Коксартроз, другое название — деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА), это тяжелое заболевание хрящевой ткани. Патология встречается зачастую у людей преклонного возраста. ДОА сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением подвижности больного сустава, чем существенно усложняет жизнь пациенту. При отсутствии своевременной терапии, коксартроз приводит к инвалидности.
Что такое ДОА?
Тазобедренный сустав окружают пластины хрящевой ткани. Они обеспечивают амортизацию и препятствуют трению костей между собой. При деформирующем остеоартрозе хрящ распадается и приводит к деструкции подвижного сочленения. Заболевание развивается постепенно, часто незаметно для пациента. Коксартроз поражает один или сразу оба сустава. Патология не лечится полностью, однако, ранняя диагностика и лечение дают хороший прогноз.
Этиология и патогенез
При деформирующем остеоартрозе синовиальная жидкость в тазобедренном суставе густеет, увеличивается ее вязкость. Это нарушает нормальное скольжение хрящей, в результате их поверхность грубеет, трескается и становится шероховатой. Во время движения хрящи сустава трутся друг о друга и истончаются. Кости, пытаясь приспособиться к давлению, смещаются и сдвигаются, таким образом, деформируя сустав. Различают первичный коксартроз (возникает при неопределенных причинах) и вторичный (выступает последствием другого заболевания). Статистически заболевание поражает чаще людей старше 40 лет. Выделяют такие факторы риска развития деформирующего остеоартроза:
- генетическая предрасположенность,
- ожирение,
- профессиональный спорт или другая деятельность, сопряженная с постоянными физическими нагрузками суставов,
- нарушения в работе эндокринной системы,
- плохое кровообращение,
- неправильная осанка,
- низкая двигательная активность,
- нарушения обмена веществ.
Симптомы и степени
Признаки деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов кореллируются стадиями развития заболевания, как показано в таблице:
| Степень | Клиническая картина | Симптомы |
|---|---|---|
| 1 | Щель сустава несущественно сужена | Боли после физической нагрузки, которые проходят после отдыха |
| Начинают формироваться костные разрастания | Затрудняется отведение бедер назад | |
| 2 | Суставная щель узкая | Выраженный болевой синдром, который не проходит после отдыха |
| Присутствуют остеофиты | После существенной физической нагрузки появляется хромота | |
| 3 | Головка бедренной кости смещена вверх | Боли не проходят ни днем, ни ночью |
| Хромота | ||
| Множественные костные разрастания | Сильное нарушение или полное отсутствие двигательной функции сустава | |
| Щель сустава практически не просматривается |
Поскольку коксартроз 1 степени не обладает выраженной симптоматикой, пациенты игнорируют первые признаки или списывают их на усталость. Именно поэтому «поймать» болезнь вначале весьма затруднительно. Больные приходят к доктору, когда болезнь ярко выражена, обычно коксартроз диагностируют по достижению 2 степени развития.
Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава
К сожалению, деформирующий остеоартроз невозможно вылечить полностью, но современная медицина располагает методами замедления процесса деструкции.
Диагноз ДОА 2 степени устанавливает хирург-травматолог, ортопед или ревматолог. Эффективная терапия назначается на основании данных, полученных после обследования пациента и уточнения всех нюансов коксартроза. Важную роль в диагностике играет анамнез пациента, поскольку он влияет на выбор терапии. Больным с поздними проявлениями деформирующего артроза или молодым возрастом, назначают хирургические методы терапии. Лечение ДОА имеет такую целевую направленность:
- снижение болевого синдрома,
- увеличение диапазона движений правого или левого тазобедренного сустава,
- замедление патологического процесса,
- стимуляция кровотока в больном суставе,
- купирование воспаления подвижного сочленения.
Комплексная терапия коксартроза включает:
- прием медикаментов,
- ЛФК,
- диету,
- физиотерапевтические мероприятия,
- методы народной медицины.
Какие лекарства назначают?
Обычно, терапия ДОА включает прием таких групп медикаментов:
- Нестероидные противовоспалительные. Препараты снимают отечность сустава, купируют воспалительный процесс и облегчают боль в суставе: «Вольтарен», «Диклак», «Нурофен».
- Гормональные. Сильные лекарства применяют при выраженном болевом синдроме, как правило, вводятся инъекционно в полость сустава: «Дипроспан», «Гидрокортизон» и «Кеналог».
- Хондропротекторы. Препараты стимулируют генерацию и восстановление хрящевой ткани сустава: «Хонроксид», «Терафлекс» и «Румалон».
- Миорелаксанты. Лекарства снимают мышечный спазм, который часто мучает больных коксартрозом: «Мидокалм» и «Сирдалуд».
- Стимулирующие кровообращение. Как правило, это мази с согревающим эффектом: «Финалгон», «Меновазин».
Список препаратов варьируется в зависимости от нюансов коксартроза. Если деформирующий остеоартроз возник на фоне расстройства работы эндокринной системы, то к терапии коксартроза добавятся препараты для нормализации гормонального фона. Кроме того, больным с ДОА назначают различные витаминно-минеральные комплексы.
Лечебная физкультура
После снятия острых проявлений ДОА врач назначает лечебную гимнастику для суставов, которая включает такие упражнения:
- Сгибания и разгибания ног лежа на полу. При этом важно не отрывать пятки от поверхности.
- Лежа на спине, вытянуть руки вдоль тела. Постепенно развести ноги по сторонам и медленно свести.
- Лечь на живот, верхние конечности расположить на одном уровне с плечами. Медленно оторвать туловище от пола и зафиксироваться в такой позе на 2—5 секунд.
- Встать и опереться о стол. Медленно поднимать и опускать поврежденную ногу. Упражнение следует прекратить, если появляется боль.
- Сохраняя вертикальное положение, начать медленное вращение ногой по кругу. Если не больно, повторить со здоровой конечностью.
- Встать на обе ноги и опереться руками об стол. Медленно подняться на носки и плавно опуститься.
Особенности питания
Диета при деформирующем остеоартрозе сустава нацелена на снижение веса и обеспечение организма «стройматериалами» для суставно-связочного аппарата. Пациентам с ожирением следует перейти на дробное питание. Принимать пищу следует каждые 2,5—3 часа, но вес порции не должен превышать 250 гр. Необходимо отказаться от жареных, копченых и насыщенных приправами блюд. Пациентам с коксартрозом рекомендуется включить в ежедневный рацион такие продукты:
- жирную рыбу,
- постное мясо кур,
- бульоны, холодец и различные желе,
- яйца,
- фрукты и овощи,
- злаки,
- имбирь,
- орехи,
- ржаной хлеб,
- молочные и кисломолочные продукты.
Физиотерапия
Помогает при коксартрозе применение физиотерапевтических процедур:
- лечение ультразвуком,
- магнитная и лазерная терапия,
- грязелечение,
- гирудотерапия,
- парафиновые аппликации,
- криотерапия,
- электрофорез.
Народные методы
Допустимо применение домашних рецептов в качестве дополнения к основной терапии коксартроза. Однако использование траволечения необходимо согласовать с врачом, поскольку есть противопоказания.
Самые распространенные методы народного лечения:
- Полстакана ягод облепихи размолоть. Полученную кашицу втирать в больной сустав. Выполнять процедуру на протяжении 21 дня.
- Смешать касторовое масло и скипидар в пропорции 2:1, натирать смесью пораженное место перед сном.
- Три стручка жгучего перца залить 500 мл водки и настоять в темном месте 10 дней. Растирать больную конечность настойкой в течение 10-ти дней.
- Столовую ложку горчицы, оливкового масла и меда разогреть на огне до кипения. Остудить. Полученную смесь наносить тонким слоем на сустав. Держать три часа и повторить процедуру через день.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при ДОА тазобедренного сустава рекомендуется, когда консервативная терапия бесполезна или болезнь развилась в молодом возрасте. Как правило, речь идет о частичном или полном эндопротезировании. Разрушенный элемент или весь сустав удаляется, а на его место устанавливается протез. Эта практика широко применяется во всем мире и является одним из самых распространенных способов борьбы с коксартрозом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...