Образуется приобретенный или врожденный ложный сустав под влиянием внешних либо внутренних причин, поэтому, чтобы лечение было эффективным, важно выяснить, что за факторы повлияли на развитие патологии. Формирование ложного сочленения зачастую сопровождается выраженной симптоматикой, но иногда признаки могут отсутствовать. Диагноз подтверждают рентгенологические исследования. Так как консервативное лечение не принесет должного эффекта, сразу назначается операция.
Что это за патология?
Псевдоартроз представляет собой состояние, при котором фиксируется патологическая подвижность костей в несвойственных им участках. Нарушение может быть врожденным и возникнуть вследствие неправильного формирования определенного костного сегмента. А вот приобретенная форма формируется под влиянием таких факторов:
- нарушение в организме обменных процессов, из-за чего питание и кровоснабжение кости недостаточное,
- осложнение после остеосинтеза,
- несоблюдение пациентом правил реабилитационного восстановления,
- прогрессирование болезней дегенеративно-дистрофической природы,
- злоупотребление определенными группами медикаментозных средств,
- внутреннее кровоизлияние,
- травмы, вывихи, переломы,
- проникновения соединительных тканей между костными структурами.
Международная классификация болезней МКБ-10 присвоила нарушению код:
- М 84.1 «Псевдоартроз на фоне несрастающегося перелома».
- М 96.0 «Ложный сустав, сформировавшийся после сращения».
Какие существуют виды?
В зависимости от того, когда произошло образование патологического сустава, различают:
- Врожденный. Всегда формируется в кости голени, диагностируется в 0,5% из всех случаев патологий опорно-двигательного аппарата, носящих первичную природу.
- Приобретенный или вторичный. Формируется ложный сустав после перелома шейки бедра, большеберцовой кости, предплечья, ключицы и других структур.
Учитывая характер формирования, различают такие виды, как:
- Нормотрофический. При развитии патологии костные разрастания отсутствуют.
- Атрофический. Диагностируется образование косных наростов и нарушение кровообращения в пораженном участке.
- Гипертрофический. Окостенение наблюдается на краевых участках пораженного сегмента.
Также различают псевдоартроз:
- фиброзный,
- истинный ложный,
- с потерей костного вещества.
Кроме того, существуют и такие типы нарушения:
- формирующийся,
- некротический, в основном поражающий структуры бедренной, таранной и ладьевидной кости,
- неоартроз,
- костный регенерат, поражающий зачастую тазобедренный сустав,
- осложненный, сопровождающийся присоединением бактериальной инфекции.
Какие беспокоят признаки?
Ложный сустав шейки бедра, а также плечевой, локтевой, плюсневой, лучевой кости или в голеностопе сопровождается такими признаками:
- острый болевой синдром в зоне нарушения,
- деформации в месте поражения,
- изменение походки,
- атрофия мышечных тканей,
- нарушение функционирования сустава,
- образование отеков,
- существенное укорачивание поврежденной конечности,
- изгиб кисти или голеностопа в нехарактерном месте.
Образование ложного сустава врожденной формы начинается еще в детском возрасте, когда кроха только учится ходить. В этом случае пораженный голеностоп, коленный сустав либо другое сочленение не отличаются от здорового.
Диагностика ложного сустава
Окончательный диагноз устанавливается врачом-травматологом, который оперирует рентгенологическими снимками. На них можно заметить:
- отсутствие костных мозолей, с помощью которых отломки будут соединяться,
- заглаживание костных отломков,
- возникновение большой щели между суставными структурами,
- формирование полусферы на одном из отломков.
Если перелом не срастается чуть больше положенного срока в нормальном состоянии, устанавливается замедленная консолидация. Когда сроки сращивания длятся в 2 раза дольше, врач диагностирует несросшийся перелом и ложный сустав. Чтобы уточнить разновидность и характер течения псевдоартроза, назначается радиоизотопная диагностика.
Какое назначается лечение?
Хирургическое
Чтобы устранить псевдоартроз бедра, ключицы, плеча, нижней челюсти и других сочленений, назначают хирургическую операцию, во время которой выполняется:
- резекция рубцов и кожная пластика,
- смещение отломков,
- придание концам конечностей естественного состояния,
- восстановление каналов.
Чтобы устранить дефекты переломанных костных структур, применяют следующие хирургические методы:
- хирургия Чаклина,
- сопоставление по типу «русский замок»,
- остеосинтез, во время которого устанавливаются протезы.
Чтобы восстановить хрящ и предотвратить развитие осложнений после операции, конечность фиксируется аппаратом Илизарова. Если хирургическое лечение ложного сустава не нужно, на пораженный участок накладывается тугой ортез, обеспечивающий иммобилизацию пораженных структур. Часто псевдоартроз развивается из-за неправильного лечения вколоченного перелома шейки бедра, при котором разрушенные костные отломки вклиниваются друг в друга. В этом случае поможет только хирургическая коррекция.
Вспомогательные процедуры
Чтобы после операции восстановление проходило быстрее, а пораженные участки сращивались без осложнений, назначаются физиотерапевтические процедуры, курс мануального массажа, комплекс лечебных упражнений. В первые дни после хирургии рекомендуется выполнять такие тренировки:
- сгибать-разгибать сустав,
- перебирать мелкие предметы пальцами, если операция была проведена на кисти,
- напрягать и расслаблять мышцы в области поражения.
По мере улучшения состояния нагрузки на больной участок постепенно должны увеличиваться. Ускорить выздоровление помогут физиотерапевтические процедуры. Они улучшают кровообращение, благодаря чему сращивание разрушенных участков будет проходить быстрее. Применяются такие методы:
- электрофорез,
- магнитотерапия,
- лазерное прогревание,
- иглорефлексотерапия,
- УВЧ.
Массаж можно проводить, когда костные отломки срастутся, и минует риск развития послеоперационных осложнений. Манипуляции должны выполняться мануальным терапевтом, который обязан детально ознакомиться с историей болезни и изучить рентгенологические снимки. После доктор индивидуально подберет технику массирования, которая будет эффективна в конкретном случае.
Как предупредить и прогнозы?
Предотвратить образование врожденного ложного сустава невозможно, поскольку патология развивается еще внутриутробно из-за генетических нарушений. При развитии приобретенного дефекта рекомендуется не допускать травмирования конечностей, при сбоях обмена веществ ответственно относится к терапии. В случае переломов соблюдать рекомендации врача в реабилитационный период и не нагружать конечность, если это противопоказано. Если патологию своевременно диагностировать и приступить к лечению, прогнозы на успешное восстановление благоприятны. В противном случае игнорирование схемы терапии грозит больному полной потерей функциональности конечности и инвалидизацией.
(Пока оценок нет)
Загрузка...