Роговица – одна из важнейших структур глаза. Является основной частью светопреломляющего аппарата зрительных органов. Эта область самая уязвимая в нашем организме, ведь практически каждый день она подвергается негативному воздействию со стороны окружающей среды. Особенно опасен ожог роговицы, который представляет собой травму, возникающую на фоне влияния различных внешних факторов – ультрафиолета, химических веществ, низких и высоких температур и т. д.
Если вовремя не приступить к лечению ожога, то это повлечёт за собой опасные осложнения в виде полной утери зрения или утрате глаза. Согласно медицинской статистике, около 40% больных, перенесших тяжёлые ожоги, остаются инвалидами, не имеющими возможности вернуться к прежней работе и вести привычный образ жизни.
- Термические. Появляются после воздействия на роговицу высоких либо низких температур (пар, лёд, горячая вода и т. д.).
- Химические.
- Полученные вследствие воздействия лучистой энергии – ожог сваркой, кварцевой лампой, ультрафиолетом, лазерными источниками, инфракрасными лучами и т. д.
Химические ожоги роговицы глаза могут появляться из-за попадания в зрительные органы щелочных и кислотосодержащих компонентов. Кислотные приводят к коагуляционному некрозу (отмиранию тканей). При этом происходит свёртывание, уплотнение и высыхание белка. Сформировавшийся струп в некой мере мешает кислоте проникнуть глубже – внутрь глазного яблока.
Что касается щелочных ожогов, то здесь, наоборот, происходит растворение белка, что даёт возможности щелочи проникнуть во внутренние оболочки глаза.
Химические ожоги практически всегда имеют локальный характер. А потому легче подвергаются лечению, в отличие от термических. В последнем случае ожог поражает не только органы зрения, но и окружающие его ткани.
В зависимости от площади захвата тканей, классификация ожогов роговицы будет выглядеть следующим образом:
Ожог роговицы глаза 1 степени. Характеризуется небольшой площадью повреждения. Травме подвержены только верхние слои роговицы. Симптомы: кожа век припухшая, конъюнктива и веки гиперемированы, на поверхности наблюдается небольшое помутнение, появляется незначительная эрозия. При химическом ожоге роговицы первой степени ткани, как правило, восстанавливаются самостоятельно на 3-4 сутки.- 2 степень. Характеризуется формированием пузырьков на веках, отёком конъюнктивы, образованием на ней белесоватой плёнки. Поверхность роговицы мутная, полупрозрачная, имеются эрозивные поражения.
- 3 степень. Развивается некроз (омертвение) кожи век, конъюнктивы. Роговица становится мутной (словно, матовое стекло), наблюдаются её инфильтрация и некроз.
- 4 степень. Кожа век и близлежащих тканей обуглена, наблюдается некроз тканей. Роговица сухая, отмечается глубокое её помутнение (фарфоровая роговица). При этом происходит некроз склеры глаза и конъюнктивы.
В зависимости от протекания, ожоговый процесс разделяют на 2 формы – острый и регенеративный.
Для острой стадии характерны:
- утрата природной конфигурации молекул белков,
- воспалительный и некротические процессы,
- аутоинтоксикация (отравление организма),
- распространение патогенной микрофлоры.
Для регенеративной стадии характерно регенерация и рубцевание тканей роговицы.
Симптомы
Для лёгкой степени характерны:
- рези в глазу,
- покраснение и незначительный отёк тканей,
- ощущение наличия инородного тела в глазу,
- нечёткость изображения,
- затуманивание зрения,
- при химических ожогах наблюдается резкое закрытие век (именно поэтому чаще всего ожог может распространяться только на веки или ресницы),
- светобоязнь,
- обильное слезотечение,
- блефароспазм.
Тяжёлые ожоговые процессы сопровождаются такими симптомами:
- некроз конъюнктивы,
- обнажение склеры,
- образование язв,
- рубцевание,
- помутнение роговицы,
- сращение глазного яблока и кожи века,
- нейротрофический кератит.
Важно! Тяжёлые ожоги могут приводить к снижению зрения и полной его утере.
Диагностика
При ожоге роговицы глаза следует немедленно отправиться к врачу. Доктор проведёт внешний осмотр повреждённого глаза, определит остроту зрения, при необходимости, замерит внутриглазное давление с помощью тонометрии.
Далее пациента направят на:
- офтальмоскопию, в ходе которой определяется степень ожогового процесса.
- флюоросцеиновую инсталляционную пробу – выявит изменения в эпителиальной ткани, плёночном пласте, роговице,
- биологическую микроскопию – в ходе этого исследования тщательно изучается состояние роговицы, конъюнктивы, хрусталика, стекловидного участка, радужной оболочки и передней камеры глаза,
- биологическую микроофтальмоскопию – выявляют изменения в центральных отделах глазного дна.
На основе данных, полученных в процессе исследований, назначается лечение.
Лечение
Ожог роговицы глаза первой степени (первичный некроз) лечится по такой схеме:
- Ожог роговицы глаза сваркой, либо другими обжигающими агентами, начинается с промывания глаза бутилированной или кипячёной водой. Эта процедура необходима для удаления оставшихся частичек инородных тел.
- При химических ожогах – глаза тщательно промываются водой или растворами-нейтрализаторами под контролем Рн (для кислот – 2% раствор питьевой соды, для щелочей – 2% раствор борной кислоты). Процедура длится около 20 минут.
- В конъюнктивальный мешок закладывается антисептическая мазь.
При ожоге роговицы 2 степени лечение направлено на активизацию обменных процессов в тканях, восполнение недостатка витаминов, питательных компонентов, улучшение кровообращения глаз.
Кроме того, обязательны лечебные меры, направленные на снижение интенсивности воздействия на организм токсинов, а также приём антиоксидантных, противоотёчных, противовоспалительных препаратов, гипотензивных средств (при повышении внутриглазного давления).
На третьей стадии к основной терапии добавляются глюкокортикостероиды. На 4 стадии при отсутствии осложнений проводят рассасывающую терапию.
Важно! Для полного удаления химического реагента с поверхности глаза на протяжении 3-5 дней подряд орган зрения орошают дезинтоксикационными средствами, физиологическим раствором, аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.
При выраженном отёке глазного яблока применяют в качестве промывающих средств – Тауфон, натрия хлорид.
В качестве противовоспалительных глазных капель назначаются такие:
- Диклофенак,
- Наклоф,
- Дикло-Ф.
НВПС могут назначаться для приёма внутрь (во избежание общей интоксикации организма), внутримышечно и ректально.
В качестве антибактериальной терапии применяют:
- Левомицетин,
- Флоксал,
- Тобрекс.
Препараты вводятся в конъюнктивальный мешок. Для внутреннего приёма назначают антибиотики ряда пенициллинов, для внутривенного, внутримышечного введения используются аминогликозиды, пефалоспорины.
Для активизации восстановительных процессов роговицы назначают: мазь, гель Декспантенол, Солкосерил, капли Эмоксипин (1%), Актовегин.
Системно пациенты употребляют витамины группы В и аскорбиновую кислоту.
Лечение в домашних условиях
Лечение ожога роговицы глаза проводится и в домашних условиях. Самыми эффективными способами борьбы с ожогами роговицы считаются такие.
- Мёд. Способствует быстрой регенерации тканей, богат витаминами А, В, Е, С, обладает противомикробным действием. Что делать для лечения? Достаточно ежедневно принимать его внутрь в чистом виде или добавлять в любимые напитки.
- Картофельный компресс. Натёртый картофель выкладывается на марлю, сложенную в несколько слоёв. Компресс прикладывается к травмированным глазам на 15 минут дважды в день.
Цветки ромашки, календулы, липы. Одно из растений в количестве одной ложки заливается кипящей водой (250 мл), настаивается 20 минут, затем тщательно профильтровывается. Смоченный в тёплой жидкости тампон прикладывается к повреждённому глазу на 15-20 минут.- Холодный компресс. Для снятия отёков компресс прикладывается на 2-3 минуты.
Народные методы должны использоваться наряду с медицинскими препаратами и после консультации с доктором.
Первая помощь
От оказания первой помощи напрямую зависит дальнейшее распространение ожогового процесса. Поэтому первое, что нужно сделать промыть поражённую область водой, вывернуть веки и устранить частички обжигающих реагентов.
Далее в конъюнктивальный мешок закладывается глазная антибактериальная мазь. Желательно ввести сыворотку с противостолбнячным эффектом. После этого накладывается повязка, а больной немедленно направляется в стационар.
При ожоге сваркой возникает сильная боль. Поэтому целесообразнее принять обезболивающий препарат или применить мази с анестезирующим эффектом (Гидрокортизон, Дексаметазон).
Если роговица травмировалась по причине попадания кислотных агентов, то глазную область нужно обильно промыть содовым раствором, щелочей – раствором кислоты борной.
Профилактика и последствия ожога роговицы
Профилактические меры должны направляться на соблюдение правил безопасности при работе с химическими компонентами и пожароопасными факторами.
Самыми опасными последствиями различных видов ожогов считаются такие:
- Бельмо (мутность роговицы), оголение склеры, формирование эрозий.
- Потеря зрения.
- Гнойные воспаления, иридоциклит, ирит.
- Постоянное увеличение внутриглазного давления.
- Прободение роговичного участка.
- Деформирование глазного яблока.
- Вторичная глаукома.
- Травматическая катаракта.
- Инфицирование глаза, потеря глаза (характерны после получения термических ожогов).
- Токсическое травмирование сетчатки.
Чтобы таких тяжёлых последствий не возникало, следует срочно оказать больному первую помощь и отправиться к врачу для дальнейшего лечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...