Ретинит глаза: что это такое, симптомы и лечение

Ретинит это воспаление сетчатой оболочки глазного яблока. Заболевание одинаково распространено у лиц обоего пола. Так как сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке глаза, изолированное ее воспаление встречается редко. Более распространенным является сочетанное поражение сетчатки и хориоидеи хориоретинит.

лечение ретинита

Пациенты могут жаловаться на:

  • снижение центрального зрения,
  • сужение зрительных полей,
  • “туннельное” зрение,
  • появление вспышек,
  • изменение формы предметов,
  • увеличение или уменьшение размеров объектов,
  • нарушение восприятия цвета,
  • плохое зрение в темное время суток.

Эти симптомы проявляются в той или иной мере при любых формах ретинитов.

Так как в сетчатой оболочке нет болевых рецепторов, ретинит глаза никогда не сопровождается болевыми ощущениями.

Возможные причины заболевания

В большинстве случаев причиной ретинита являются условно-патогенные и патогенные группы бактерий стрептококки, стафилококки, пневмококки. Возбудитель проникает с кровью по кровеносному руслу из очага воспаления. Источником может быть любой гнойный очаг в организме миндалины при тонзиллите, почки при пиелонефрите, легкие при пневмонии. Заболевание может развиться и при наличии хронической инфекции при туберкулезе, сифилисе. Некоторые вирусные заболевания также могут осложняться воспалением сетчатки. Ретинит может быть герпесной, цитомегаловирусной природы.

Среди неинфекционных форм заболевания выделяют ретинит, возникающий на фоне аутоиммунных болезней и сахарного диабета. Воспаление происходит из-за того, что иммунная система начинает атаковать собственные нейроны сетчатки. Причина такого явления остается неизвестной.

Классификация заболевания

Существует множество классификаций воспаления сетчатой оболочки. Ретиниты подразделяют на внутренние и внешние. К внутренним формам относится воспаление, вызванное инфекцией или аутоиммунной реакцией. Внешние ретиниты встречаются реже. Они возникают из-за травмы глазного яблока, воздействия радиации.

По распространенности заболевания можно выделить очаговое и диссеминированное воспаление. Очаговое воспаление возникает при образовании рубцовой соединительной ткани вокруг очага. При отсутствии такого ограничения развивается диссеминированный ретинит. Позже воспаление может перейти на сосудистую оболочку с развитием хориоретинита.

Особые виды ретинитов

Существуют особые виды ретинитов. Их особенность заключается в том, что морфологически они не являются истинными воспалениями сетчатки, но исторически продолжают носить названия ретинит.

Ретинит Коатса

сетчатки при ретините коатса

Что такое наружный геморрагический ретинит или болезнь Коатса? Ретинит Коатса это врожденное заболевание сосудов, встречающееся у мальчиков. Для этого заболевания характерно возникновение участков расширения и истончения сосудов хориоидеи. Патологические сосуды подвержены повреждению сосудистой стенки. В результате возникают точечные кровоизлияния, со временем сливающиеся в более крупные. Итогом таких кровоизлияний может стать отслойка сетчатки и полная потеря зрения. Так как заболевание связано с возникновением мутаций в генах, оно часто сочетается с другой патологией глазного яблока катарактой и глаукомой.

Лечение ретинита Коатса состоит в коагуляции патологически измененных сосудов при помощи лазера или холода.

Пигментный ретинит

тапеторетинальная дегенерация сетчатки

Современное название пигментного ретинита тапеторетинальная дегенерация сетчатки. Заболевание врожденное, связанное с повреждением последовательности генов. Морфологические признаки дегенерации проявляются у детей уже с рождения. Врач может заметить на глазном дне ребенка темные включения по ходу всех сосудов сетчатки, а также ярко выраженную бледность диска зрительного нерва.

В зависимости от первичной локализации патологического процесса заболевание может развиваться двумя путями. При первичном поражении макулярной области у пациента ухудшается центральное зрение. Он не может детально рассмотреть предметы, нарушается восприятие цветов, однако сохраняется хорошая ориентация в пространстве и сумеречное зрение.

При первичном поражении периферии и сохранной макуле у пациента резко сужаются поля зрения, нарушается ориентация в пространстве. Предметное зрение может сохраняться на хорошем уровне длительное время. Самой тяжелой формой пигментного ретинита является амавроз Лебера. Для этой формы заболевания характерна полная слепота.

Лечения пигментного ретинита не разработано. Проводимая терапия носит поддерживающий характер и замедляет скорость развития симптомов.

Для всех больных и их родственников проводится генетическое консультирование. Оно позволяет обнаружить другие возможные мутации, служит для снижения риска появления патологической мутации в следующих поколениях.

Осложнения

Вовремя необнаруженный ретинит может привести к воспалению всех оболочек глазного яблока и развитию эндофтальмита, а затем и панофтальмита. Такое глазное яблоко подлежит удалению. В послеоперационном периоде высока вероятность симпатической офтальмии, то есть перехода патологического процесса на здоровый глаз.

При наличии поражения сосудистой оболочки, обширных кровоизлияниях под сетчатую оболочку, может возникнуть отслойка сетчатки.

Обширная отслойка характеризуется полной и внезапной потерей зрения. При отсутствии должной неотложной помощи такое состояние может стать необратимым.

Диагностические мероприятия

Диагностика ретинита подразумевает проведение полного комплексного офтальмологического осмотра с определением всех функций зрительного анализатора. Врач проводит проверку остроты зрения с пробной коррекцией, измерение внутриглазного давления. При проверке полей зрения обнаруживается их сужение различной степени выраженности. В центре или на периферии могут располагаться скотомы участки выпадения поля зрения разного размера и формы.

Основным повсеместно доступным методом диагностики является осмотр глазного дна прямая и обратная офтальмоскопия. Во время нее офтальмолог может обнаружить изменение формы, размера и цвета диска зрительного нерва, отек сетчатки, хориоретинальные очаги. Патологические включения могут быть разного размера и распространенности, они могут быть темные и светлые. При осмотре сосудистой оболочки обнаруживается сужение или расширение капилляров, воспаление сосудистой стенки, локальные или массивные кровоизлияния.

доктор проводит ангиографию сетчаткиДля более точной диагностики поражения сосудистого русла применяют ангиографию сетчатки.

Современным методом диагностики ретинита является оптическая когерентная томография сетчатки. ОКТ позволяет провести послойный осмотр сетчатой оболочки, определить точную локализацию очагов поражения. Во время исследования пациенту необходимо поставить голову на подставку и смотреть в объектив аппарата ровно не моргая. Томограф делает серию снимков, которые потом выводится на экран.

Для определения возбудителя, вызвавшего заболевание, могут понадобиться консультации других специалистов терапевта, инфекциониста, лора, уролога. Врачи назначают анализ крови, в некоторых случаях бактериальный посев, анализ мочи.

Методы лечения

Основу лечения ретинита составляет терапия основного заболевания. При инфекционной причине пациенту назначаются антибактериальные препараты. При этом применения лекарственного средства в виде капель недостаточно, требуется прием антибиотика внутрь или внутримышечно. В виде капель могут применяться противовоспалительные стероидные препараты.

Для улучшения кровоснабжения сетчатки могут применяться сосудистые и витаминные препараты в виде уколов в окологлазничную область и внутримышечно. При наличии свежих кровоизлияний прием сосудистых препаратов противопоказан.

При появлении отслойки сетчатки проводится ее коагуляция лазером. Чем раньше проведено лечение, тем больше шансов на сохранение зрения. Если проведение лазерной коагуляции невозможно, а также в случае обширной площади отслойки, выполняется открытое оперативное вмешательство на глазном яблоке с удалением стекловидного тела и установкой специального “бандажа”.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания неблагоприятный. Полного восстановления зрения не происходит даже среди тех, кто выздоровел, вылечив основное заболевание.

Для предупреждения повреждения нейронов сетчатой оболочки необходимо раннее выявление очагов хронической инфекции в организме и лечение острых заболеваний.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Научно медицинский портал о заболеваниях, диагностика и современное лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

восемь − 2 =

Adblock detector