Проникновение микобактерии в позвоночный столб вызывает туберкулезный спондилит. Попадание инфекции в позвонки происходит из легких и осуществляется через кровь. У пациента при этом появляется боль и неврологическая симптоматика, зависящая от локализации очага казеозного некроза. Основу лечения составляет применение антибиотиков, а также иммобилизация пораженной области.
Этиология и механизм развития
Возбудителем инфекции является микобактерия или палочка Коха. Она является причиной возникновения в позвоночнике очага кавернозного распада. В результате костная и хрящевая ткани разрушаются с образованием полостей, заполненных гноем. Причиной возникновения туберкулезного спондилита является занесение инфекции внутрь костной ткани, которое чаще происходит по кровеносным сосудам. Это случается, если в теле человека есть очаг хронической туберкулезной инфекции или когда возникает острый воспалительный процесс, локализующийся в легких.
В организме привитого и здорового человека ослабленная туберкулезная палочка обитает в норме, вызывая формирование иммунитета и защищая организм от развития болезни.
Чтобы инфекция активировалась и возникло заболевание, необходимо влияние таких определенных факторов, как:
- хронические стрессы,
- ослабленная иммунная защита,
- недостаточное содержание в рационе белка,
- дефицит питания,
- переутомление,
- вредные привычки, такие как алкоголизм,
- переохлаждение,
- присутствие хронической инфекции,
- травмы позвоночника в анамнезе.
Симптомы спондилита
При туберкулезной инфекции в позвоночнике у больного появляется характерная триада характеристик Потта. В них входят отдаленные абсцессы на другие кости, чаще в некротический процесс вовлекаются кости грудной клетки и бедра. Кроме этого, возникает искривление позвоночника, связанное с клиновидной деформацией и компрессионными переломами позвонков с развитием горба. У больного возникают нарушения чувствительности и двигательных функций в пораженной области позвоночника.
Для туберкулезного спондилита характерно появление таких симптомов:
- Боль. Ее локализация зависит от области поражения. Усиление наблюдается после физической нагрузки, а утихание в горизонтальном положении, что вызвано разгрузкой позвонков.
- Неврологическая симптоматика. При спондилите шейного отдела появляется головокружение, потери сознания и сильные мигренеподобные боли.
- Внутрибрюшные рези. Они усиливаются в положении на животе, а локализация зависит от расположения спондилита.
Диагностика туберкулезного спондилита
Для выявления признаков туберкулезного спондилита используют такие методы исследования:
- рентгенографию,
- магнитно-резонансную и компьютерную томографию,
- ультразвуковое обследование,
- пробу Манту, определяющую активность микобактерии в организме,
- общий анализ и биохимию крови,
- клиническое исследование мочи,
- определение показателей ревмопроб,
- определение содержания белковых фракций в сыворотке.
Для окончательной постановки диагноза проводится дифференциальная диагностика с различными дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночного столба, таким образом, туберкулезный спондилит нужно отличать от таких патологий:
- остеохондроза,
- нестабильности позвонков,
- компрессионного перелома,
- артроза,
- анкилоза.
Лечение туберкулеза позвоночника
Терапия спондилита должна быть комплексной, и включать медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие. При необходимости и значительной выраженности деструктивных и некротических процессов проводят оперативное удаление казеозного очага. Основой медикаментозного лечения является применение антибактериальных препаратов, воздействующих на микобактерию.
Палочка Коха развивается лишь в ослабленном организме, поэтому после медикаментозных мероприятий больному показан длительный восстановительный период с санаторно-курортным лечением.
Препараты
Существует несколько основных противотуберкулезных антибактериальных средств:
- «Изониазид»,
- «Стрептомицин»,
- «Рифампицин»,
- «Пиразинамид»,
- «Этамбутол».
Медикаментозные препараты показаны для снижения воспалительного процесса и уничтожения или прекращения размножения микобактерии. Выбор их сочетания зависит от тяжести и локализации процесса. Прием средств очень длительный — от полугода до 1 года. Однако существуют микобактерии, устойчивые к действию всех препаратов. Лечение в таком случае будет неэффективным. Для уменьшения проявлений воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикостероиды.
Упражнения
Выполнение физических нагрузок, когда туберкулез находится в остром периоде, категорически противопоказано, так как это может усилить выраженность дистрофического процесса. Однако сразу после утихания развития казеозного некроза больному требуется легкая нагрузка, которая оказывает терапевтический эффект. Она не должна вызывать развитие неприятных ощущений или боли и выполняется очень умеренно.
Оперативное вмешательство
Показано в случае сохранения неврологических расстройств после устранения палочки Коха из организма. При туберкулезном спондилите показана длительная иммобилизация в связи с формированием нестабильности в пораженном позвоночном отделе из-за деструкции костной ткани. После успешного курса антибактериальных препаратов иногда проводится эндопротезирование разрушенных позвонков.
Народные рецепты
Лечить туберкулезный спондилит можно с помощью нетрадиционной медицины только в сочетании с традиционными способами терапии. В фитотерапии широкое распространение получили настои спорыша, березовых почек и алоэ. Для приготовления целебного рецепта понадобится мед и измельченный крупный лист алоэ. Эта смесь варится на малом огне в течение 2 часов, а после применяется по 1 столовой ложке 3 раза в сутки. Полезный для лечения туберкулезного спондилита чеснок. Его употребляют с едой или заваривают настой на воде.
Как предупредить?
Предотвратить развитие туберкулеза поможет вакцинация.
Для предотвращения микобактериального спондилеза необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. При этом рацион должен быть богатым на белок животного происхождения и витамины. Нужно избавиться от вредных привычек, избегать хронических стрессов и частых переохлаждений. Лучшей защитой для предотвращения развития бактериальной инфекции является достаточный иммунный ответ организма.
(Пока оценок нет)
Загрузка...