Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата плечевая плексопатия — опасная патология. Поражение нервного сплетения плеча, образованного пересекающимися грудными и шейными нервами, возникает чаще всего из-за травм, инфекций, новообразований, обменных болезней. Плексопатия сустава проявляется сильной болью, нарушениями движений, расстройствами чувствительности и параличами. При отсутствии лечения больной утрачивает трудоспособность и получает инвалидность.
Причины: почему развивается патология?
Плечевое сплетение образовано спинномозговыми нервами, идущими из шейного и грудного отдела. Расстройство иннервации нарушает трофику тканей верхних конечностей, ухудшает кровоснабжение и поступление питательных элементов. Плексопатия сустава может появиться под действием следующих провоцирующих факторов:
- травмы, в том числе подвывихи, переломы, ушибы,
- остеохондроз шейно-грудного отдела,
- повреждения при родах,
- заболевания лимфоузлов,
- опухолевое образование,
- обменные нарушения,
- диабет,
- подагра,
- вирусная инфекция, в том числе герпес, цитомегаловирус.
Симптомы: как не пропустить заболевание?
В процесс воспаления вовлекается нервное волокно или полностью ствол. Объем поражения определяет клиническую симптоматику. Пациент испытывает резкие боли в области плечевого сустава. Шейная, лопаточная область, верхняя конечность становится болезненной. Плексопатия бывает право- и левосторонняя, нередко в процесс вовлекаются одновременно 2 сплетения. Плечевой сустав значительно отекает, нарушается чувствительность, понижаются рефлексы.
При невралгической форме выражена резкая болезненность, усиливающаяся при движениях. Болевые приступы при плечевой плексопатии бывают простреливающими, ноющими, сверлящими. Для паралитической разновидности характерно резкое снижение силы в верхней конечности, при полном параличе движения отсутствуют. Парестезия проявляется преимущественно в дистальном отделе. Для плексопатии характерны следующие типичные симптомы:
- болевой синдром,
- слабость и паралич мышц плеча и предплечья,
- атрофия сгибателей,
- сниженная чувствительность кожи на пальцах и верхней конечности.
При развитии плечевой плексопатии сустава у всех пациентов имеются расстройства чувствительности, трофики, нарушения двигательной функции, а также болезненность в области плеча и шеи.
Как диагностировать плечевую плексопатию?
Пациентов с подозрением на плексопатию обследуют в стационаре. Невропатолог, артролог, хирург проводят осмотр, пальпацию области плеча, собирают жалобы для анамнеза. Дифференциацию применяют с радикулитом, невритом, остеохондрозом. Для окончательного подтверждения диагноза — плексопатия плеча, проводят следующий алгоритм обследований:
- рентген,
- МРТ,
- КТ,
- УЗИ,
- поверхностная нейромиография,
- лабораторные исследования крови.
Лечение: какие методы и препараты назначают?
При терапии плексопатии врачи решают одновременно следующие задачи:
- улучшение кровообращение и трофики,
- восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава,
- устранение неприятных симптомов.
Выбор способов зависит от генеза недуга. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения лечится с наложением иммобилизующего ортеза или фиксирующей повязки. Инфекционный процесс подавляют антибактериальными и противовирусными препаратами. Если есть сдавливающая опухоль, выполняют хирургическое вмешательство. Отечность после лучевой терапии необходимо лечить кортикостероидами. Послеродовые проблемы у новорожденных одновременно решают нейрохирург и неонатолог, в тяжелых случаях выполняют пластику нервных стволов.
Физиопроцедуры, лечебная гимнастика
Терапию плечевой плексопатии суставов проводят комплексно и поэтапно. Хороший эффект на стадии утихания острых проявлений приносит массаж плечевой области, ЛФК, физиотерапия. С помощью вспомогательных методов удается закрепить положительный результат, предупредить рецидивы и развитие контрактур. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны:
- электрофорез с новокаином,
- ультрафонофорез,
- грязелечение,
- магнитотерапия,
- УВЧ,
- рефлексотерапия.
Эффективные лекарственные препараты
Медикаментозные средства назначают для устранения отеков, облегчения боли, восстановления нервов, нормализации микроциркуляции крови, улучшения трофики. Основные группы лекарств представлены в таблице:
| Группы | Действие | Препараты |
|---|---|---|
| НПВП | Устраняют воспалительные проявления,облегчают боль | «Мовалис» |
| «Индометацин» | ||
| «Вольтарен» | ||
| «Целебрекс» | ||
| Анальгетики | Купируют болевой приступ | «Анальгин» |
| «Трамадол» | ||
| «Парацетамол» | ||
| Глюкокортикоиды | Уменьшают воспаление, устраняют отек | «Метипред» |
| «Преднизолон» | ||
| «Дексаметазон» | ||
| «Дипроспан» | ||
| Миорелаксанты | Расслабляют мышцы при спазме | «Мидокалм» |
| «Толперил» | ||
| «Баклофен» | ||
| Витамины | Обеспечивают трофику тканей | «Мильгамма композитум» |
| «Витаксон» | ||
| «Нейромакс» |
Как предупредить патологию?
Для профилактики развития плексопатии необходимо выполнять следующие рекомендации:
- соблюдать правильный режим нагрузок,
- не перегружать руки и позвоночник,
- избегать ситуаций, способных вызвать травмы,
- подавлять инфекционные воспаления полностью,
- проводить оздоравливающие физические упражнения,
- рационально питаться,
- выбирать адекватное родовспоможение.
Прогнозы для пациентов
При своевременно диагностированной плексопатии и правильном лечении возможно полное восстановление иннервации и функций плечевого сустава. Отсутствие лечения при гематоме, остеохондрозе, опухоли, травматических повреждениях и других болезнях имеет неблагоприятные последствия. У пациента развивается парез или паралич руки, контрактура и полная обездвиженность. Мышцы резко атрофируются, больной не в состоянии проводить обычные движения и при прогрессировании болезни становится инвалидом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...