Ограничение функциональности сочленения голени в медицинской практике называется контрактура голеностопного сустава. Патологическое состояние развивается из-за стягивания рубцовой ткани, которая окружает мягкую. Симптоматика заболевания похожа с прочими недугами опорно-двигательного аппарата, поэтому во время диагностических мероприятий доктору важно правильно поставить диагноз, чтобы лечение оказалось эффективным.
Виды недуга и причины возникновения
Активные контрактуры голеностопного сустава
Появлению заболевания этого типа способствуют эмоциональные перенапряжения, сбои в деятельности головного мозга, нарушения работы центральной нервной системы. Активные контрактуры голеностопного сустава делят на несколько видов:
- Психогенные. Развиваются из-за истерического возбуждения и проходят по его окончании.
- Центральные неврогенные. Выделяют два подвида:
- спинальные, спровоцированные нарушением спинного мозга,
- церебральные, связанные со сбоем деятельности головного мозга.
- Периферические неврогенные. Диагностируют из-за нарушения периферической нервной системы. Выделяют следующие виды:
- ирритационно-паретические,
- рефлекторные,
- болевые.
Пассивные контрактуры
Этот вид заболевания обусловлен физиологическими нарушениями в окружении сочленения, которые провоцируют сбои его здорового функционирования. Делят пассивные контрактуры на несколько типов исходя из области их локализации:
- Миогенные. Мышечная ткань укорачивается из-за чрезмерного перенапряжения или перенесенных воспалительных заболеваний.
- Артрогенные. Происходят при продолжительной иммобилизации голеностопного сустава.
- Дерматогенные. Обусловлены химическими, механическими или термическими воздействиями на ноги.
- Десмогенные. Возникают из-за стягивания мышечной ткани и связок, что наблюдается при воспалительных заболеваниях и повреждениях ног травматического характера.
- Тендогенные. Происходит укорачивание сухожилий при воспалительных процессах, которые становятся причиной появления спаек.
Помимо этого, классифицируют контрактуры голеностопного сустава и в зависимости от тяжести поражения сочленения:
- Сгибательные и разгибательные. Пациент не может полностью разогнуть сустав.
- Приводящие и отводящие. Контрактура стопы не дает возможность отводить ее в разные стороны.
- Супинационная и пронационная. Наблюдается ограничение движения по кругу.
У детей врожденная контрактура может быть обнаружена сразу после рождения. Если начать вовремя лечить заболевание, нарушение подвижности сустава можно полностью убрать.
Как распознать патологическое состояние?
Сочленение голеностопа является наиболее подвижным и больше других подвержено разнообразным травмированиям. Если произошел перелом, повреждение сухожилий или у пациента наблюдается артрит ревматоидного типа или артроз, часто появляется контрактура. При этом больные жалуются на невозможность полностью согнуть сочленение. Помимо этого, происходит его постепенная деформация, появляется мощный болевой синдром. Пораженная нижняя конечность отекает. Если не проводить своевременную терапию патологии, то нарушится не только двигательная функция. Больной может потерять и опору на ногу.
Диагностические мероприятия
Если у пациента появились подозрения на то, что развилась контрактура голеностопа, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь медик проведет опрос больного, во время которого выяснит, как давно обнаружена скованность движений и присутствуют ли дополнительные симптомы. Затем доктор проводит визуальный осмотр пораженной конечности. Если была диагностирована нейрогенная контрактура, больного дополнительно отправляют к неврологу. В заключение диагностики человеку назначают следующие обследования:
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию,
- рентгенографию,
- физикальное обследование.
Как проходит лечение?
Консервативная терапия
В первую очередь контрактура сустава голеностопа предполагает использование консервативных методов лечения. Пациентам прописывают медпрепараты и физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя диадинамические токи и электрофорез с новокаином. Обязательным этапом лечения является и лечебная физическая культура. В процессе проведения гимнастики больному потребуется выполнять активные и пассивные упражнения. При этом их комплекс предварительно оговаривается с лечащим доктором.
Если говорить о контрактуре голеностопного сустава в более тяжелой стадии, то прописывают лечение «Румалоном» и «Алфлутопом». Иногда используется стекловидное тело. Чтобы ограничить подвижность конечности, прибегают к помощи специальных ортопедических повязок. Нередко используется механотерапия, которая представляет собой свод упражнений, выполняемых на тренажерах.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия не принесла требуемого эффекта, больному назначают операцию. Прибегают к помощи таких хирургических методов, как:
- Эндопротезирование. В процессе хирургии поврежденный сустав заменяют искусственным протезом, полностью имитирующим здоровое сочленение.
- Артроскопия. Во время операции хирург рассекает фиброзные спайки для мобилизации сустава.
- Тенотомия. Представляет собой удлинение сухожилия.
- Фибротомия. В процессе хирургического вмешательства выполняется иссечение мышечной ткани.
- Остеотомия. Хирург проводит рассечение кости, чтобы устранить деформацию.
Вид оперативного вмешательства подбирается исходя из типа контрактуры голеностопного сустава, тяжести ее течения и степени поражения сочленения. После проведения хирургии пациенту потребуется пройти довольно продолжительный реабилитационный период. После перелома разработать пораженную конечность помогут массажные процедуры и гимнастика.
(Пока оценок нет)
Загрузка...