Смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с выходом за границы тела позвонка называется грыжей. Причины возникновения межпозвоночной грыжи могут быть генетическими или заключаться в образе жизни. Однако это довольно редкая патология (15 случаев на 10 000). В последние годы наблюдается тенденция к возрастанию количества случаев заболевания. Чаще патология возникает в поясничном отделе позвоночника, реже в шейном и грудном.
От чего может появится межпозвоночные грыжи?
Межпозвоночное выпячивание образуется по причине снижения эластичности диска, что происходит при остеохондрозе. Потеря жидкости делает диск тоньше, что приводит к его травмированию. Группу риска составляют люди, страдающие остеохондрозом. Основные факторы:
- аномалии развития позвоночного столба,
- метаболические нарушения (сахарный диабет, микседема),
- дисплазия тазобедренного сустава,
- травмы позвоночника (ушиб, перелом),
- неблагоприятные условия труда (вибрационное воздействие, подъем тяжестей, длительное пребывание в положении сидя),
- искривление позвоночного столба, неправильная осанка,
- новообразования на позвоночнике,
- избыточный вес.
Исследования подтверждают, что грыжа позвоночника чаще возникает у мужчин после 30 лет, у женщин после 45. Никотин способен уменьшить питание тканей, поэтому курение тоже является одним из способствующих факторов. Присутствует и генетический фактор — особенности формирования и метаболизма хрящевой ткани передается по наследству. Чтобы избежать развитие болезни, нужно:
- Своевременно лечить сколиоз, остеохондроз, плоскостопие и другие болезни опорно-двигательного аппарата.
- Следить за питанием: в рационе необходимы белки животного происхождения, овощи, фрукты, желтые сыры, молочнокислые продукты.
- Нормирование физических нагрузок.
- Занятия плаваньем, гимнастикой, бегом, частые пешие прогулки, закаливание — чтобы сохранить тонус и укрепить мышечный каркас.
Патогенез
По мере снижения эластичности межпозвоночный диск истончается, что и дает возможность проявиться выпячиванию. Позвоночная грыжа имеет четыре стадии формирования: пролапс, протрузия, экструзия и секвестрация диска. На поздних стадиях межпозвоночное образование достигает больших размеров и начинает давить на спинной мозг. Это состояние называется компрессионной миелопатией.
- Пролапс — выход диска за границы тела позвонка не превышает 2—3 миллиметров. Клинических проявлений нет.
- Протрузия — диск смещается на 4 мм и больше, пульпозное ядро находится в фиброзном кольце.
- Экструзия — появление трещины и расслоения фиброзной капсулы, выпадение студенистого ядра.
- Секвестрация — пульпозное ядро выпадает. Разрыв фиброзной капсулы провоцирует полное истечение ядра.
Первые признаки и симптомы
Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Позже присоединяются боли там, где расположена грыжа. Они не сильные, но их интенсивность возрастает при нагрузке. Человек избегает движений, при которых боль усиливается. Наблюдается напряжения мышц в околопозвоночной области. Прогресс болезни ведет к усилению болей, сужению диапазона движений. Боли возникают даже в лежачем положении. Перекос позвоночника из-за напряжения мышц.
Грыжа в шейном отделе провоцирует рефлекторную кривошею, боли. Грыжа грудного отдела дает симптомы, схожие с проявлениями язвенной болезни желудка, панкреатита или ишемической болезни сердца. Возникает депрессия, дискинезия кишечника, трудности с глотанием. Грыжа поясничного отдела вызывает боль в пояснице, ягодицах, бедрах, затруднение ходьбы. Грыжи вызывают тяжелые осложнения: дискогенную миелопатию, синдром позвоночной артерии, корешковый синдром.
Диагностика
Выявить начальную стадию образования грыжи практически невозможно. На рентгене виден остеохондроз, но не межпозвоночная грыжа. Только сильные боли прогрессирующего характера указывают на заболевание. Наиболее эффективный метод обнаружения болезни — МРТ и КТ позвоночника. Эти методы позволяют увидеть выпячивание, его расположение и стадию процесса, определить, насколько сужен позвоночный канал. Для диагностики также применяют контрастную миелографию, УЗИ сосудов.
Какое назначается лечение при болезни?
Применяются анальгетики, миорелаксанты, противовоспалительные препараты. Для лучшего питания нервной ткани применяют витамины группы В. Чтобы устранить сильную боль, назначают паравертебральные блокады. На начальной стадии эффективны хондропротекторы. В острый период показано физиолечение — УВЧ, электрофорез, ультрафонофорез с «Гидрокортизоном». В фазе реконвалисценции применяют рефлексотерапию, электростимуляцию, грязелечение. Кроме препаратов и физиотерапии, следует всерьез заняться лечебной физкультурой. Нужно делать упражнения на укрепление мышц, вытяжение позвоночника. Кроме физкультуры, положительный эффект оказывают массаж и занятия плаваньем.
Регулярные занятия укрепляют мышцы, которые удерживают позвоночник. Только так можно избежать рецидива грыжи и снизить риск ее появления в других участках позвоночного столба.
Показанием к операции считают дискогенную миелопатию, синдром позвоночной артерии, боль, которая длится больше месяца. Цель операции — ослабить компрессию спиномозгового канала, удалить грыжу либо удалить диск и заменить его имплантом. В послеоперационном периоде важно постепенно увеличивать физические нагрузки. В период восстановления рекомендуют поддерживающую медикаментозную терапию и ЛФК.
(Пока оценок нет)
Загрузка...