Патологическое состояние, известное как остеоартроз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), характеризуется хроническими дегенеративно-дистрофическими процессами. В большинстве случаев заболевание встречается у пожилых людей. Оно приводит к деформации и разрушению хряща, утрате его функциональности, а следовательно — к снижению качества жизни больного.
Причины болезни
- Местные:
- нарушенный прикус,
- частичная адентия,
- повышенная стираемость зубов,
- некачественное пломбирование и установка протезов,
- травмы и послеоперационные состояния.
- Общие:
- наследственность,
- эндокринопатия,
- сердечно-сосудистые заболевания,
- разнообразные инфекции,
- менопауза и сопутствующая гормональная перестройка женского организма.
Как правило, недуг возникает в связи с длительными чрезмерными нагрузками на челюсть. К другим факторам, способствующим его развитию, можно отнести различные микротравмы, воспалительные процессы, метаболические нарушения. В конечном счете они приводят к асинхронности движений челюстного сустава, из-за чего хрящевая ткань теряет эластичность.
Разновидности
Существует два типа остеоартроза ВНЧС — склерозирующий и деформирующий. Для первого из них характерны такие признаки, как склероз костей и сужение щелей между суставами. Во втором случае уплощению обычно подвергаются ямка сустава, суставная головка и бугорок, происходит разрастание экзофитов. Отсутствие должного лечения влечет за собой существенную деформацию суставной нижнечелюстной головки.
По своему происхождению остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава разделяется на первичный и вторичный. Первый из них проявляется в основном у пожилых людей и поражает сразу несколько суставов. Во втором случае развитие заболевания обусловлено перенесенными травмами, воспалительными процессами, а также нарушениями обмена веществ. При этом поражению подвергается только один сустав.
Стадии развития болезни представлены в таблице:
Степень | Патогенез |
1 | Начальные дегенеративные процессы в области суставного хряща |
2 | Склероз и окостенение нижнечелюстного мыщелкового отростка |
3 | Сильное разрастание костных тканей, уменьшение длины мыщелкового отростка, разрушение хряща |
4 | Малоподвижность или неподвижность нижней челюсти, сопровождающаяся болезненными ощущениями |
Признаки остеоартроза ВНЧС
Наиболее типичные проявления патологии:
- сильная боль,
- дискомфорт при движении нижней челюстью, ее слабая подвижность,
- хруст и щелчки при открытии и закрытии рта,
- воспаление прилегающих тканей.
В первую очередь следует обратить внимание на интенсивную боль ноющего или тупого характера, возникающую при жевании и прочих манипуляциях челюстью, поскольку этот симптом встречается и на первой стадии заболевания. Иногда больному в силу неприятных ощущений приходится жевать только на одну сторону, что со временем приводит к характерному перекосу лица.
Диагностические процедуры
Для правильной диагностики прибегают к ряду медицинских исследований, среди которых:
- визуальный осмотр, оценка работоспособности сустава и жевательных мышц,
- рентгенография,
- компьютерная томография,
- артрография и ортопантомография,
- электромиография, позволяющая определить степень развития болезни.
Методы лечения
Лечение недуга состоит из комплекса мероприятий и включает в себя медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические процедуры. Для ускорения выздоровления пациенту следует соблюдать особую диету, подразумевающую прием мягкой еды, дабы снизить нагрузки при жевании. Пораженный сустав должен находиться в состоянии покоя, для этого требуется свести к минимуму разговоры и другие движения.
Типы процедур:
- При медикаментозном лечении больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты и мази.
- К элементам физиотерапии относится:
- ультразвук,
- электрофорез,
- магнитотерапия,
- микроволновая терапия,
- массажи,
- разнообразные упражнения.
- Ортопедические манипуляции (протезирование), направленные на восстановление функциональности челюсти.
Хирургическое лечение
В случае когда основные методы лечения оказываются малоэффективными, прибегают к хирургическому вмешательству. В основном удалению подвергается суставный диск (дискоэктомия) или головка нижней челюсти (кондилэктомия). При необходимости вместо удаленной головки устанавливается трансплантат (артропластика).
Оперативное вмешательство достаточно травматично, поскольку резекция затрагивает важные анатомические элементы сустава. К тому же оно не всегда гарантирует восстановление полной работоспособности сустава.
Профилактические меры и прогнозы
Для благоприятного прогноза и недопущения развития патологии в будущем необходимо внимательно следить за состоянием челюстного сустава и ротовой полости в целом, регулярно проверяться у стоматолога, вовремя устранять сопутствующие заболевания. В случае необходимости прибегать к зубопротезированию. Немаловажную роль играет правильный прикус. Нужно учесть, что в самых запущенных случаях единственным методом восстановления работоспособности челюстного сустава является хирургическая операция.