Независимо от величины и локализации поражений позвоночника, все они нуждаются в лечении. Виды позвоночных грыж различают по размерам. От этого зависит, какие разновидности лечебных методик будут применяться — консервативные или оперативные. Если патология не превышает 2 мм и находится в шейном отделе, ее лечат медикаментозно, с помощью физиотерапевтических и мануальных методик. При грыже такой же локализации более 6 мм пациенту рекомендуют немедленную операцию.
Что это за дефект?
Межпозвоночная грыжа — это поражение позвоночника, сопровождающееся разрывом фиброзного кольца (связочный аппарат позвонка) и выхождением мягких структур сквозь образовавшуюся апертуру. Причины появления ее — дегенеративно-дистрофические изменения скелета, которые включают нарушение эластичности и прочности позвоночных связок, травмы, повышенная масса тела, необходимость долгое время находиться в вынужденной позе (характер работы, образ жизни), резкие движения по скручивающей оси, нарушение осанки (кифоз, лордоз, сколиоз). Отдельно выделяют генетические предпосылки, обусловленные генными мутациями.
Виды грыж определяют клиническую картину. Симптомы включают хроническую, беспрерывную боль в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника стреляющего, колющего или ноющего характера. На начальных этапах болевые ощущения отдают в конечности, поэтому дифференциальная диагностика проводится с трудом. Присоединяются нарушения тактильных ощущений, возникают покалывания, онемение в пальцах рук и стоп. Снижается мышечная сила, порой до возникновения парезов и параличей. При тяжелом течении возникает недержание мочи и кала, нарушение деятельности половых органов (синдром конского хвоста).
Локализация грыжи позвоночника и размер
Грыжам всегда предшествуют протрузии (выпячивания мягких тканей позвоночного канала без повреждения фиброзного кольца). Чаще они бессимптомные и возникают на фоне дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, в которых появляются микротрещины вследствие постоянного давления на них пульпозного ядра.
Предлагается классификация дефектов по размерам на малые, средние и крупные, которые могут располагаться в шейном, грудном и поясничном отделах. Но для каждой зоны позвоночника величина выпячивания имеет разное значение. Например, если образование до 3 см считается протрузией для поясницы, то для шейных отделов это уже опасная грыжа. Но если направление выпячивания идет внутрь позвоночного канала, то даже маленькое образование способно спровоцировать компрессию спинного мозга, сильные боли и даже паралич.
| Величина | Локализация, отделы позвоночника | Лечение | |
| Шейный | Грудной и поясничный | ||
| 5 мм и менее | Считается протрузией, если не более 2 мм | Не более 5 мм | Возможно лечение в домашних условиях, с применением локального тепла |
| 5—8 мм | 5—6 мм считается крупным выпячиванием | Допустимый максимум 8 мм | Применяется комплекс лечебных мер, но без операции. |
| от 2 до 4 мм — средней | |||
| до 10 мм | Не характерны | Возникают чаще | Лечение проводится комплексно с физиотерапией, вытяжением и лечебной гимнастики |
| 11 мм и более | Не характерны | Довольно большие, есть риск сдавления спинного мозга | Срочная операция |
Назначая операцию, врачи руководствуются не только размерами грыж, но и возникшими осложнениями: ущемление спинного мозга, деформация дурального мешка.
В шейном отделе
Эта локализация межпозвоночных грыж встречается приблизительно в 4% случаев. Размеры ее варьируют от 4 до 7 мм. Грыжа шейного отдела позвоночника вызывает головные боли, неприятные ощущения в шее, в области предплечий и лопаток, онемение ладоней и кожи рук. Больному порой даже трудно взять в руки и удержать предмет. Снижается мышечная сила во всех мышцах предплечья и плеча. Если существует межпозвоночный дефект в шейном отделе, даже выпячивание размером 7 мм уже является показанием к тому, что требуется хирургическое вмешательство. Промедление может повлечь к повреждению нервных корешков, выходящих сквозь щели между позвонками.
В грудных позвонках
Это наиболее редкая локализация межпозвоночных грыж. Размеры их варьируют от 6 до 8 мм. Боль при этих дефектах грудного отдела преобладает в верхней части спины, обостряется при кашле и чихании. При такой их локализации симптомы обязательно дифференцируют с возможными патологиями сердечно-сосудистой системы, легких, почек и желудочно-кишечного тракта.
В поясничной зоне
Подобная локализация — самая частая и диагностируется в 95% случаев. Размеры этих грыж самые крупные. Самая большая — 15 мм. Грыжа поясничного отдела позвоночника провоцирует нарушения мочеполовой сферы. Симптоматика характеризуется болью в нижней части спины, ягодицах, бедрах, которая отдает в промежность и нижние конечности. Наблюдаются парестезии (покалывание, онемение пальцев стоп и кожи ног). Поскольку позвоночник в поясничном отделе более мощный и имеет прочные связки. Грыжу размером до 10 мм можно лечить консервативно, делать операцию необязательно.
(Пока оценок нет)
Загрузка...