Гемартроз является серьезным заболеванием, основным признаком которого становится кровоизлияние в сустав. Это происходит вследствие повреждения кровеносных сосудов после травмы или ушиба сочленения. Чаще всего болезнь локализуется в колене, но встречаются случаи поражения локтя, плечевого или тазобедренного сустава. Наличие плохой свертываемости крови усугубляет состояние больного. Развитие патологии у детей может вызвать незначительный ушиб, если в анамнезе имеются такие проблемы.
Причины заболевания
Чаще всего патология встречается у спортсменов, которые имеют чрезмерные нагрузки на сочленения.
Гемартроз даже при незначительных травмах провоцирует скопление крови в полости сустава. Это происходит в результате травмирования кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание сочленения. Нарушение этого процесса провоцирует развитие вторичных патологий, таких как гнойный синовит или артрит. К основным причинам, влияющим на возникновение гемартроза, относятся такие факторы:
- травмы сочленений, переломы,
- перенесенные операции на колене,
- нарушенная свертываемость крови в результате гемофилии или приема антикоагулянтов,
- тяжелые инфекционные болезни,
- неврологические отклонения,
- доброкачественные или злокачественные новообразования в полости сочленения,
- сосудистые заболевания.
Чаще всего болезнь локализуется в области коленного соединения. Так как большинство людей является правшами, основная нагрузка ложится на эту сторону, и поражение правого сочленения встречается чаще, чем левого. Посттравматический гемартроз развивается стремительно. Уже через 1,5—2 часа появляются явные признаки внутреннего кровоизлияния. Если при ушибе сочленения наблюдается изменение цвета кожи и припухлость, то необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.
Характерные симптомы, в зависимости от степени поражения
Выраженность гемартроза зависит от стадии его развития. Выделяют 3 степени поражения сустава, каждой из которых характерны такие признаки:
- Начальная, 1-я стадия характеризуется незначительным объемом излившейся крови — не больше 15 мл, и небольшой отечностью сустава. Боль в пораженном участке усиливается с развитием патологии.
- Гемартроз коленного сустава 2 степени приобретает более серьезный характер. Объем крови увеличивается до 100 мл, а сочленение становится шарообразной формы. Появляется боль распирающего характера, а пальпация определяет отклонения от нормального состояния сочленения. Возникает ограниченность в движениях.
- Последняя, 3-я стадия болезни сопровождается увеличением количества крови свыше 100 мл. Контуры сустава становятся размытыми и слабовыраженными. Наблюдается отечность и местное повышение температуры по бокам от надколенника.
Как проводится диагностика?
Проявление одного или нескольких симптомов болезни является серьезным сигналом организма, поэтому не следует их игнорировать, а обратиться за консультацией к врачу.
Диагностика гемартроза заключается в опросе пациента о перенесенных травмах или операциях на сочленении. А также важно для доктора знать о возможных проблемах со свертываемостью крови. При пальпации пораженного участка наблюдается чрезмерное скопление жидкости под кожей. Для того чтобы поставить правильный диагноз, проводятся такие дополнительные исследования:
- Пункция сустава. Процедура заключается в отборе из полости сочленения лишней жидкости. При ее визуальной оценке наблюдается окрас от розового до коричневого цвета. Для детального исследования отобранного материала, его отправляют на анализ в лабораторию.
- Артроскопия. Позволяет изучить состояние сочленения изнутри с помощью мини-камеры. Она вводится через небольшие проколы в пораженном сочленении.
- КТ или МРТ. Эти современные методы диагностики помогут детально изучить состояние хрящей, связок и сухожилий пораженного сустава. А также исключается возникновение злокачественных новообразований.
Как лечить?
Иммобилизация
Гемартроз коленного сустава после травмы приносит дискомфорт. Если повреждение незначительное, то последствия кровотечения нейтрализуют с помощью иммобилизации сустава. При этом конечность размещают в приподнятом положении и прикладывают лед. Холод уменьшает болевой синдром и вызывает сужение кровеносных сосудов в пораженном участке. Это способствует скорейшей остановке крови. Обездвиживание сустава осуществляют с помощью лонгета, ортеза или накладывается гипс. Длительное ношение этих приспособлений приводит к атрофии мышц, поэтому их использование должно быть под контролем врача.
Гимнастические упражнения
После длительной иммобилизации пораженного сочленения необходимо как можно быстрее начать заниматься лечебной физкультурой. Для предотвращения повторного поражения рекомендуется использовать наколенник. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально. Их выполнение обеспечивает восстановление двигательной активности и укрепляет мышцы. Делать упражнения рекомендуется 3 раза на день. Если их выполнение приносит болевые ощущения, то занятие следует прекратить до полной нейтрализации этого симптома.
Медицинские препараты
Медикаментозное лечение направлено на обезболивание и нейтрализацию воспалительного процесса. Для этого назначается применение нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Эти препараты могут вводиться непосредственно в полость сустава. Если причина кровоизлияния в сустав заключается в сопутствующем заболевании, таком как гемофилия, то пациенту вводятся антигемофильные иммуноглобулины. В тяжелых случаях пациент нуждается в переливании крови. Для быстрого снятия отека и восстановления двигательной активности в полость сустава вводятся глюкокортикостероиды. Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков.
Физиотерапия
Реабилитация сустава после травмы, которая вызвала внутреннее кровотечение, проводится с помощью ЛФК, массажа и физиопроцедур. К самым распространенным мероприятиям относятся такие:
- УВЧ,
- магнитотерапия,
- сухое тепло,
- электрофорез.
Лечение народными средствами
Гемартроз сустава является очень опасным заболеванием, поэтому терапия в домашних условиях допустима только с разрешения врача. Лечение народными средствами приносит облегчение, но его проведение рекомендуется сочетать с консервативными методами. Прикладывание к суставу капустного листа помогает снять боль и отечность. Белая глина и медовые лепешки используется для накладывания аппликаций. Отвар из крапивы способствует уменьшению кровоточивости. Компрессы с хреном помогут уменьшить болевой синдром. Эффект от такого лечения достигается только на начальной стадии коленного гемартроза.
Хирургическое вмешательство
Если прошел месяц, а консервативные методы терапии не приносят положительного результата, то лечение гемартроза осуществляется с помощью операции. Самой простой процедурой является взятие пункции и промывание сочленения с применением артроскопа. Эта процедура эффективна, но требует неоднократного проведения. В более тяжелых случаях применяется синовэктомия или менискэктомия. Проведенные процедуры избавляют от боли и возвращают суставу прежнюю подвижность. В тяжелых случаях поражения хрящевой и костной ткани проводится замена пораженных участков на имплантаты. Эта операция называется эндопротезированием. Чтобы приживание импланта проходило без осложнений, для его изготовления используют титановый сплав.
Все лечебные мероприятия должны проводиться под руководством врача, так как самолечение приводит к необратимым последствиям.
Возможные последствия гемартроза
Самым опасным в появлении гемартроза является поражение хрящевой ткани сустава. При воздействии крови хрящ теряет свою эластичность. Скопление крови приводит к возникновению таких болезней, как гнойный синовит, бурсит или артрит. При таком течении болезни наблюдается усиление болевого синдрома пульсирующего характера, повышение температуры тела, возникновение гиперемии пораженного участка. Посттравматические боли нельзя терпеть, так как это может спровоцировать развитие вторичного заболевания, такого как артроз. Последствия гемартроза коленного сустава в запущенной форме неутешительны и влекут за собой полное обездвиживание колена и инвалидность. Поэтому так важно вовремя выявить патологию. Ранее начало квалифицированного лечения дает положительный прогноз болезни.
Предотвращение болезни
Профилактические мероприятия, способные предупредить гемартроз локтевого сустава, а также коленного и тазобедренного, направлены на снижение травматизма суставов и связок. Больше всего это касается спортсменов, занимающихся футболом, волейболом, баскетболом, и людей, чья деятельность носит травматический характер. Поэтому пациентам из группы риска развития патологии рекомендуется во время тренировок использовать наколенники, налокотники или специальные ортезы. Чем раньше выявить гемартроз, тем больше шанс на благоприятный исход заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...