечается неправильное сращение костных структур в большом пальце стопы, коррекция при этом возможна только хирургическая.
(Пока оценок нет)
Загрузка...