Для ограничения суставов в подвижности используется специальный метод — ортезирование. Для фиксирования тазобедренного соединения существует ортез Тюбингера. Цель его применения — отведение конечности на 90 градусов и создание правильного анатомического положения. Сустав при этом принимает сгибательную позицию.
Что собой представляет ортез?
Изобретено приспособление немецким профессором Бернау. Изготовлено компанией Ottobock. Ортез выполнен в виде двух каркасных деталей: нижняя с распоркой для ножек, верхняя — наплечники. Они соединяются между собой нитью, которая фиксируется на плечах. Она позволяет отрегулировать сгибание в суставе. Шина закрепляется на теле с помощью клипс-липучек на грудине. В комплект входят:
- махровый наплечный пояс с застежкой,
- упоры для бедер,
- красные фиксаторы (врач регулирует угол сгибания),
- белые застежки (закрепляются родителями),
- рельефные натяжные нити.
Необходимые размеры
Подбор ортеза осуществляется согласно возрасту и телосложению. Ребенок может долгое время капризничать, плакать и не спать, если устройство подобрано несоответствующе. Существуют такие размеры, представленные в таблице:
Возраст, мес. | Подходящий размер | Ширина распорки, мм |
0—1 | S | 95—130 |
2—6 | M | 95—130 |
6—12 | L | 110—160 |
Зачем носить?
Шина Тюбингера обеспечивает правильное развитие суставных и межсуставных структур путем имитации естественного положения (human position) плода в утробе матери. Конструкция достаточно эффективна в лечении дисплазий и показана в случаях:
- нестабильного или децентрированного тазобедренного сустава (Типы IIc и IId по Графу),
- неправильного формирования вертлужной впадины,
- реабилитации в послеоперационном периоде у детей старшего возраста,
- недоразвития хрящевой ткани.
Преимущества ортеза Тюбингера
У ортеза много положительных свойств:
- сгибание в тазобедренных суставах под углом,
- контролируемое умеренное отведение на угол от 30 до 45 градусов,
- легкая и несложная конструкция,
- водонепроницаемость,
- высокая эффективность,
- не требует коррекции и повторной регулировки звеньев после снятия,
- эргономичность,
- быстро снимается и одевается,
- препятствует развитию «круглой спины».
Как одевать и носить?
Чтобы конструкция оказалась эффективной, ее нужно правильно надеть и использовать:
- Подготовить для ребенка комбидресс или комбинезон, преимущественно из натуральной ткани (например, хлопок).
- Одеть наплечники.
- Надежно застегнуть липучки. Рисунок должен быть на лицевой стороне.
- Бедренные упоры должны располагаться сбоку.
- Необходимо согнуть ножки ребенка с опорой на собственный живот, чтобы закрепить нити.
- Располагаем ножки на бедренные упоры.
Снимать ортез можно только для принятия ванн и проведения массажа.
Контроль над ношением приспособления регулярно ведет лечащий врач-педиатр. Результаты оцениваются путем проведения диагностических обследований каждые 4—6 недель — УЗД и рентгена. Рекомендуется проводить курсы массажа для укрепления мышц. Пеленание должно быть не тугим, а подгузники больше на 1,2 размера. Если малыша носить в слинге, возможно два положения: на боку либо поза «жокея» на спине.