При переломе лобной кости происходит повреждение отдела мозга, который отвечает за зрительные функции и обоняние. Это – тяжелая травма, от степени тяжести которой зависит здоровье и даже жизнь пострадавшего. Перелом лобной кости протекает с обширным кровоизлиянием в мягкие ткани мозга.
Особенности строения и функции кости
Лобная кость является элементом, который образует свод и основание черепа, стенки глазницы и носовой полости. Эта непарная кость черепа состоит из четырех частей – лобной чешуи, двух горизонтальных глазничных частей, носовой части. Она придает характерную форму черепу и поддерживает несколько мышц головы.
Основной функцией лобной кости является защита мягких тканей мозга.
Классификация травм
Повреждение лобной кости, в зависимости от степени воздействия травмирующего фактора, может принимать определенную форму. Выделяют следующие виды таких травм:
- линейный перелом лобной кости. В этом случае повреждение имеет вид тонкой трещины. Смещения не происходит. Это – повреждение представляющее наименьшую опасность. Тем не менее, оно требует немедленного обращения пострадавшего в медицинское учреждение,
- вдавленный перелом. При этом виде перелома внутрь черепной коробки вдавливаются части сломанной кости. Такое явление может спровоцировать формирование обширной гематомы. Другие последствия вдавленной травмы лобной кости – изменение уровня внутричерепного давления, повреждение мозговой оболочки и сосудов. Это – сложный перелом, который чреват нарушениями интеллекта и способен привести к смерти пострадавшего,
- оскольчатое повреждение. Такой вид повреждения лобной кости возникает в случае, если кость в месте перелома крошится, а осколки повреждают окружающие структуры. При краевой травме костные отломки, проникая под оболочки мозга, повреждают главный орган нервной системы, а также кровеносные сосуды, поставляющие к нему питательные вещества. Оскольчатый перелом может стать причиной нарушения интеллекта, а также различных функций организма, повреждения глазного яблока. Смертность при подобной травме превышает 50% случаев,
- дырчатый перелом. Нарушение целостности лобной кости в данном случае возникает из-за пулевого ранения. Проникающая пуля, вместе с осколками кости, повреждает мозг и сосуды, что практически во всех случаях приводит к мгновенной смерти пострадавшего.
Любой вид повреждения требует немедленного оказания первой помощи пострадавшему и его доставки в медицинское учреждение.
Код по МКБ 10
Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), перелому лобной кости присвоен код S02.0. В группе «Перелом свода черепа» находятся перелом и лобной, и теменной костей.
Перелом затылочной кости
Причины нарушения целостности лобной кости
Причинами возникновения травмы лобной кости являются:
- пулевое ранение,
- дорожно-транспортные происшествия,
- падение, которое привело к сильному удару головы,
- удар тяжелым тупым предметом, особенно, если он имеет большую площадь. Вдавленный перелом передней стенки лобной пазухи нередко возникает при столкновении черепа с движущимся предметом,
- производственные травмы.
У детей нередко диагностируют подобную травму, что связано с их повышенной активностью.
Характерные проявления
При повреждении черепной коробки наблюдаются следующие симптомы:
- выраженные болевые ощущения в лобной области,
- приступы тошноты, рвота,
- головокружение,
- двоение в глазах,
- нарушение четкости зрения,
- выделение из носовых ходов цереброспинальной жидкости,
- видимые деформации в области лба,
- нарушения сознания разной длительности,
- постоянная жажда, которая присутствует даже при приеме достаточного количества жидкости,
- шум в ушах,
- апатия или, наоборот, повышенная возбудимость,
- нарастающее давление в области глаз.
Также могут наблюдаться такие клинические симптомы, как покраснение лица, усиленное потоотделение, появление озноба, развитие мышечной слабости.
При проявлении первых явных симптомов нарушения целостности лобной кости требуется оказание первой помощи пострадавшего и немедленное обращение в медицинское учреждение.
Правила оказания первой помощи
При переломе лобной кости черепа необходимо своевременно оказать пострадавшему первую помощь. Это поможет увеличить его шанс на выживание.
Первое, что необходимо сделать, — вызвать специалистов скорой помощи. Во время ожидания необходимо:
- уложить пострадавшего на спину. Если он находится без сознания, то первая помощь при переломе лобной кости заключается в том, чтобы положить его на бок. В таком положении рвотные массы не проникнуть в дыхательные пути и не создадут таким образом угрозу аспирации,
- приложить холод ко лбу (если рана не открытая),
- контролировать дыхание, пульс и сознание человека,
- в случае необходимости сделать искусственное дыхание,
- наложить стерильную повязку на поврежденный участок, если перелом имеет открытый характер.
Если пострадавший получил травму черепа, упав с большой высоты, нельзя менять положение его тела: это может спровоцировать серьезные повреждения позвоночника.
Специалисты в качестве первой помощи выполняют очищение трахеи и бронхов, проводят искусственную вентиляцию легких, нормализуют артериальное давление.
Диагностика
Для того, чтобы выявить перелом лобной пазухи, специалист осматривает пострадавшего, проводит рентгенологическое обследование черепной коробки. Для того, чтобы оценить масштабы повреждения мозговых структур, а также признаки осложнений (например, отек мозга), проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Перелом пальца на руке
Подходы к лечению
Вдавленный перелом лобной кости, как и другие формы повреждения данной структуры, требует оперативного вмешательства. Его основными целями являются уменьшение объема спинномозговой жидкости, что позволяет снизить внутричерепное давление, удаление обломков костей, устранение гнойных очагов.
В случае травмы проводится трепанация черепа. После устранения проблемы дефект костной ткани закрывают либо удаленной костью, либо специальной пластиной.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- многооскольчатый перелом,
- рецидив гнойного осложнения,
- повреждение структур головного мозга,
- вытекание через нос цереброспинальной жидкости при условии, что этот процесс нельзя остановить с помощью консервативных методов.
Операцию не проводят при:
- отеке головного мозга,
- состоянии пострадавшего после удаления крупных гематом,
- воспалительных процессах раны (в случае открытого перелома).
Лечение переломов костей черепа требует постоянного контроля врача.
Реабилитационный период
Реабилитация после перелома лобной кости является длительным процессом. На протяжении полугода пострадавший должен соблюдать постельный режим и воздерживаться от физических нагрузок.
В обязательном порядке требуется квалифицированная помощь специалиста, который помогает больному восстанавливать память, восстанавливать навыки самообслуживания, разрабатывать моторику конечностей.
Пострадавшему, исходя из особенностей его состояния, назначают курсы лечебной физкультуры, массажа, водных процедур.
Вероятные осложнения и последствия травмы
Последствием перелома лобной кости является нарушение функций мозга.
Осложнения травмы могут иметь как прямой, так и отдаленный характер. В пером случае речь идет о патологических изменениях, которые возникают непосредственно в момент повреждения кости, во втором – о нарушениях функций органов, которые являются результатом механического повреждения.
К последствиям относят:
- повреждение мозгового вещества,
- внутримозговые гематомы,
- инфицирование,
- параличи,
- парезы,
- мозговая гипертония и последующее развитие инсульта,
- эпилепсия,
- энцефалопатия,
- головные боли, протекающие по типу мигрени,
- нарушения психики,
- потеря навыков самообслуживания.
Повреждение лобной кости – серьезная травма, которая нарушает основные функции мозга и вызывает ряд осложнений. В зависимости от травмирующего фактора, рана может проявляться в разных формах, наиболее опасной из которых является дырчатое повреждение, влекущее мгновенную смерть пострадавшего. При переломе лобной кости важна своевременно оказанная помощь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...