Появлению перелома затылочной кости могут способствовать различные удары головой. При такого рода повреждениях можно получить ушиб мозга. Травмы затылочной кости могут возникнуть в результате автокатастроф, падений и в других случаях. Перелом является одной из самых опасных травм, поскольку он, как правило, сопровождается ушибом головного мозга человека, который может повлечь ряд серьезных болезней, ограничивающих жизнеспособность человека.
Классификация
Перелом затылочной кости можно получить в результате падения с высоты, ударов в область затылка тупым твердым предметом, повреждения огнестрельным оружием. Переломы условно можно поделить на несколько типов:
- Вдавленный. Его можно получить ввиду воздействия на череп тупых предметов. Такой перелом в большинстве случаев сопровождается нарушением оболочек головного мозга и, в частности, содержимого мозга. Результат травмы черепа — гематома, которая способствует оттеснению мозговых структур.
- Оскольчатый – перелом затылка, который возникает ввиду образования осколков в нем, повреждающих нервную ткань и образующих гематомы. Такие травмы затылочной кости могут нарушить структуру задней ее части, чешуи.
- Линейный. Он представляет собой линию перелома, смещение костей – не более 10 мм. Линейные переломы затылочной кости – все, что на рентгене имеют вид тонкой линии. Линейный перелом затылочной кости определить трудно. Если он сопровождается переходом на основание черепа, то это может стать причиной перидуральных гематом. Этот тип травмы может сопровождаться развитием гипертонической болезни.
Также существует классификация затылочных переломов, в основе которой лежит их расположение:
- Перелом кости в области большого затылочного отверстия. Он может послужить причиной смерти. Перелом в зоне большого отверстия сопровождается повреждением системы сосудов, нервных тканей и спинного мозга.
- Повреждение затылочной чешуи.
- Травма латеральной части. На ней расположен мыщелок.
- Повреждение базилярной части.
Перелом затылочной кости может сочетается с другими переломами костей, к примеру, височной кости, клиновидной или теменной костей. Травмы же первого позвонка могут сопровождаться переломами мыщелка затылочной кости. Они появляются ввиду компрессии или бокового смещения.
Код травмы по МКБ 10
Код по МКБ 10: S02.1 Перелом затылочной кости.
Причины
Переломов в области затылочного отверстия имеют различные причины. К примеру, повреждение мыщелков может возникнуть ввиду автомобильной катастрофы, падения с высоты. Если говорить о причинах линейных переломов, то их могут вызвать прямые воздействия на нижнюю челюсть. Другие виды затылочных травм появляться из-за огнестрельного ранения или удара тяжелым предметом со стороны затылка.
Перелом мыщелков большеберцовой кости
Такая травма может возникнуть у детей в возрасте до года. Ребенок может выпасть из кроватки и удариться затылком о твердые предметы. Если такая травма наблюдается у новорожденного ребенка, то она, как правило, влечет за собой разрыв твердого слоя оболочки мозга.
Симптомы
Различается несколько симптомов перелома затылочной кости. Во-первых, наблюдаются нарушения дыхания. Кроме того, возникают головные боли, кровотечения, судороги, выход ликвора из носа, уха или черепа.
У пациентов с данным переломом наблюдаются потеря сознания, появление кругов под глазами, тошнота и рвота. Также у пострадавшего наблюдается нарушение слуха и зрения. Симптомом травмы средней черепной ямки может являться кровоподтек в височной области, если повреждены части латеральных костей.
Первая помощь
Если есть подозрение на черепно-мозговую травму необходимо незамедлительно обратиться в травм пункт к врачу для диагностики и назначения терапии. Он определит степень травмы. Если сломан первый шейный позвонок, то есть большая вероятность, что поврежден мыщелок затылочной кости.
Часто в таких случаях не оказывается первая помощь – разрыв кожи отсутствует, поэтому окружающие не подозревают о возможных последствиях. Но существует несколько техник для определения травмы, к примеру, при ушибе затылка справа пострадавший не чувствует правую часть головы, левой — слева.
Если же перелом оскольчатый и имеется загрязнение, то необходимо обработать кожу антисептиком (перекисью водорода). Самого человека нужно уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении и была повернута вбок, иначе состояние пациента может ухудшиться ввиду затруднения дыхания. Головные боли можно облегчить прикладыванием компресса со льдом.
Диагностика
Диагностика линейного перелома черепа, как и других видов черепно-мозговых травм производится с помощью рентгена, который выполняется в двух проекциях. Основная часть информации о травме получается из результатов МРТ, КТ, УЗИ.
Диагностирует тип травмы невролог, он проводит осмотр, проверяя рефлексы зрачков, сухожилий и суставов, опрашивает больного и наблюдателей происшествия.
Лечение
Справиться с травмой, при которой повреждено основание черепа можно с помощью медикаментов.
Перелом седалищной кости
Лечение линейных переломов с переходом в основание черепа заключается в профилактике заражения микроорганизмами ликвора, остановке остеомиелита, энцефалита и других болезней.
Общее лечение такой патологии заключается в следующих этапах:
- Наложение стерильной повязки для фиксации перелома.
- Остановка кровотечения.
- Удаление гематомы.
- Назначение диуретиков, антибиотиков.
- Прокол спинномозгового канала для уменьшения проявлений гипертензии внутри черепа.
Оперативное лечение
Для терапии перелома затылочной кости не всегда специалисты прибегают к операции. Если на стороне внутренней костной пластинки встречаются трещины затылочной кости с волнообразным контуром, то необходимо произвести удаление вдавленных отломков костей свода черепа посредством оперативных вмешательств. Если не провести операцию, трещина может разойтись шире.
Операция в большинстве случаев сводится к трепанации черепа, устранению дефекта затылочной кости, зашиванию дефекта твердой мозговой оболочки или закрытию его лоскутом фасции или апоневротического растяжения.
Реабилитация
После травмы необходимо соблюдать постельный режим и покой. Если нет осложнений, то пострадавший находится в стационаре под наблюдением в течение недели. Врачом назначается прием анальгетиков, антибиотиков и витаминов. Пациентам вводят раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, кальция хлорид, димедрол. В некоторых случаях прописываются успокоительные.
Период восстановления больного зависит степени травмы затылка: от трех дней до нескольких лет. Некоторым больным приходится заново учиться ходить.
Осложнения и последствия
Перелом затылочной кости имеет тяжелые последствия: он может привести к нарушению дыхания, но хуже того стать причиной летального исхода. Повреждение черепно-мозговых нервов может спровоцировать инвалидность. Такого рода травмы могут сопровождаться повреждением спинного мозга, это может отразиться на том, что пострадавшего парализует до конца жизни.
Внимание!Перелом затылочной кости головы может иметь тяжелые последствия в виде комы или сопоров.
Удар по затылку может иметь осложнения в виде нарушения чувствительности, координации движений, ухудшения зрения. Повреждение нервных тканей, так или иначе, способствует ослаблению функциональной составляющей мозга, провоцируя психические расстройства.
(Пока оценок нет)
Загрузка...