Причины и способы лечения макулодистрофии сетчатки глаза

Важным элементом зрительного аппарата человека является сетчатка. Благодаря ей он способен видеть предметы чётко и без искажения. К сожалению, патологические изменения сетчатки довольно часто являются причиной ухудшения зрения, вплоть до полной его потери.

В последние годы заболевания сетчатки диагностируют все чаще. Одной из распространённых патологий является макулярная дистрофия сетчатки. Название произошло от слова макула, что означает — жёлтое пятно. Патологическое состояние развивается преимущественно в старческом возрасте, но в настоящее время учёные заметили тенденцию к омоложению макулярной дегенерации.

Описание заболевания

Заболевание часто называют — возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, лечение её начинают после 50 лет, так как до этого момента симптомы не проявляются. По данным исследований, риск развития патологии возрастает на 30% после 70 лет.

В основе болезни лежат следующие патологические изменения.

• Уменьшение количества восприимчивых к свету клеток, что приводит к снижению качества зрения.
• Полное разрушение чувствительных к свету клеток в сетчатке глаза.
• Разрастание изменённых капилляров и жировых клеток.

Опасность заболевания состоит в том, что разрастающиеся капилляры склонны к разрыву и это провоцирует более интенсивную дегенерацию.

Причины развития

Развитию макулодистрофии сетчатки способствуют следующие факторы:

• Возрастные изменения зрительного аппарата.
• Наследственность, риск заболеть этой болезнью возрастает на 50%, если в семье были подобные случаи.
• Несбалансированное питание, вредные привычки также играют роль.
• Дефицит в организме лютеина.
• Миопия тяжёлой степени.
• Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы: стойкая артериальная гипертензия, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, атеросклеротические изменения капилляров.
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет первого типа ожирение.
• Цитомегаловирусные инфекции.
• Злоупотребление некоторыми лекарственными средствами.
• Постоянные стрессы.

Отмечено, что представительницы слабого пола болеют макулодистрофией почти в 3 раза чаще, чем мужчины.

Формы макулодистрофии

Заболевание бывает двух разновидностей: макулодистрофия, сухая форма и влажная.

1. Сухая или не экссудативная патология развивается более чем у 80% пациентов. В 10—20% случаев она переходит во влажную. В основе болезни возрастные атрофические процессы в сетчатке, возникающие вследствие истончения макулы (жёлтого пятна) и отложению в ней пигмента. Чаще всего процесс затрагивает один глаз, но не исключают и двустороннюю патологию. Характерным признаком этой формы является образование друз и отсутствие симптомов на одном глазу, даже когда поражение двустороннее. Сухая макулярная дистрофия имеет три стадии развития: раннюю, промежуточную и позднюю.
2. Влажная или экссудативная форма развивается примерно у 10% пациентов и чаще всего является следствием сухой разновидности патологии. В основе болезни лежит развитие позади сетчатки кровеносных сосудов, провоцирующих кровоизлияния. Выделяют скрытую разновидность, когда количество разросшихся сосудов незначительное, а также классическую — разрастание сосудов приводит к значительному ухудшению зрения.

Симптомы заболевания обычно зависят от формы его развития.

Симптомы патологии

Макулодистрофия сетчатки глаза развивается в три этапа. Каждый из них характеризуется определёнными клиническими проявлениями.

1. На начальной стадии у пациента отмечается появление нескольких отложений, имеющих жёлтый цвет и расположенных над сетчаткой. Их называют друзами. Как правило, на этом этапе зрение не ухудшается, поэтому пациент не жалуется и не подозревает о развитии болезни.
2. Промежуточная стадия характеризуется увеличением количества друз. Больной начинает постепенно терять зрение и постоянно видит перед глазами, прямо в центре, размытое тёмное пятно. Обычно на этой стадии начинаются жалобы на невозможность полноценно читать даже при ярком освещении.
3. На запущенной стадии разрушаются не только чувствительные к свету клетки, но и соседние ткани глазного аппарата. Тёмное пятно перед глазами увеличивается в размерах. Пациенты жалуются на невозможность рассмотреть предметы даже на близком расстоянии.

Если развивается сухая форма заболевания, человек способен видеть очертания предметов чётко, при влажной форме контуры расплываются, искривляются.

Способы диагностики

Для установления наличия ВМД (возрастной макулодистрофии) назначаются следующие диагностические обследования.

• Определить остроту зрения каждого глаза поможет вазиометрия. Если результаты показывают снижение остроты, предполагают наличие поражения макулярной области.
• Периметрия позволяет выявить наличие дефектов в поле зрения. Появление пятна перед глазами свидетельствует о дегенеративных процессах жёлтого пятна сетчатки.
• Определить степень искажения зрения возможно с помощью теста Амслера. Для этого пациента просят посмотреть на лист бумаги, на котором начерчены ровные, пересекающиеся линии. Если он видит их искажёнными, тест считается положительным.
• Патологические изменения на сетчатой оболочке диагностируют с помощью офтальмоскопии. Во время проведения обследования офтальмолог обнаруживает степень развития сосудов и наличие друз на жёлтом теле.
• При помощи флюоресцентной ангиографии исследуют сосуды сетчатки, их расположение, участки разрыва и кровоизлияний.
• На начальных стадиях заболевания оптическая когерентная томография позволяет с точностью определить степень дегенеративных изменений сетчатки.

Своевременная диагностика позволяет начать лечение на ранних стадиях патологии и сохранить зрение.

Консервативная терапия

Лечение медикаментозными средствами эффективно только на ранней стадии заболевания. Как правило, пациентам назначают средства, стимулирующие обменные процессы в сетчатке.

Обязательным пунктом станет назначение витаминных препаратов с высоким содержанием лютеина и цинка, а также антиоксидантов. Благоприятно действуют на состояние зрительного аппарата препараты на основе черники.

Назначают также сосудорасширяющие средства, которые снижают проницательность сосудистой стенки, снижают вязкость крови, стимулируют местное кровообращение и приток кислорода к клеткам.

В последние годы активно используются препараты, тормозящие рост новых сосудов в сетчатке. Наиболее распространены среди них Авастин и Луцентис.

• Авастин улучшает состояние пациента после первой же инъекции. Позволяет сохранить зрение, хотя полного восстановления не гарантирует.
• Луцентис обладает аналогичным действием и позволяет сохранить зрение. Признан эффективным средством против макулопатии глаза, лечение которой довольно часто не приносит результатов.

На запущенных стадиях болезни консервативные методы терапии не принесут ожидаемого результата.

Современные методы лечения

Тяжёлые случаи макулярной дистрофии требуют использования более современных терапевтических технологий.

1. Интравитриальное введение лекарственных средств, которые разрушают аномальные сосуды и препятствуют их развитию. Препараты вводят непосредственно в стекловидное тело. Чаще всего используют Макуген, Луцентис, Айлия. После проведения процедуры пациенты замечают улучшения. Для достижения стойкого положительного результата рекомендовано 5 сеансов в год.
2. Уничтожение разросшихся сосудов возможно с помощью метода лазерной коагуляции. Во время процедуры специалист прижигает аномальные сосуды, что предотвращает их разрыв и кровоизлияние. Как правило, подобный способ лечения сочетают с интравитриальным введением лекарственных средств, так как лазерное прижигание не влияет на причину заболевания.
3. Фотодинамическая терапия заключается во внутривенном введении средств, чувствительных к свету, после которых сразу осуществляется воздействие на макулярную область сетчатки лазером. Процедура способствует выведению лишней жидкости и часто помогает вернуть утраченное зрение. Довольно эффективна при лечении влажной формы макулодистрофии.

Подобные методы дорогостоящие и не каждый сможет позволить себе такое лечение.

Радикальные способы

В тяжёлых и запущенных случаях, когда кровоизлияния под сетчатку обильные, показано оперативное вмешательство. Выделяют три варианта радикального лечения.

• Во время проведения ретинотомии врач производит удаление стекловидного тела и получает возможность удалить скопившуюся под сетчаткой жидкость. После этого вместо стекловидного тела вводится специальный раствор.
• Макулярная транслокация позволяет улучшить зрение с помощью перемещения во время оперативного вмешательства макулярной зоны в необходимое место.
• Пневматическое смещение гематомы проводится посредством введения воздуха в полость глаза, что способствует смещению гематомы и улучшению зрительной функции.

Оперативное вмешательство позволяет частично вернуть зрение в запущенных случаях, когда консервативное лечение и использование современных технологий не приносит результата.

Нетрадиционная медицина

В составе комплексной терапии заболевания разрешается использовать народные рецепты. В качестве самостоятельного средства, подобные рецепты не способны лечить патологию, но активно применяются для достижения общеукрепляющего эффекта.

1. Употребление пророщенных зёрен пшеницы рекомендуется для восполнения дефицита витаминов и стимуляции обменных процессов в сетчатке. Рекомендованная суточная норма составляет 5 столовых ложек. Улучшить вкус зёрен разрешается с помощью добавления мёда.
2. Замедлить течение патологического процесса и наладить метаболизм поможет соблюдение специальной диеты. Необходимо увеличить в ежедневном рационе долю овощей, зелени, фруктов и ягод.
3. Восстановить зрение поможет раствор на основе сока алоэ и мумиё. На 100 мл свежевыжатого сока следует взять 5 г порошка мумиё, взболтать и два раза в день закапывать глаза. Продолжительность терапевтического курса составляет 14 дней.

Применять народные средства разрешается только после консультации специалиста и отсутствия противопоказаний.

Макулодистрофия сетчатки глаза является серьёзным заболеванием, которое при отсутствии лечения приводит к полной потере зрительной функции. При обнаружении первых признаков патологии рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

(Пока оценок нет)

Загрузка...