Наиболее опасным заболеванием, которое поражает суставы, является ревматоидный артрит. Патология развивается постепенно и затрагивает все органы и системы. Болезнь сопровождается сильными болями и существенно снижает качество жизни пациента. Заболевание имеет различные причины появления и особенности протекания. Выявить недуг можно, пройдя специальное обследование. К сожалению, терапия при ревматоидном артрите не вылечивает патологию, но замедляет дегенеративный процесс и снимает основные симптомы. Игнорирование проблемы приводит к инвалидности пациента и смерти.
Этиология и патогенез
Патология относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых преимущественно поражаются суставы.
Ревматоидный артрит (0.5 — код по МКБ 10) провоцирует воспалительный процесс в подвижных сочленениях, постепенно воспаление распространяется, вызывая повреждения легких, поражение почек и другие осложнения. Механизм развития объясняет иммунология: организм продуцирует избыточное количество антител, которые оседают в костной и хрящевой ткани и вызывают изменения суставов. Как правило, сначала возникает воспаление в парных подвижных сочленениях (кистях рук, локтях, коленях), прогрессируя, артрит разрушает хрящевую прослойку, кости начинают тереться друг об друга и смещаются.
Причины артрита
Современная медицина не знает первопричин болезни. Ревматоидный артрит не имеет ограничений по возрасту: заболевание развивается у детей и у взрослых. По статистике, недуг чаще диагностируют у женщин. Ученые объясняют это гормональными перестройками женского организма, такими как беременность, менопауза и климакс. Развитие артрита у мужчин провоцируют вредные привычки: алкоголь, табакокурение и больная щитовидная железа. Выделяют такие факторы риска, которые вызывают заболевание суставов:
- Генетическая предрасположенность. В медицине имеет место теория о том, что артрит передается по наследству.
- Стресс. Многие пациенты отмечают, что недуг возник после серьезного эмоционального перенапряжения.
- Экологическая ситуация. Некачественная вода, загрязненный воздух, высокий радиационный фон и продукты питания низкого качества влияют на общее состояние здоровья и снижают иммунитет, что дает основу для развития патологии.
- Инфекции. Часто болезнь является результатом инфицирования сустава. Кроме того, существует риск заражения инфекционным агентом из другого очага воспаления в организме. Гнойная ангина и герпес — источники заражения. В таком случае развивается неспецифический артрит.
Классификация заболевания
Существуют такие типы ревматоидного артрита:
- Серопозитивный. Ревматоидный фактор присутствует и его можно выявить при помощи специального анализа.
- Серонегативный. При исследовании синовиальной жидкости нельзя обнаружить ревматоидный фактор.
- Ювенильный. Считается детской формой, поскольку возникает у молодых пациентов, до 16 лет.
- Артроидный артрит пожилого возраста.
Клинико-анатомическая классификация заболевания:
- полиартрит, олиго- и моноартрит,
- артрит выражается системными проявлениями,
- недуг сочетается с диффузными изменениями хряща — остеоартрозом и ревматизмом,
- синдромы Стилла и Ферти.
Заболевание имеет классификацию по динамике развития. Артрит с высокой активностью провоцирует деформацию сустава и системные нарушения в течение первого года. Медленная форма патологии не вызывает функциональных нарушений на протяжении длительного времени и патологический процесс сфокусирован на подвижном сочленении.
Стадии и симптомы
Проявления патологии коррелируются степенью развития, что отображено в таблице:
| Стадия | Клиническая картина | Симптомы |
|---|---|---|
| 1 | Незначительное истончение костной ткани | Неинтенсивные боли |
| Начинается сужение суставной щели | Скованность подвижных сочленений по утрам | |
| 2 | Появляется атрофия прилегающих мышц | Ограничение подвижности |
| Стартует костная эрозия | Отек больного сустава | |
| Повышенная локальная температура | ||
| 3 | Обширная атрофия мышц | Интенсивные боли |
| Значительная эрозия и истончение кости | Покраснение и отек кожного покрова над больным сочленением | |
| Происходит формирование кальцинатов | Мышечные спазмы | |
| Симметричная деформация суставов | ||
| 4 | В костной ткани видно кисты, эрозии и кальцинаты | Отсутствие двигательной функции |
| Подвижное сочленение полностью деформировано | Сильные боли, которые не купируются обычным обезболивающим | |
| Полная атрофия мягких тканей | Инвалидность |
Заболевание имеет системный характер, часто появляются неспецифические симптомы ревматоидного артрита:
- ухудшение общего состояния,
- быстрая утомляемость,
- расстройство аппетита,
- воспаление слюнных желез (синдром Шегрена),
- метеозависимость,
- онемения конечностей,
- увеличенные лимфоузлы,
- кашель,
- расстройства желудочно-кишечного тракта.
Наиболее агрессивной является суставно-висцеральная разновидность артрита (болезнь Стилла). Она выражается быстрым развитием и выраженными симптомами. У пациента наблюдается лихорадка, обширные поражения суставов, ломота, кожные высыпания и сильные боли. Эта форма недуга достаточно редкая, но наиболее опасная. Конечно, чем раньше пациент заметит первые признаки заболевания, тем эффективнее будет терапия. Современное оборудование и методы исследования позволяют диагностировать недуг на ранней стадии.
Как проводится диагностика?
Для выявления патологии необходимо обратиться к ревматологу. Во время приема врач выслушает жалобы и проведет клинический осмотр. Как правило, острый ревматоидный артрит имеет специфические признаки, которые легко обнаружить при пальпации сустава. Особую роль в диагностике играет сбор анамнеза. Установление патогенеза позволяет подобрать наиболее эффективные методы лечения. Для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных анализов:
- Генетический анализ. Поскольку артрит имеет наследственный патогенез, исследование позволяет подтвердить диагноз при выявлении в материале гена HLA-B27.
- Общий анализ крови. Отображает состояние организма. Высокий уровень СОЭ и лейкоцитов говорят о патологическом процессе. Кроме того, исследование выявляет анемию, которой подвержены 8 из 10 больных артритом. Однако малокровие может быть спровоцировано нехваткой железа в организме.
- Тест на ревматоидный фактор. Один из основных анализов, позволяющих подтвердить ревматоидный артрит, если в крови пациента обнаружены иммуноглобулины.
- Рентген. Исследование оценивает целостность костей, наличие кист, что характерно для артрита.
- УЗИ. Обследование позволяет выявить патологию мягких тканей и проблемы с сосудами.
- МРТ и КТ. Компьютерные методы диагностики отличаются высокой точностью и информативностью. Исследования позволяют делать подробные послойные снимки больного сустава.
- Пункция. Процедура забора синовиальной жидкости для дальнейшего микроскопического исследования. Информативна при артрите инфекционного характера.
Как лечить?
Пациент должен понимать, что полностью вылечить артрит невозможно, однако современные методы медицины позволяют снизить симптоматические проявления и замедлить дегенеративные процессы в тканях.
Назначение схемы терапии зависит от того, как протекает заболевание, какие причины возникновения и насколько выражены двигательные ограничения. Консервативное лечение ревматоидного артрита всегда комплексное и включает прием медикаментов, физиотерапию, ЛФК, профилактическое лечение. При серьезных костных деформациях применяют хирургические методы.
Лечение лекарствами
Лечение при ревматоидном артрите включает прием таких групп препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные. Препараты купируют обострение, имеют позитивное влияние на отек: «Вольтарен», «Диклак», «Нурофен».
- Кортикостероиды. При неэффективности НПВС применяют гормональное лечение воспаления. В основе лекарства гормоны стресса, которые способствуют устранению острого болевого синдрома и отека: «Преднизолон» и «Гидрокортизон».
- Цитостатики. Препараты подавляют деление клеток и способствуют уменьшению выработки антител: «Метотрексат» и «Ралитрексед».
- Болеутоляющие. При умеренном болевом синдроме назначают «Парацетамол», если пораженный сустав болит очень сильно, возможно назначение наркотических обезболивающих.
- Хондропротекторы. Препараты стимулируют выработку и восстановление хрящевой ткани: «Хондроксид», «Терафлекс».
- Витаминные комплексы, в составе которых преобладают: кальций, железо, витамин D.
Физиотерапия
В комплексе с медикаментозной терапией, ревматический артрит лечится такими физиопроцедурами:
- электрофорез,
- горячие и холодные компрессы,
- бальнеотерапия,
- магнитотерапия,
- ультразвук.
Осложнения ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит опасен такими последствиями:
- разрыв сухожилий,
- воспаления: сосудов, глаз, легких и сердца,
- цервикальная миелопатия,
- инфаркт и инсульт,
- желудочное и кишечное кровотечение,
- травмы спинного мозга.
Меры профилактики и прогнозы
Если заболевание локализовано в 1—3 суставах и не имеет системных проявлений, можно прогнозировать благоприятное развитие событий.
Правильно подобранная терапия и выполнение рекомендаций лечащего врача позволяют добиться стойкой ремиссии. Хуже обстоит дело, если у пациента возникает резистентность к терапии или недуг распространился в другие органы. Однако и в этом случае можно найти эффективные методы лечения. Ревматоидный артрит не заразен, но пациент должен соблюдать меры предосторожности, чтоб обезопасить себя. Необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога и раз в полгода проходить профилактические осмотры. Важную роль в профилактике играет здоровый образ жизни: сбалансированное питание, соблюдение режима и регулярные занятия спортом. Соблюдение этих принципов помогут чувствовать себя лучше и избежать неприятных заболеваний.
(Пока оценок нет)
Загрузка...