После перенесенных мочеполовых и кишечных инфекций с высокой частотой поражаются суставные элементы. Реактивный артрит тазобедренного сустава — воспаление, локализующееся в самом крупном суставе, поэтому болезнь протекает тяжело, на фоне выраженной интоксикации. Ассоциируется с острым или персистирующим инфекционным процессом.
Что такое тазобедренный артрит?
В основе болезни лежит реактивное воспаление внутри- и околосуставных тканей тазобедренного сустава после инфицирования организма урогенитальными и кишечными патогенами. Начинается с синовиальной оболочки с последующим переходом на хрящевые и костные структуры. У ребенка в силу возрастных изменений, особенностей иммунной системы, симптомы артрита появляются чаще и носят более выраженное проявление, чем у пациента в возрасте.
Какие выделяют причины развития болезни?
Реактивные артриты возникают после попадания в организм инфекционных возбудителей. Важный нюанс — в суставной полости и синовиальной ткани не выявляются микробы, а обнаруживают лишь их антигены и циркулирующие иммунные комплексы. Патология развивается у пациентов с особым геном — HLA-В27. Происходит перекрестное реагирование антител с генетическим фактором. Наиболее частой причиной инфицирования являются:
- бактерии кишечной группы (сальмонелла, шигелла, иерсиния),
- урогенитальные патогены (хламидия, микоплазма, уреаплазма).
Как распознать заболевание: типичные симптомы и признаки
Проявления артрита тазобедренного сустава начинаются через 1—4 недели после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, уретрита, цистита. Он поражается асимметрично, с одной стороны. Воспаление вызывает сильную боль в паху. Движения затруднены, невозможно поднять ногу, отвести в сторону, при попытке сесть или встать возникает сильный болевой приступ. Клинические симптомы включены в классическую триаду:
- Артрит тазобедренного сустава — боль, покраснение, припухлость, ограничение движений.
- Конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения и рези, слезотечение.
- Уретрит — учащенное и болезненное мочеиспускание, жжение, боль в надлобковой зоне.
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если ребенку больно наступать на ножку, он отказывается ходить, прихрамывает.
Диагностика реактивного артрит тазобедренного сустава у детей и взрослых
Реактивный артрит диагностируют врачи: травматолог, хирург, ревматолог. Основные виды обследования для подтверждения диагноза включают:
- ОАК, ОАМ,
- исследование мочи на инфекцию,
- тест на выявление хламидий и микоплазм,
- рентген,
- УЗИ,
- ПЦР,
- артроскопию.
Лечение: что назначают врачи?
В терапии реактивного артрита тазобедренного сустава есть общий алгоритм, которого придерживаются все ревматологи. Лечение обязательно должно быть комплексным и поэтапным. Суставу обеспечивают неподвижное состояние, назначают фармакологические средства: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие лекарства. При тяжелом течении в полость воспаленного сочленения вводят инъекции НПВП и кортикостероидов. В период реабилитации проводят комплекс физиотерапевтических процедур и ЛФК, применяют санаторно-курортное лечение.
Эффективные медикаменты: основные группы препаратов
Традиционная медицина включает в терапию группы лекарственных средств, направленные на подавление и уменьшение воспалительных процессов, борьбу с инфекцией, облегчение проявлений болезни. Оптимальную схему назначает ревматолог в каждом индивидуальном случае. Фармакологические средства представлены в таблице:
| Группы препаратов | Лечебный эффект | Примеры |
| Антибиотики широкого спектра | Оказывают бактерицидное действие на возбудителей | «Тетрациклин» |
| «Рокситромицин» | ||
| «Азитромицин» | ||
| «Доксициклин» | ||
| «Офлоксацин» | ||
| НПВП | Устраняют воспаление, облегчают боль | «Целебрекс» |
| «Ортофен» | ||
| «Ксефокам» | ||
| «Рофекоксиб» | ||
| Анальгетики | Купируют боль | «Тайленол» |
| «Метадон» | ||
| «Трамадол» | ||
| Глюкокортикоиды | Подавляют воспаление, устраняют отек, уменьшают боль | «Целестон» |
| «Метипред» | ||
| «Дипроспан» | ||
| «Преднизолон» | ||
| Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты | Тормозят деструктивные процессы,предупреждают разрушение синовиальной оболочки | «Неорал» |
| «Цитоксан» |
Лечение реактивного артрита тазобедренного сустава у детей имеет ряд особенностей. Из НПВП назначают «Найз», «Ибупрофен» или «Нурофен», выпущенные в форме суспензии.
Виды хирургических операций
Когда консервативное лечение неэффективно и сустав разрушается, пациента направляют к хирургу. Оперативные методы повышают шансы пациентов сохранить подвижность сочленения и вести привычный образ жизни. Выделяют несколько вариантов восстановления пораженного сустава:
- артроскопическая синовэктомия,
- трансплантация хряща,
- эндопротезирование,
- введение пластины, имитирующей поверхность сустава.
Протезирование проводят 2 способами: традиционным и малоинвазивным. Искусственный сустав — сложное техническое изделие. Его производят из титана, металл-полиэтилена, керамики. Срок службы — 15—18 лет. Эндопротез включает в себя круглую головку, ножку, вогнутые впадины, чашку, вкладыш. Каждый элемент имеет размер. При износе эндопротеза потребуется замена.
Методы профилактики и прогноз
Реактивное воспаление тазобедренного сустава — грозная патология. Условие благоприятного исхода — раннее обращение и своевременно проведенная терапия. Это позволяет прекратить рецидивы и выздороветь за 9—12 месяцев. При запоздалом лечении болезнь осложняется разрушением суставных тканей, ведущим к деформации сустава, полной обездвиженности и инвалидности. Профилактика сводится к предупреждению заражения инфекциями. Потребуется соблюдение гигиенических мероприятий относительно кишечных и половых патогенов, использование средств защиты при случайных половых связях, приготовление и хранение пищи с выполнением санитарных предписаний.
(Пока оценок нет)
Загрузка...