Остеохондроз шеи и энцефалопатия

В практике невропатолога энцефалопатия при остеохондрозе — частая патология у пациентов, жалующихся на головные боли и артериальную гипертензию. К поражению корешков шейных нервов добавляются нарушения кровообращения в сонном и вертебро-базилярном сосудистом отделе. На фоне ограничения подвижности шеи и радикулярного синдрома, характерного для шейного остеохондроза, появляются такие патологические проявления: скачки давления, координаторно-двигательные нарушения, ухудшение когнитивных способностей, выраженный цефалгический синдром.

Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе

В развитии патологии одна из главных причин — остеохондроз шейного отдела, приводящий к ущемлению вертебральных сосудов. Из-за этого развивается недостаточность мозгового кровообращения, особенно у людей с долгой статической нагрузкой на отдел шеи. Прогрессирует синдром позвоночной артерии и вертебро-базилярная недостаточность. Энцефалопатия, как проявление шейного остеохондроза, присутствует у мужчин и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, в возрасте от 35 до 60 лет. Риск патологии у пенсионеров возрастает в 6—8 раз, у них часто диагностируется энцефалопатия смешанной формы. Предпосылками для развития могут стать:

• атеросклероз артерий,
• грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела,
• травмы шеи,
• тромбоз сосудов,
• вегето-сосудистая дистония,
• воспаление сосудов,
• эндокринные расстройства,
• нарушенный метаболический обмен,
• сердечно-сосудистая патология,
• сахарный диабет,
• алкоголизм, курение.

Как распознать: признаки энцефалопатии на фоне остеохондроза

Для патологии характерны частые головные боли, начинающиеся с затылка и охватывающие все отделы головы. Они могут распространяться в плечо, возникают при стрессах, переменах в погоде. По интенсивности бывают умеренные и резкие. Могут сопровождаться повышением давления, тошнотой, рвотой. Иногда чувство тяжести и болевые приступы локализуются в задней части шеи, распространяются в затылок и теменную зону. Больным присуща эмоциональная нестабильность, перепады настроения. Цефалгия при шейном остеохондрозе может напоминать гипертонические кризы. Одним из неблагоприятных проявлений является гидроцефалия, сопровождающаяся утренними головными болями, приступами мигрени из-за нарастающей внутричерепной гипертензии.

Для больных с энцефалопатией на фоне шейного остеохондроза характерны следующие жалобы:

• приступы цефалгии, постоянная тяжесть в теменной и височных областях,
• изменения и нестабильность кровяного давления,
• обморочные состояния,
• расстройства сна,
• тошнота по утрам, иногда сопровождающаяся рвотой,
• головокружения,
• неустойчивость при ходьбе, расстройство координации и моторики,
• выраженная вялость и слабость,
• приступы судорог,
• потемнение в глазах,
• ощущение мурашек в кистях и стопах,
• нарушения мелкой моторики,
• забывчивость и нарушение внимания,
• снижение работоспособности.

Энцефалопатия на фоне остеохондроза прогрессирует медленно, приводит к опасным осложнениям: внутричерепной гипертензии, мозговому отеку, гидроцефалии, закупорке сосудов, инсульту. У пациента ограничивается трудоспособность и он становится инвалидом.

Как диагностируют: основные исследования и пробы

Для подтверждения диагноза дисциркуляторная энцефалопатия на фоне остеохондроза в обследовании пациента участвуют одновременно несколько врачей: терапевт, невропатолог, кардиолог, ортопед-травматолог, окулист, вертебролог. Проводят сбор жалоб, нейропсихологические исследования, уточняют анамнез. При наружном осмотре отмечают такие патологические проявления:

• нарушения конвергенции,
• расширение вен глазного дна,
• шаткость в позиции Ромберга,
• патологические рефлексы на стопе,
• положительные признаки орального автоматизма,
• несимметричные периостальные рефлексы на верхних и нижних конечностях,
• изменения пальценосовой пробы.

Алгоритм обследований при энцефалопатии включает комплекс следующих мероприятий:

• Исследование глазного дна.
• Ультразвуковую доплерографию. показана для исследования расположения сосудов, особенностей кровотока.
• КТ. Для обнаружения морфологических и атрофических изменений мозговой ткани.
• МРТ. Проводится для выявления грыжи в шейном отделе.
• РЭГ. Цель — определение кровенаполнения мозговых артерий.

Особенности лечения: что назначают врачи?

Терапия энцефалопатии на фоне остеохондроза включает медикаментозные и вспомогательные альтернативные методы. Комплексная терапия направлена на восстановление кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне, укрепление сосудов, улучшение метаболизма нервной ткани. Пациентам назначают:

• строгую диету с ограничением животных жиров и соли,
• умеренные физические нагрузки, ходьбу на 3—5 км, легкий бег,
• отказ от вредных привычек,
• физиотерапию,
• ЛФК,
• бальнеотерапию,
• массажи,
• иглоукалывание.

Лекарственные средства для лечения энцефалопатии невропатолог подбирает, учитывая тяжесть и особенности течения патологии. Основные из них представлены в таблице:

(Пока оценок нет)

Загрузка...