В травматологической практике перелом шиловидного отростка локтевой кости встречается нередко. Травме сопутствует боль, отек, появление гематомы, подвижность руки ограничивается. Повреждение подразделяют на виды по локализации, а также на закрытые и открытые. После перелома в локтевом суставе следует немедленно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу, который назначит эффективное лечение.
Виды переломов по локализации
Повреждение локтевой кости имеет следующие типы:
- Внутрисуставной перелом отростка, при котором травмируется проксимальная часть кости.
- Травмирование надмыщелка плечевой кости, когда связки растягиваются и отрываются вместе с фрагментом костной структуры. Такой перелом чаще встречается у детей.
- Перелом головки лучевой кости локтевого сустава характеризуется ударом шейки луча об плечевую кость.
- Повреждение венечного отростка, происходящее вследствие вывиха.
Симптомы: как распознать травму
Перелом локтевой кости бывает закрытый и открытый, со смещением и без сдвига костных отломков. В зависимости от вида травмы признаки различаются, а как — показано в таблице:
Тип перелома | Симптомы |
Закрытый без смещения | Сильная боль |
Отечность и гематома | |
Ограниченность подвижности | |
Закрытый со смещением | Острая боль в локте, иррадирующая в плечо |
Чувство онемения, если зажаты нервы | |
Выраженная деформация сустава | |
Частичная утрата подвижности | |
Открытый смещенный | Интенсивная боль |
Неестественная подвижность костей | |
Обширный отек | |
Кровотечение, если повреждены сосуды | |
Чувство онемения или покалывания в пальцах при защемлении нервов | |
Утрата функций сгибания-разгибания | |
Нарушение целостности кожи, когда костные фрагменты образуют рану | |
Обморок, головокружение, тошнота, как реакция организма на болевой синдром |
Как оказывается первая помощь?
В зоне локтя находятся крупные нервы и кровеносные сосуды, поэтому травма опасна иннервацией или ухудшением кровоснабжения кисти.
Открытый или закрытый перелом диафиза локтевой кости (средней трети) или дистального конца требует немедленной иммобилизации. Алгоритм доврачебной помощи следующий:
- Усадить пострадавшего, чтобы рука была согнута в локте.
- Приложить холодный компресс, предварительно завернув лед в ткань.
- Наложить на локтевой сустав фиксирующие дощечки или шину с захватом предплечья.
- Повязать тугую повязку, контролируя, чтобы она не была затянута слишком крепко.
- Обработать рану при нарушении целостности кожи, стараясь не смещать костные отломки.
- Положить руку на широкий конец косынки, завязав концы на шее.
- Дать обезболивающее.
- Доставить пострадавшего в больницу.
Диагностика
Отрыв шиловидного отростка локтевой кости и других частей сустава диагностирует травматолог или ортопед. Врач выслушивает историю получения травмы, проводит визуальный осмотр, определяет по характеру боли тип перелома, оценивает степень ограниченности подвижности и назначает рентгенографию. Метод показывает детали перелома, состояние нервов, сосудов и мышц. Дополнительно рекомендуется пройти процедуры артроскопии, сцинтиграфии, исследование ультразвуком, КТ и МРТ.
Лечение: как действовать при переломе локтевой кости руки
Медикаментозная терапия
Гипс при переломе накладывается сразу после получения травмы. Сроки срастания зависят от сложности состояния. Несмещенные закрытые повреждения заживают в течение 1—1,5 мес., тяжелые восстанавливаются до полугода. Чтобы перелом лучевой и локтевой кости правильно и быстро сросся, рекомендуется прием следующих препаратов, указанных в таблице:
Лекарственная группа | Название препарата |
Препараты кальция и витамина D | «Аквадетрим» |
«Кальций-Д3 Никомед» | |
«Компливит» | |
«Витрум Кальциум» | |
«Глюконат кальция» | |
Хондропротекторы | «Терафлекс» |
«Дона» | |
«Хондроксид» | |
«Артра» | |
Обезболивающие и противовоспалительные | «Долобене» |
«Фастум гель» | |
«Дип Рилиф» | |
«Диклофенак» | |
«Апизартрон» |
Хирургическое вмешательство
Если диагностирован открытый перелом головки лучевой кости со смещением, а также наблюдается участок скелета, несросшийся правильно, рекомендуется операция. Во время хирургического вмешательства проводится резекция (удаление) отмерших тканей, устанавливается укрепляющая пластина или другие предметы металлосинтеза в верхней или нижней части кости. Затем врач накладывает шов, перевязывает стерильным бинтом и накладывает фиксатор. В период ношения гипса рекомендуется делать контрольные рентгенограммы.
Реабилитация
Физиотерапевтическое лечение
Для лечения перелома правой или левой конечности применяются следующие методы физиотерапии:
- воздействие лазером,
- лечение ультразвуком,
- инфракрасное облучение,
- электрофорез,
- фонофорез,
- индуктотермия,
- магнитотерапия.
Эффективность процедур следующая:
- снимают боль и воспаление,
- устраняют отечность,
- нормализуют кровообращение и метаболизм,
- улучшают выработку суставной жидкости,
- восстанавливают подвижность.
Лечебные упражнения и массаж
Если болит и повреждена средняя треть локтевой кости, в период реабилитации следует разрабатывать конечность с помощью следующих гимнастических упражнений:
- сгибание-разгибание локтя и запястья,
- махи рукой, согнутой в локтевом суставе,
- закладывание за голову рук, сцепленных в «замочек»,
- занятия с палкой,
- использование гантелей весом не более 2 кг,
- вытягивание и притягивание конечностей к груди.
Восстанавливающие упражнения рекомендуется делать в теплой ванне или бассейне. Вода способствует скорейшей регенерации тканей и улучшает подвижность руки.
Перед и после лечебной гимнастики следует проводить массаж — поглаживания, пощипывания, точечные нажатия массирующими движениями. Начинать нужно с предплечья, постепенно приближаясь к месту локализации перелома. Длительность сеанса — 15—20 мин. Можно использовать шипованный резиновый массажный мяч.
Последствия
Когда сломана локтевая кость, но лечение было своевременным, прогноз благоприятный. В запущенных случаях развиваются следующие последствия:
- неправильное сращение и образование костных мозолей,
- возникновение ложного сустава,
- артроз,
- артрит,
- ограниченность подвижности,
- нестабильность локтевого сустава,
- хронические боли,
- потеря чувствительности, если произошла атрофия локтевого нерва.
Если повреждена локтевая или лучевая кость и при этом образовалась рана, есть риск инфицирования. Особенно опасно попадание в организм стрептококка, стафилококка, синегнойной или столбнячной палочки. Микроорганизмы вызывают нагноение и сепсис, что приводит к летальному исходу. Гнойный процесс может развиться в тканях и при образовании обширной гематомы.