Среди самых опасных поражений синовиальной мембраны ревматологи выделяют хондроматоз коленного сустава. Метапластические изменения захватывают внутрисуставные тела, приводя к их окостенению. Типичный признак — хондромное тело — доброкачественное новообразование с плотной структурой из хрящевых и костных компонентов. Прогноз болезни неблагоприятный: конечность деформируется, пациент становится инвалидом. Лечение проводится только хирургическими методами.
Разновидности патологии: клиническая классификация
Заболевание связано с патологическим разрастанием хрящевой суставной ткани. Хондроматоз в 70% поражает коленный сустав, 30% все остальные соединения. Поражение голеностопного сустава стоит на втором месте после колена. В 90% случаев — это одностороннее поражение. Синовиальный хондроматоз чаще поражает мужскую половину после 30-ти лет, но не исключены случаи у детей до года. В связи с этим заболевание классифицируют на 2 вида:
- Врожденный — возникает в период внутриутробного развития и связан с патологическим формированием хрящевых элементов.
- Постанатальный — зависит от воздействия провоцирующих причин. Течение бывает доброкачественное и в таком случае ставят диагноз — хондрома коленного сустава. Реже опухоль перерастает в злокачественную и превращается в хондросаркому.
Кроме этого, в клинической медицине существует еще одна классификация. Хондроматоз коленного сустава подразделяется на 3 основные формы, показанные в таблице:
| Разновидность | Характеристика |
| Стабильная | В полости сустава умеренно выражено воспаление, хрящевых тел выявляют мало |
| Новые узлы формируются медленно или не образуются совсем | |
| Прогрессирующая | Хрящевые узлы растут стремительно, их число постоянно увеличивается и часто превышает больше сотни |
| Появляются околосуставные образования, происходит поражение мышц и связок | |
| Редкая | Располагается в сухожильных влагалищах, слизистых сумках |
| Остеоматоз — одно из разновидностей этой формы |
Этиология: почему развивается хондроматоз?
Заболеванию подвержены мужчины в расцвете сил — от 20 до 40 лет. Дети практически не болеют. Ученые немалое значение уделяют наследственной предрасположенности, ведь болезнь имеет не только врожденный характер, но и приобретенный. Было доказано, что уже во внутриутробном периоде происходит нарушенная закладка хрящей. К основным провоцирующим факторам относятся:
- занесение инфекции в синовиальную мембрану,
- нарушенный обмен веществ в суставной области,
- перенесенные заболевания костей и суставов,
- вывихи и подвывихи,
- воспаление сочленений,
- механические повреждения, травмы, растяжения, ушибы,
- интенсивные спортивные нагрузки.
Как проявляется: характерные симптомы и признаки
Заболевание протекает скрыто до момента формирования хрящевых тел, по размеру превышающих 1—2 см. Поэтому нередко патологию выявляет хирург при профилактическом осмотре. При ощупывании обнаруживают внутрисуставные тел. Их ущемление сопровождается резким болевым приступом и нарастанием отечности. Клиническая картина хондроматоза коленного сустава включает:
- боли тянущего и ноющего характера,
- выраженный отек мягких тканей,
- местную гипертермию,
- суставные блокады,
- похрустывание во время движений,
- ограничение амплитуды, тугоподвижность.
Хондроматоз локтевого сустава проявляется болью при нагрузках, отечностью в районе повреждения, покраснением и припухлостью кожи, а также локальной гипертермией. Характерным признаком является симметричность поражения — в патологический процесс вовлечены оба сустава. Локтевую, венечную ямку трудно обнаружить. При отсутствии лечения быстро развивается полная обездвиженность.
Хондроматозное поражение плечевого сустава вызывает выраженный болевой синдром, ограничение объема движений, нарушение функций. Хирурги проводят дифференциацию с плече-лопаточным периартрозом и ключичным артрозом. Хондроматоз тазобедренного сустава быстро прогрессирует, протекает неблагоприятно, сопровождается сильными болями, утратой трудоспособности.
Способы диагностики хондроматоза коленного сустава
В диагностике пациента с хондроматозом коленного сустава участвует ортопед, ревматолог, хирург. Врачи выясняют жалобы, собирают анамнез, проводят осмотр и ощупывание. Для окончательного подтверждения диагноза хондроматоз назначают комплекс обследований, в которые входят:
- рентген для установления стадии,
- УЗИ для определения новообразований,
- артроскопия, чтобы окончательно подтвердить патологии,
- МРТ, КТ, выявляющие патологические разрастания,
- биопсия помогает выяснить характер опухоли.
Лечение: основные способы и методы
Своевременно нелеченая болезнь осложняется гонартрозом, коксартрозом. Консервативное лечение включает следующие группы препаратов: анальгетики, НПВП, противоотечные средства. Заболевание является показанием к хирургическому вмешательству. Артроскопию проводят на ранних стадиях, когда еще нет крупных пролиферативных разрастаний синовиальной мембраны. Выполняют два 5-миллиметровых надреза, через которые вводят артроскоп. Отслеживая на экране монитора процесс, проводят удаление единичных хондроматозных тел, поврежденных менисковых компонентов. Преимущество способа: малая инвазивность, быстрая послеоперационная реабилитация.
Хирургические операции проводят открытым доступом на поздних стадиях и при развитии осложнений. Оперативное удаление узелковых образований нередко оказывается бесполезным. Патология рецидивирует, и на месте вырезанных опухолей появляются новые. При оперативном вмешательстве выполняют:
- удаление хрящевых новообразований,
- устранение пораженной синовиальной сумки,
- протезирование.
Установление протеза проводят при частых послеоперационных рецидивах, искривлении ноги.
Как предупредить: профилактика и реабилитация
Для хондроматоза не существует специфических профилактических мероприятий, поскольку основы развития патологии ученые продолжают исследовать. К стандартным рекомендациям относятся:
- Избегать механических повреждений, травм, переломов.
- Не допускать перегрузок в коленном суставе.
- Рационально и правильно питаться. Ввести в меню большое количество свежих овощей и фруктов.
- Использовать комплексные витамины и минералы для насыщения организма.
Реабилитационные мероприятия после прооперированного хондроматоза сводятся к временной обездвиженности в пораженной конечности при помощи лонгета на срок до 1 месяца. После артроскопиии реабилитация происходит легче и эффективнее. На 2 недели назначают иммобилизацию, щадящий режим. Для восстановления подвижности и работоспособности в коленном суставе проводят ЛФК, комплекс тренажерных упражнений, физиотерапевтические мероприятия на укрепление связок и мышц.
(Пока оценок нет)
Загрузка...