Ограниченная подвижность сочленения в сторону сгибания или разгибания называется контрактура сустава. Она появляется вследствие перенесенных воспалительных процессов или травм мышц, сухожилий, нервов, сосудов. На начальной стадии патология устраняется быстрее, поэтому важно вовремя выявить ее причину и начать лечение. В раннем периоде болезнь легко нейтрализуется с помощью консервативной терапии. Если повреждение сочленения очень серьезное и не поддается медикаментозному лечению, то патологическое состояние устраняется оперативным вмешательством.
Причины возникновения
При проявлении незначительных отклонений в подвижности сочленения необходимо обратиться за консультацией к врачу, так как в запущенной форме контрактура приводит к инвалидности.
Чаще всего патология встречается в области колена и локтя. Контрактура пальцев стопы возникает вследствие артроза межфаланговых суставов, а также может стать осложнением плоскостопия или другой деформации конечностей. Характерным признаком болезни является ограниченное разгибание или сгибание сочленения. Выделяют такие факторы, влияющие на развитие контрактуры:
- травма, ожог,
- нарушение иннервации,
- врожденная патология сочленения,
- разрушения в суставах, связанные с воспалительным процессом,
- сильная боль,
- послеоперационные рубцы,
- мышечные болезни.
Классификация отклонения
В зависимости от факторов, влияющих на развитие патологии, места ее локализации, степени и типа ограниченности движений определяется методика лечения. Поэтому важно определить вид контрактуры по каждому параметру. Выделяют такие виды тугоподвижности сочленений:
- В зависимости от ограниченности движений:
- разгибательная контрактура,
- сгибательная,
- ротационная,
- отводящая,
- приводящая.
- По периоду возникновения:
- врожденная,
- приобретенная.
- В зависимости от функциональности:
- функционально выгодная,
- невыгодная.
- По механизму развития:
- активная,
- пассивная,
- комбинированная.
Для всех групп недуга можно применить такую общую классификацию:
- Артрогенные контрактуры. Характеризуются ограничением движений, вызванных патологией или травмой самого сустава.
- Миогенные. Возникают при мышечных нарушениях.
- Дерматогенные. Вызваны стягиванием кожи за счет образования рубцов. Частой причиной такой контрактуры становится обширный ожог, травма или перенесенная операция.
- Десмогенные. Возникают вследствие рубцевания соединительной ткани. Чаще всего этот вид комбинируется с дерматогенным, но бывают случаи и изолированного поражения.
- Ишемические контрактуры. Вызваны длительным нарушением кровоснабжения сустава в результате перелома.
- Иммобилизационные. Являются следствием длительного обездвиживания сочленения или всей конечности.
Характерные симптомы при контрактуре сустава
Основным признаком контрактуры является ограничение в движении пораженного сочленения. Кроме этого, могут проявляться такие симптомы:
- отечность сустава,
- заметная деформация,
- хромота и невозможность опереться на пораженную конечность,
- болезненность в сочленении при совершении движений,
- заметное укорочение поврежденной конечности.
Контрактура височно-нижнечелюстного сустава сопровождается нарушением способности открывать рот. По степеням развития патологии этот симптом усугубляется и провоцирует изменение речи и ухудшение возможности полноценно питаться. Причиной такого поражения является неправильное применение анестезии, вызвавшее воспалительный процесс тканей верхней и нижней челюсти. В тяжелых случаях поражения любого сустава возникает анкилоз — полное обездвиживание сочленения.
Как проводится диагностика?
Для определения патологии достаточно осмотра врача, способного по характерным симптомам определить вид заболевания. Может быть нужна и дополнительная консультация невролога или психиатра. Для выявления более точной картины болезни назначаются такие инструментальные методы диагностики:
- Рентгенография. Помогает определить структурные изменения в суставе.
- Электромиография. Проводится для определения электрического потенциала, возникающего в мышцах.
- УЗИ. Позволяет исследовать не только костную, но и хрящевую ткань сочленения.
- Артроскопия. Проводится с помощью специальной камеры, которую вводят в полость сустава через небольшой прокол. При необходимости процедура становится лечебным мероприятием.
- КТ или МРТ. Назначаются при пассивном характере контрактуры или для исключения злокачественных образований.
Эффективное лечение
Терапия такой патологии проводится комплексно, а при раннем ее выявлении можно обойтись без хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение контрактуры включает в себя курс нестероидных противовоспалительных средств и антисептиков, направленных на снижение боли и воспаления. Кроме этого, обязательным компонентом терапии являются лечебные гимнастические упражнения и массаж. Хороший эффект в лечении дает проведение физиопроцедур, таких, как электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации. Если консервативная терапия не принесла результата, то показано хирургическое вмешательство. Оно направлено на рассечение рубцов, удлинение спаек или сухожилий. В тяжелых случаях проводится замена пораженных участков на имплантаты.
Хирургический способ устранения контрактуры, так же как и консервативный, не исключает возможности рецидива болезни, поэтому лучше предупредить недуг, чем проводить повторное лечение.
Профилактические мероприятия
Патологию легче предотвратить комплексом превентивных мер. Так как поводом для ее возникновения чаще всего становятся воспалительные процессы в суставе, то необходимо следить за своевременным выявлением и лечением таких отклонений. В период реабилитации после травмы или операции врачи рекомендуют проводить массаж и выполнять специально разработанную для каждого пациента гимнастику.
(Пока оценок нет)
Загрузка...