При выпадении части поля зрения на обоих органах зрения диагностируется такое офтальмологическое заболевание, как гемианопсия (гемиопия). Данное патологическое состояние носит неврологическую природу и в зависимости от места локализации поражения бывает нескольких видов. В офтальмологии чаще всего встречается гомонимная (симметричная) гемианопсия – патология глаз, при которой происходит двухстороннее поражение одной половины зрения.
- повреждения головы,
- врожденные патологии ЦНС,
- нарушение мозгового кровообращения,
- аневризмы мозговых артерий,
- новообразования внутри черепной коробки,
- гидроцефалия,
- менингоэнцефалит,
- базальный менингит,
- абсцесс мозга.
Иногда гемианопсия гомонимного характера имеет врожденную природу. Чаще всего болезнь является осложнением инсульта. В редких случаях выпадение одноименных половин зрительного поля возникает на фоне интоксикации организма, эпилептического припадка, истерии или частых мигреней.
Для определения точной причины патологии необходимо проведение тщательной диагностики.
Симптомы
В начале развития симметричная гемианопсия часто имеет латентный характер течения, при котором качество и острота зрения не снижаются. По мере прогрессирования патологии начинает выпадать одна половина поля зрения на обоих органах зрения, хотя больному кажется, что проблема находится только в одном глазу. При такой форме заболевания человек испытывает значительные трудности с перемещением и выполнением обычных действий (чтение, письмо, прием пищи и так далее).
Все предметы, расположенные на стороне дефекта зрительного поля, остаются незамеченными. То есть, больной не видит пищу, находящуюся на одной стороне тарелки, все время натыкается на предметы, стоящие с пораженной половины и даже может не заметить движущийся транспорт.
Гомонимная гемианопсия сопровождается такими симптомами:
- затруднительная видимость в темное время суток,
- нарушение ориентации в пространстве,
- мелькание световых вспышек перед глазами,
- светочувствительность,
- атрофия зрительных нервов.
Самым частым признаком болезни являются галлюцинации, из-за которых больной может не узнавать знакомых людей, не различать предметы и испытывать серьезные проблемы с выполнением самых обыденных действий. Проявления гомонимной гемианопсии могут носить как постоянный, так и временный характер. Чаще всего симптоматика проявляется после инсульта. При этом дополнительно наблюдается снижение работоспособности, частые мигрени и обмороки, нарушение чувствительности и ограничение подвижности конечностей.
Классификация
При гомонимной гемианопсии происходит выпадение одинаковых половин поля зрения: правых или левых. С учетом того, какая половина выпадает, выделяют 2 типа патологии:
- правосторонняя,
- левосторонняя.
С учетом места локализации и степени распространения патологического процесса выделяют следующие разновидности симметричной гемиопии:
- Полная. Поражается вся половина видимого пространства, расположенная в височной части одного и назальной части другого глаза.
- Частичная. Затемняется лишь некоторая часть симметричных половин зрительного поля.
- Квадрантная. Патологический процесс локализуется в верхней (верхнеквадрантная) или нижней (нижнеквадрантная) четверти органов зрения.
- Скотома. Имеет вид округлого или дугообразного темного пятна, расположенного по центру видимого пространства.
По характеру происхождения гомонимную гемианопсию можно также разделить на врожденную и приобретенную.
Если дефект расположен в затылочной части коры головного мозга, то патология носит контралатеральный характер.
Диагностические мероприятия
Диагностика гемианопсии гомонимной формы осуществляется с помощью следующих способов исследования:
- проверка остроты зрения,
- изучение зрительных полей,
- детальный осмотр глазного дна,
- ангиография,
- рентгенография,
- ультразвуковое исследование сетчатки.
Для получения более полной картины и определения природы происхождения патологии может назначаться КТ или МРТ головного мозга. Дополнительно проводятся различные тесты и ряд анализов.
В обязательном порядке необходима консультация невролога.
Возможные осложнения
Гомонимная гемианопсия – это тяжелое офтальмологическое заболевание, при котором происходит существенное снижение качества жизни. Человек с таким диагнозом часто испытывает серьезные трудности с перемещением, не узнает родных и не находит нужные предметы. Любая деятельность, требующая внимательности, сосредоточенности и зрительного напряжения, становится недоступной.
При длительном течении патологического процесса зрительные нервы атрофируются, происходит потеря зрения. Отсутствие адекватного лечения может привести к полной слепоте.
Симметричная гемиопия при инсульте в большинстве случаев носит благоприятный прогноз, зрение восстанавливается на протяжении полугода.
Лечение
Лечение гомонимной гемианопсии зависит от ряда факторов: этиологического фактора, степени тяжести, формы заболевания, возраста пациента и так далее. Терапия патологии первым делом должна быть направлена на устранение первопричины. Данная форма болезни чаще всего является осложнением инсульта. В таком случае для устранения проблемы назначается тромболизис и медикаментозная терапия, направленная на снижение вязкости крови. Обязательно проводится восстановительная терапия, суть которой состоит в приеме лекарств, нормализирующих кровообращение и регенерирующих поврежденные ткани.
Лечение гомонимной гемиопии также может быть следующим:
- мигрени – назальные спреи с суматриптанами (Имигрант),
- гидроцефалия – мочегонные препараты,
- травмы головного мозга – оперативное вмешательство,
- онкологический процесс – химио- или лучевая терапия, операция.
Полностью вылечить двухстороннюю частичную слепоту невозможно, однако при правильном подходе можно значительно повысить качество жизни пациента. Для улучшения зрения и расширения зрительных полей рекомендуется проведение оптической коррекции и занятия по специальным компьютерным программам.
Профилактика
Предупредить развитие гомонимной гемианопсии практически невозможно. Однако можно снизить риск возникновения проблемы, если соблюдать следующие профилактические меры:
- избегать травмирований головы,
- проходить регулярный профилактический медосмотр,
- своевременно и правильно лечить имеющиеся патологии,
- избегать любых интоксикаций организма,
- принимать только лекарства, выписанные врачом,
- контролировать состояние кровеносной системы,
- стараться избегать стрессовых ситуаций.
Симметричное выпадение половин зрительных полей обычно возникает на фоне тяжелых заболеваний головного мозга.
Избежать развития данного патологического состояния можно, если своевременно обратиться к врачу и провести грамотную терапию основной болезни.