Эндопротезирование или замена коленного сустава представляет собой хирургическое вмешательство. Оно направлено на частичное или полное устранение поврежденного сочленения с последующей его заменой искусственным имплантом, полностью имитирующим здоровый сустав. Благодаря операции удается избавить пациента от болевого синдрома и вернуть пораженному коленному сочленению былую подвижность.
Кому показана смена коленного сустава?
Проводится хирургическое вмешательство по замене сочленения колена, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:
- спондилоартрит анкилозирующего типа,
- подагрический и ревматический артрит,
- артроз,
- повреждение коленного сустава травматического типа,
- инфекционные процессы в сочленении,
- мощные болевые ощущения, которые не проходят после употребления обезболивающих лекарств или проведения новокаиновых блокад,
- сильная деформация коленного сочленения.
Какие протезы используют?
Импланты производят из разных материалов. Чаще всего из титана, керамики или пластика. Преимущественно операция по замене коленного сустава предполагает использование комбинированного эндопротеза, который выполнен из металла и пластика. Выбор в пользу одного из видов имплантата напрямую связан с тяжестью течения патологии, полом больного и его возрастом. Если заболевание находится в тяжелой стадии и нужно заменить не только сочленение, но и некоторые элементы кости, то эндопротез изготавливают в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента.
Искусственный имплантат бывает следующих модификаций:
- шарнирный,
- скользящий,
- ротационный.
Эндопротезы для мужского и женского пола отличаются. Имплант для женской части населения имеет более плоскую форму и лучшую подвижность, что обусловлено анатомическими особенностями строения коленного сустава.
Как делают операцию?
Перед тем как будет проводиться замена коленного сустава, пациенту делают общий наркоз. Иногда требуется эпидуральная анестезия, в процессе которой медикаменты вводят в эпидуральное пространство позвоночного столба, используя катетер. Длится хирургическое вмешательство около 2-х часов. Операция по замене сустава колена происходит следующим образом:
- Хирург иссекает кожный покров и подкожно-жировую клетчатку.
- Обнажает сочленение и работает с ним при помощи микроинструментов.
- Избавляется от травмированных хрящей и костных структур, отпиливая их.
- Обрабатывает открытую рану и ткани при помощи антисептических растворов.
- Примеряет имплант и проверяет двигательную активность.
- Устанавливает эндопротез, закрепляя его цементным или бесцементным методом фиксации, который был выбран заранее.
- Очищает рану от остатков фрагментов костей и крови.
- Обрабатывает разрез антисептиком.
- Зашивает рану и устанавливает дренаж.
Преимущественно дренажную трубку извлекают спустя 2 дня после того, как проводилось хирургическое вмешательство по смене коленного сустава. Людям преклонного возраста лучше устанавливать эндопротез с цементной фиксацией. Более молодым пациентам подходит бесцементная установка, поскольку имплант может крепко зафиксироваться с костной тканью.
Каковы последствия после замены коленного сустава?
Замена сустава колена иногда провоцирует серьезные осложнения, вплоть до инвалидности пациента. Наиболее распространенное последствие — инфицирование во время операции. Помимо этого, иногда оно происходит и после проведения хирургического вмешательства. Такое случается, если в крови больного присутствует инфекционный процесс, который впоследствии перейдет к области, где был установлен искусственный коленный сустав.
Помимо этого, иногда в процессе хирургического вмешательства хирург может сделать неточное движение и повредить сосудисто-нервный пучок. Это провоцирует развитие кровотечения, вследствие чего может нарушиться нервная связь мышечной ткани с ЦНС. Иногда после замены коленного сустава происходит и тромбоз, выражающийся в виде образования тромбов, которые закупоривают крупные сосуды. Наиболее опасным последствием этого патологического состояния считают инфаркт миокарда.
Кроме того, как и другие оперативные вмешательства, эндопротезирование коленных суставов может спровоцировать патологии, которые связаны с действием анестезии. Проявляются они в виде недостаточности легких и сердца. Нередко возникает отторжение импланта, а также его переломы. Поломка эндопротеза чаще всего спровоцирована истечением срока ношения искусственного сустава. По сей день не было разработано протеза, который мог бы служить пациенту всю жизнь. В среднем изнашивается конструкция в течение 10-ти лет после установки.
Когда не назначают хирургическое вмешательство?
Не прибегают к помощи замены коленного сустава, когда у пациента диагностированы следующие состояния:
- поражение сочленения инфекционного характера,
- паралич нижних конечностей,
- наличие тромбов на ногах,
- нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы,
- раковые заболевания,
- туберкулез,
- сахарный диабет в стадии декомпенсации,
- нарушение свертываемости крови,
- психические отклонения,
- заболевания воспалительного характера.
Если у больного наблюдаются временные противопоказания к эндопротезированию, вмешательство откладывают до того момента, пока состояние человека не нормализуется.
Реабилитационный период
Комплекс мероприятий по реабилитации и правильное их соблюдение пациентом значительно ускоряет время восстановления после хирургического вмешательства. В среднем реабилитационный период после эндопротезирования занимает около полугода. Уже на второй день после вмешательства пациенту потребуется выполнять лечебную физическую культуру, которая позволит постепенно нормализовать двигательную активность. В первые дни нужно задействовать только голеностоп. Аккуратно шевелить пальцами, вращать ступней. Со временем под наблюдением специалиста в комплекс упражнений включают более тяжелые.
Кроме этого, лечебная физическая культура сочетается с массажными мероприятиями. Важно, чтобы их проводил опытный медик, хорошо знающий алгоритм движений, которые принесут максимальную пользу прооперированному колену и не навредят ему. Прибегают и к помощи физиотерапевтического лечения, которое включает в себя следующие методы:
- электрофорез,
- лазеротерапию,
- иглоукалывание,
- парафинотерапию.
Если реабилитационный период сопровождается болевыми ощущениями в прооперированном колене, прописывают употребление нестероидных противовоспалительных лекарств, которые унимают болевой синдром и снимают возможное воспаление. Немаловажным во время восстановления является прием витаминно-минеральных комплексов, которые приобретают в аптечных сетях.
Если пациент будет следовать всем предписаниям лечащего медика и реабилитационный период пройдет хорошо, то искусственный имплант в колене прослужит как минимум 10 лет. Кроме этого, всю оставшуюся жизнь больному запрещено поднимать тяжелые предметы и заниматься чрезмерной физической активностью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...