Перелом таранной кости – сложная и опасная травма, которую трудно диагностировать. Если лечение не будет начато своевременно, патология вызовет ряд необратимых осложнений.
Проблемы в диагностировании перелома таранной кости взаимосвязаны с локализацией самой кости, так как она расположена между пяточной, берцовой и малоберцовой костью.
Размеры таранной кости небольшие, к ней не прикреплена ни одна мышца. Но она выполняет важные функции, без которых полноценная работа стопы будет прекращена.
Особенности ее строения следующие:
- На таранную кость приходится наибольшая нагрузка, поэтому при резком увеличении давления возникает напряжение, в результате чего может нарушиться ее целостность.
- Кость покрывает хрящ, он занимает большую ее часть, поэтому если произошло травмирование, подвижность сустава будет ограниченна.
- Кровоснабжение в таранной кости плохое, в результате чего сращивание обломков в этом участки стопы наихудшее, фрагменты кости могут омертветь.
Анатомическое строение таранной кости:
- Тело
- Головка
- Шейка
- Задний отросток.
По мнению специалистов, травмирование чаще происходит в месте шейки и тела кости. Касаемо других участков – повреждения там случаются крайне редко.
Классификация
Травму таранной кости классифицируют исходя из ее строения и характера повреждения. При этом бывают:
- Переломы заднего отростка таранной кости.
- Краевые переломы таранной кости.
- Переломы таранной кости со смещением обломков.
- Переломы кости без смещения.
- Переломы шейки таранной кости.
Код травмы по МКБ 10
Перелом таранной кости код по МКБ 10
S92.1 Перелом таранной кости
Причины
Таранная кость при ее переломе вызывает множество вопросов. Прежде всего, как происходит ее повреждение, и каковы причины этому?
- Чаще всего таранная кость травмируется при занятиях спортом, а также во время ДТП.
- Повреждение может быть спровоцировано падением с высоты.
- Сильным ударом тяжелым предметом.
- Также кость повреждается из-за чрезмерных нагрузок при танцах и балете.
Стоит отметить, что при падении с высоты с упором на пятки, таранная кость закрыта. Она зажата между большеберцовой и пяточной костью. В результате этого травма, полученная при падении, называется компрессионной (то есть оскольчатой).
Перелом шейки таранной кости возникает в результате чрезмерного переразгибания стопы, а сильное сгибание ноги в голеностопе способствует повреждению задней ее части. Если же тыльное сгибание было произведено с поворотом конечности, диагностируется разлом наружного отростка кости.
В медицине принято выделять две главных причины подобных повреждений:
- Осевые нагрузки или быстрое тыльное сгибание.
- Интенсивные подошвенные изгибы, которые приводят к ротации стопы.
Ушиб пятки
Симптомы
Основными признаками перелома таранной кости являются симптомы, которые характерны для всех повреждений голеностопа. К таким относят:
- Сильные болезненные ощущения.
- Увеличение боли при движении большого пальца.
- Появление отека в локализованном месте травмы.
- На травмированную ног встать практически невозможно, это вызывает сильную боль.
- Происходит видимая деформация стопы, если есть смещение обломков.
- Слышен хруст обломков при пальпации.
Характер травмы напрямую зависит от ее локализации:
- при травмировании отростка задней части появляется боль в области ахиллового сухожилия.
- при травме шейки – стопа выгнутая, наблюдается ее деформация.
- при краевых переломах боль выражена не сильно, симптомы схожи с ушибом.
Первая медицинская помощь
При травмах голени и стопы выяснить, какая их часть кости повреждена, невозможно.
Поэтому неотложную медицинскую помощь нужно оказывать, как при травмировании других костных тканей а именно:
- Успокоить пострадавшего, обезболить травмированный участок.
- Предотвратить любую дальнейшую нагрузку на травмированную конечность.
- Бережно снять надетую обувь с травмированной ноги.
- Обязательно вызвать скорую помощь.
- При наличии раневой поверхности – обработать края раны антисептическим раствором.
- Охладить поврежденное место с использованием холодного (держать 10 минут, после чего снимать на 2 минуты).
- Иммобилизовать конечность и аккуратно транспортировать пострадавшего в больницу.
Диагностика
Диагностика перелома таранной кости стопы выполняется при помощи рентгенографии в трех проекциях (боковой, прямой, косой).
Как правило, с помощью этого метода диагностики удается выявить повреждение. Также может быть назначена компьютерная томография и МРТ.
Лечение
Процесс лечения переломов таранной кости включает в себя 2 метода:
- консервативное лечение,
- операционное вмешательство.
При переломе таранной кости без смещения лечение включает в себя наложение гипса от пальцев ног до верхней трети голени. Повязку носят в течение нескольких недель, далее гипс снимают, делают снимок, и если все хорошо, пациенту разрешают наступать на ногу. При положительной динамике больной может вернуться к обычным нагрузкам через 3 месяца.
Если у пациента выявлено смещение костных обломков – лечение более сложное и длительное, включающее в себя сопоставления смещенных обломков. Схема лечения перелома таранной кости со смещением следующая:
- Стопу вытягивают в длину, после этого резко ее сгибают.
- Если результат положительный, выполняют фиксацию костей с помощью гипса.
- Через 7 дней гипс снимают и размещают стопу под прямым углом.
- Жесткая фиксация продолжается 3-6 месяцев.
Оперативное лечение
Перелом таранной кости со смещением и множественными обломками, которые невозможно вправить самостоятельно, поддаются хирургическому лечению.
При этом важно знать, что операцию нужно провести в первые восемь часов после повреждения.
Перелом пальца на руке
Открытую репозицию выполняют с помощью:
- компрессионно-дистракционного остеосинтеза, в процессе операции врач при помощи рентгена, фиксирует обломки кости, проводя через них спицы Киршнера. Далее накладывает стержневой аппарат. Он позволит удерживать спицы до момента их правильного срастания,
- остеосинтеза,
- артродеза, при котором таранную кость измельчают на мелкие несопоставимые кусочки. Далее эти осколки и остатки удаляются, а соседние кости, которые образуют сустав, сопоставляют. В итоге операции кости срастаются, но голеностоп остается неподвижным.
После того, как все манипуляции будут завершены, накладывают иммобилизующую повязку, назначают обезболивающие средства, антибиотики (для предотвращения гнойных осложнений).
Через шесть, иногда восемь недель назначают МРТ.
Реабилитация
Процесс реабилитации длительный, и чем человек старше, тем дольше пройдет процесс восстановления. Также важен характер повреждения и сопутствующие патологии. Поэтому сроки проведения реабилитации обозначает лечащий врач.
Также каждому пациенту составляется индивидуальная схема восстановления с определенными упражнениями и сроком их проведения.
В программу восстановления входит:
- ЛФК.
- Массаж.
- Физиотерапия (электрофорез).
- Аппликации с парафином.
- Озокерит.
Важно отметить, что ЛФК и массаж выполняют в течение первых суток. Так как цель восстановления в этом периоде – предотвратить развитие контрактуры и тугоподвижности стопы. Движения в суставе, который был травмирован, совершать нельзя. Но выполнять движения пальцами (сгибать/разгибать пальцы и коленный сустав) является обязательным.
Как только сходит отечность и боль, разрешено использовать гипсовую ленту взамен гипсовой повязки. Ленту накладывают на заднюю поверхность стопы.
Массаж
Рекомендуется проводить лечебный массаж, который поможет восстановить ногу после травмы. Также можно выполнять самомассаж, предварительно проконсультировавшись о методике и сроках его проведения.
Благодаря массажу восстанавливается кровообращение, лучше функционируют все органы и системы организма.
Осложнения
Главным и самым опасным осложнением, которое может появиться после перенесенной травмы таранной кости является полное обездвиживание голеностопа. Поврежденные кости могут не срастись или возникнет асептический некроз, который возможно будет диагностировать только спустя 2-3 месяца. Именно поэтому, во избежание множества осложнений, необходима оценка врача о состоянии здоровья больного.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо своевременно обратиться к специалисту, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Врачи также рекомендуют принимать витаминные препараты и кальций людям, которые находятся в группе риска.
(Пока оценок нет)
Загрузка...