Если не требуется полная замена сочленения бедра, назначают однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава. Во время хирургического вмешательства пораженную область удаляют и заменяют искусственным имплантом, который полностью имитирует здоровый сустав. Чаще всего к операции прибегают при серьезных переломах. Может потребоваться протезирование и при диагностированном артрите.
Что представляет собой вмешательство?
Во время однополюсного эндопротезирования сустава бедра происходит частичная замена бедренной области протезом. Хирургическое вмешательство проводят и на головке бедра, если ее поразили заболевания костной ткани или произошло повреждение травматического характера. К операции прибегают, когда консервативная терапия не приносит требуемого эффекта. Однополюсное протезирование, в отличие от тотального, считают более чадящим, поэтому преимущественно его проводят пациентам преклонного возраста, а также больным, которые страдают от сопутствующих болезней.
Кому назначают операцию?
Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава используют, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:
- перелом головки или шейки бедра,
- омертвение бедренной головки,
- деструктивно-дегенеративное заболевание суставов.
Какие протезы используют?
Имплант, который имитирует тазобедренный сустав, подбирают в индивидуальном порядке для каждого конкретного больного. Классифицируют эндопротезы в зависимости от материала, из которого они произведены:
- сверхпрочная керамика,
- металл,
- пластик.
Помимо этого, делят импланты и исходя из типа их крепления. В зависимости от конструкции однополюсные протезы классифицируют следующим образом:
- цементная фиксация,
- безцементная,
- комбинированная.
Как подготовиться к однополюсном эндопротезированию тазобедренного сустава?
Перед эндопротезированием тазобедренного сустава однополюсного типа пациенту потребуется сдать ряд анализов. В первую очередь проводят исследование крови. Затем больного отправляют на кардиограмму и рентгенологическое обследование. Если у человека наблюдается чрезмерная масса тела, его отправляют к диетологу и эндокринологу. Они изначально проводят требуемые диагностические мероприятия, после чего подбирают специальную диету, которая поможет снизить вес. Обусловлены такие меры тем, что избыточная масса после проведения хирургического вмешательства будет создавать дополнительную нагрузку на искусственный сустав бедра. Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава не проводят до тех пор, пока человек не сбросит вес.
Заключительным этапом является визит к анестезиологу, который выбирает метод анестезии. Далее пациента ждет заключительная беседа с лечащим хирургом, который рассказывает о ходе проведения оперативного вмешательства и подготовительных этапах. За несколько недель до хирургии потребуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Если больной принимает какие-либо медпрепараты, важно сообщить об этом доктору. За 12 часов до операции запрещено есть и пить.
Техника проведения оперативного вмешательства
В первую очередь больному дают общий наркоз, затем приступают непосредственно к хирургии. Ход ее проведения следующий:
- Хирург делает небольшой надрез.
- Избавляется от пораженной части сочленения.
- Примеряет эндопротез.
- Закрепляет имплант с помощью метода фиксации, который был определен заранее.
- Устанавливает дренаж и зашивает рану.
В среднем однополюсное эндопротезирование занимает около 2-х часов. Дренажную трубку вынимают из раны спустя 2 дня после проведения хирургии.
Когда не назначают операцию?
Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава не проводят в таких ситуациях:
- молодой возраст больных,
- коксартроз, поразивший сустав бедра.
Существуют ли осложнения?
Наиболее часто встречаемым последствием хирургического вмешательства является инфицирование зоны, куда был установлен эндопротез. Из-за этого происходит нагноение, во время которого наблюдаются следующие симптомы:
- сильный болевой синдром,
- развитие отечности,
- покраснение кожного покрова.
Из-за нагноения развивается оптическая нестабильность искусственного протеза, вследствие чего нарушается двигательная активность прооперированного сочленения. Со временем инфекция переходит в хроническую стадию, в результате чего развивается фистула. Из нее время от времени выходят гнойные выделения. Чтобы избавиться от этого неприятного состояния, требуется продолжительный период. Преимущественно прибегают к помощи спейсеров с антибактериальными препаратами.
Кроме этого, нередко случается вывих протеза, что может быть обусловлено чрезмерной физической нагрузкой, падениями или резкими движениями. Происходят и переломы искусственного сочленения, что чаще всего спровоцировано длительным ношением протеза, поскольку он не предназначен для установки на всю жизнь.
Реабилитация
При восстановительном периоде пациент должен беспрекословно соблюдать все назначения лечащего доктора, дабы снизить риск развития осложнений, которые могут привести к выходу импланта из строя. В такой ситуации потребуется ревизионное эндопротезирование. В первые 2 недели после проведения хирургического вмешательства больной остается в стационаре. Домой его отправляют после снятия швов. На вторые сутки после эндопротезирования потребуется разрабатывать прооперированное сочленение.
В течение 2-х месяцев больному нужно ходить при помощи костылей или трости, поскольку повышенная нагрузка иногда приводит к перелому импланта. В это время запрещено заниматься чрезмерной физической активностью и поднимать тяжелые предметы. Помимо того, запрещено делать махи ногами и резкие движения. Чтобы восстановительный период протекал легче и быстрее, медики рекомендуют больным заниматься плаванием или использовать велотренажер.
(Пока оценок нет)
Загрузка...