Вылечить двойной перелом лодыжки можно только хирургическим путем. Во время операции проводится соединение и фиксация костных элементов поврежденной области специальными металлическими винтами, пластинами, придающим костям точное анатомическое расположение. Своевременно проведенное оперативное вмешательство и соблюдение всех врачебных рекомендаций способствуют правильному сращению костей голеностопа и предотвращают развитие негативных последствий.
Показания к хирургическому лечению
В основном перелом голеностопного сустава возникает вследствие грубого подворачивания ноги или смещения стопы вокруг своей оси. Такое повреждение может произойти в районе одной или сразу двух лодыжек. Действенным методом лечения травм голеностопа является хирургическая операция. К основным показаниям для ее проведения относят:
- перелом голеностопа со смещением обломков кости,
- надрыв, разрыв синдесмоза,
- повреждение с расколом большеберцовой костной структуры,
- травма межберцового сочленения,
- оскольчатые переломы лодыжки,
- значительный отек мягких тканей при неправильном ручном сопоставлении костных фрагментов,
- двойной, тройной перелом с подвывихом или вывихом,
- разрыв боковых связок, сухожилий и мышц голеностопа,
- возникновение ложных суставов,
- отрыв лодыжки с последующей нестабильностью таранной кости.
Хирургическая операция — единственный метод ликвидации дефектов, образовавшихся вследствие неправильного соединения и сращения костных элементов.
Виды операций и способы их проведения при переломе голеностопа
К хирургическим методам терапии перелома голеностопа относятся остеосинтез лодыжек и внутрикостная репозиция. Виды операций и их основная характеристика представлены в таблице:
| Вид оперативного вмешательства | Как проводится | Плюсы | Минусы |
| Наружный чрескостный остеосинтез | Применяется аппарат с тоненькими спицами, внедряющийся в район голеностопного сустава для соединения и фиксирования отломков кости | Повреждение кожи только в месте введения спицы | Есть вероятность остатка мелких фрагментов кости |
| Образование кровяных сгустков | |||
| Внутрикостная репозиция | Через небольшие разрезы эпидермиса и мягких тканей костные фрагменты составляются с помощью различных металлоконструкций | Детальный осмотр травмированной области | Риск инфицирования травмированного участка |
| Можно использовать разнообразные фиксирующие винты, пластины, спицы | Значительная кровопотеря | ||
| Нарушение целостности эпидермиса и соединительных тканей |
Операция на щиколотке проводится поэтапно:
- На поврежденном участке делается вертикальный маленький надрез.
- Проводится сопоставление поломанных элементов.
- На неподвижном участке костной структуры устанавливается металлоконструкция, к которой фиксируется поврежденный костный фрагмент.
- Приспособление закрепляется с помощью специальных винтов, вкрученных прямо в кость.
- Далее операционная рана сшивается, и накладывается гипс на голеностопный сустав.
Основные противопоказания
После перелома голеностопа проводится госпитализация пострадавшего и оценивается его общее состояние. Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие отклонения:
- патологии органов кроветворения,
- высокая температура тела,
- сердечная или почечная недостаточность,
- расстройства ЦНС,
- острая форма суставных заболеваний,
- значительные очаги инфекции.
Реабилитация: особенности и рекомендации
Восстановление после перелома голеностопа занимает длительный период. После остеосинтеза с пластиной травмированная нога находится в гипсе. Первые 2 недели нагрузка на поврежденную конечность запрещена, нога должна быть в состоянии полного покоя. Передвижения человека в период реабилитации разрешены только с помощью трости или костылей. ЛФК при переломе голеностопа проводится с первых дней после операции. Пациенту рекомендуется разрабатывать пальцы стоп медленными вращательными движениями. Затем необходимо делать упражнения для бедренных мышц. Через 6 недель после хирургической терапии на поврежденную нижнюю конечность допускаются минимальные нагрузки, а полное восстановление ее функциональности возможно только через 3 месяца. Эффективное лечебное действие после удаления гипса оказывают:
- массаж поврежденной ноги,
- физиопроцедуры,
- солевые ванночки,
- ношение ортеза или обуви с ортопедическими элементами.
Снять фиксирующие приспособления можно только через 6 месяцев после остеосинтеза. Если в период реабилитации полное восстановление функциональности ноги не произошло, то срок их ношения продлевается. Вытаскивать фиксаторы должен врач во время хирургической операции.
Риск осложнений
При неправильной установке фиксаторов, смещении костных обломков или нарушении врачебных рекомендаций возможно появление таких осложнений, как:
- внезапная боль в голеностопном суставе,
- отеки мягких тканей,
- отторжение, поломка фиксирующих приспособлений,
- инфекционное поражение,
- онемение конечности,
- отек и нагноение места надреза,
- некроз соединительных тканей и костных сочленений,
- деформирующий артроз, остеопороз,
- мышечная атрофия.
Заключение
Перелом голеностопа является распространенной травмой нижних конечностей, которая ограничивает передвижение человека и нарушает его работоспособность. Пострадавшему становится больно наступать на ногу и ходить. Поэтому своевременно проведенное вмешательство, соблюдение правил и рекомендаций врача в период восстановления являются главными условиями нормализации двигательной способности голеностопа.
(Пока оценок нет)
Загрузка...