Для быстрого восстановления поврежденного сустава остеосинтез шейки бедра рекомендуется проводить в первый день после получения травмы. Во время операции хирург скрепляет между собой части кости с помощью специальных металлических конструкций, к которым относятся специальные болты, винты, спицы. Это обеспечивает быстрое и правильно сращивание. Повреждения таза особенно опасны из-за того, что на шейке бедра нет надкостницы, благодаря которой сломанные кости срастаются. В этом случае остеосинтез является незаменимым способом терапии.
Суть метода
Для лечения пациентов преклонного возраста из-за высокой вероятности несращения костей остеосинтез винтами заменяют на эндопротезирование.
Перелом бедра чаще всего лечат с помощью остеосинтеза. Методика основана на скреплении частей бедренной кости специальной пластиной или винтами. Нога обездвиживается, а установленные фиксаторы предупреждают даже малейшие смещения осколков. После того как перелом будет устранен, производится снятие всех использовавшихся конструкций. Восстановление целостности костных структур посредством хирургического вмешательства назначают при повреждении трубчатых костей или тяжелых поражениях суставов, к которым относят перелом шейки бедра. Основные преимущества остеосинтеза:
- восстановление целостности поврежденной конечности,
- предупреждение подвижности в месте перелома на длительное время,
- возможность установки фиксации непосредственно в пораженной области,
- сохранение функциональности костной структуры,
- контроль пораженной области до полного восстановления.
Показания к операции
В силу специфики строения и слабого кровоснабжения, травмы шейки бедра долго заживают. У пожилых людей перелом в этой области может стать причиной летального исхода, так как пациенту нужно лежать длительное время. Перелом вертлужной впадины и других образований этого сегмента можно лечить без оперативного вмешательства только у детей. У лиц старше 30-ти лет костные и суставные структуры бедер и таза не могут срастись сами. Основной способ устранить патологию ― остеосинтез.
Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, наличия у человека сопутствующих болезней и вредных привычек. Любой из этих факторов может сыграть главную роль в подборе терапии. Основные показания к проведению остеосинтеза:
- базальное нарушение целостности костных структур у подвижных людей,
- трансцервикальные переломы у лиц моложе 60-ти лет,
- субкапитальные травмы у молодых пациентов,
- невозможность проведения эндопротезирования,
- вколоченные травмы.
Особенности проведения
В рамках подготовки к операции на шейке бедра нужно пройти МРТ или КТ. Эти методы диагностики указывают на состояние тканей поврежденного сустава, определяют все особенности перелома, выявляют нарушения кровоснабжения поврежденной области. Кроме этого, пациенту назначают сделать:
- клинический анализ крови и мочи,
- рентгенографию травмированной области,
- процедуру вытяжения,
- исследование на определение уровня минерального обмена организма,
- ЭКГ,
- цифровую денситометрию, определяющую степень остеопороза.
Остеосинтез проводится открытым или закрытым способом. Открытая операция подразумевает обнажение травмированных костных структур. Все осколки соединяются, эластично устанавливаются фиксирующие приспособления. В случае закрытого проведения остеосинтеза повреждение скрепляется через небольшой разрез. Фиксаторы вводятся под контролем рентгена. Этим методом лечат чрезвертельный перелом и проводят остеосинтез вертлужной впадины. Благодаря тому, что мягкие ткани не подвергаются сильному повреждению, исключается вероятность открытия кровотечения. Восстановительный период при закрытом методе терапии должен длиться меньше, чем в случае открытого лечения.
Подбор фиксаторов
Винты для остеосинтеза производят из таких материалов, которые обеспечивают необходимую инертность. Для правильного подбора необходимых инструментов используется классификация Pauwels, учитывающая наклон линии перелома. При высоких углах повышается риск смещения, и снижает вероятность правильного сращивания. Чаще всего остеосинтез осуществляется канюлированными винтами, которые защищают костные осколки от повторного сдвига.
Восстановление после остеосинтезе шейки бедра
Давать нагрузку на поврежденную ногу раньше срока запрещено. В противном случае может произойти телескопическое смещение осколков.
Послеоперационный период занимает около 5-ти месяцев. Этот срок зависит от места и степени повреждения. На следующий день после операции пациент может сесть, а спустя 2—3 разрешается ходить с помощью костылей. После перелома голени или бедра давать нагрузку на больную ногу можно только после разрешения врача. Обычно этому предшествует ряд реабилитационных процедур. Если конечность не болит и костная ткань восстановилась, то спустя 8—12 месяцев проводят удаление остеосинтеза.
Причины, позволяющие вынимать болты из шейки бедра раньше назначенного времени:
- развитие гнойного процесса,
- продолжительная боль,
- аллергия на материал фиксаторов,
- образование ложного сочленения,
- ошибочное скрепление перелома, из-за которого фиксаторы мешают ходить.
Реабилитации пациентов подразумевает ряд процедур и физических упражнений. Больному назначается:
- лечение медикаментами,
- стабильный комплексный уход в условиях стационара,
- коррекция рациона,
- восстановительные упражнения для мышечной ткани поврежденной области,
- физиотерапия или кинезотерапия.
Противопоказания
Остеосинтез нельзя проводить в таких случаях:
- выявлено тяжелое общее состояние человека,
- диагностирован перелом нижней части шейки бедра,
- костные осколки пронзают друг друга,
- пострадавший имеет психические отклонения,
- есть ряд индивидуальных противопоказаний к операции.
Возможные осложнения
Последствия остеосинтеза на шейке бедра зависят от возрастной группы пациента, специфики и причины травмы. Если патология дополняется вывихом бедра, может возникнуть инфекционный воспалительный процесс. Остеосинтез тазобедренного сустава провоцирует такие осложнения, как посттравматический остеоартроз или аваскулярный остеонекроз. Если пациента долго беспокоит боль или отек, велика вероятность того, что сращивание не происходит. Наиболее опасным осложнением оперативного лечения переломов считается легочная тромбоэмболия, способная привести к смерти пациента. Во время реабилитации важно выполнять все назначения врача и не допускать сильных нагрузок. В этом случае выздоровление не займет много времени, а вероятность развития осложнений значительно уменьшится.
(Пока оценок нет)
Загрузка...